基于馬克思社會保障理論探索構建社會化居家養老服務體系的路徑

晏小雪

摘 要：近年來，我國人口老齡化問題日趨突出。面對人口老齡化速度快、來勢猛、數量大的特點，除了繼續增強居家養老服務的承載力以外，輔之相應的社會化養老體系成為現實的選擇和努力的方向。在馬克思主義社會保障思想中，分攤與補償、公平正義的根本價值以及實踐要尊重社會發展規律等思想，對解決我國養老服務體系存在的問題有著重要啟示。基于此，以馬克思社會保障思想中的相關內容為理論參考，從拓寬養老服務供給主體、協調城鄉資源差異、構建以“老年人為本”的社會化養老模式等層面提出相應的社會化居家養老服務體系構建路徑。

關鍵詞：馬克思社會保障理論;老齡化;社會化居家養老;路徑

中圖分類號：C913? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）33-0046-03

國務院在《中國老齡事業發展“十二五”規劃》中提出，努力實現“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的目標，充分體現國家對老年人養老問題的重視。面對白發浪潮的沖擊，除了繼續加強居家養老服務的承載力以外，輔之相應的社會化養老服務體系成為現實的選擇。馬克思社會保障思想中闡述的諸多思想，對解決我國養老服務體系發展中存在的問題有著重要指導意義。

一、馬克思主義社會保障思想的主要內容

（一）社會保障的功能是分攤和補償

馬克思認為，分攤和補償是社會保障的重要功能。他指出，社會成員在參與社會生產過程中，會創造出剩余價值。剩余價值中的部分資金，應當被單獨劃分出來，當社會成員暫時性或永久性失去勞動能力時，這部分劃分出來的資金可以用來保障他們的基本所需。馬克思在經濟領域的分攤和補償觀點，對我國拓寬養老服務供給主體、分擔政府提供公共養老服務壓力具有一定借鑒意義。

（二）推行社會保障的根本價值在于公平公正

馬克思指出，社會保障是國民收入分配和再分配環節的產物，其存在的根本價值是保證社會分配的公平與公正。他認為，社會成員在參與社會生產時，既創造了收益，也應公平享受勞動成果。馬克思倡導社會保障追求公平公正的價值訴求，對我們推進養老服務事業協調資源差異、兼顧公平效率有重要啟示作用。

（三）尊重社會形態發展規律

馬克思主義社會保障思想強調社會保障的水平應與社會實際的生產力水平相適應，社會保障制度體系要尊重當時的社會形態發展規律，遵循社會發展的實際和歷史發展規律。這提示我們構建社會化居家養老服務體系要尊重老年人身心發展的客觀規律，根據我國實際國情，提出符合國情、符合老年人發展特殊需要的服務體系。

二、當前養老服務體系供給存在的問題

（一）養老服務供給主體單一，供給主體之間協同性不足

1.我國提供養老服務的主體是政府，這樣既增加了政府的公共承擔壓力，也降低了養老事業的建設效率。養老機構的出現，在一定程度上緩解了政府公共承擔的壓力，但是機構尤其是高級養老公寓收費較高，能完全負擔得起的老年人只有很少一部分。同時，大部分老年人對機構養老的接受度較低，他們更希望在家庭中安度晚年。由此，養老服務供給主體相對單一的問題亟待解決。

2.單一的供給主體所提供的服務內容十分有限。相較于老年人越來越個性化、多元化、豐富化、動態化、高級化的養老需求，服務供給方所能提供的服務遠遠不夠。大多數供給方尚停留在衣食起居等基本服務上，無暇顧及老年人情感、心理、自我實現和發展等個性化養老需求。

（二）城鄉養老服務體系發展不平衡

一方面，城鄉養老服務產業發展水平不平衡。城鄉經濟發展水平不一致，間接導致城鄉養老服務事業發展步調不一致。在農村，養老服務起步晚、發展慢、投入少，除政府公共承擔的養老服務以外，民間機構一味追求經濟效益，幾乎未在農村地區積極主動提供相應的養老服務。另一方面，“互聯網+”智能化養老模式未平衡城鄉發展差異。養老機構開始將“互聯網+”智能元素運用于養老服務之中。但是各養老服務供給主體在搭建互聯網智能養老服務體系時，忽略城鄉老年人因經濟、受教育程度等多方面差異，進而對智能化產品和服務的接受程度不同，忽視農村老年人的個性需求，使得農村老年人被迫接受、難以適應。

（三）養老服務供給未與當前養老實際情況相結合

步入新時代，老年人的養老需求發生變化，從以往的生存需求逐漸轉向情感需求、文化娛樂需求以及自我實現和發展需求，老年人對養老服務有了更加豐富多元化的要求。同時，不同地區經濟發展步調不一致，老年人的個性化需求有著明顯差異。但是當前養老服務領域專業人才匱乏，養老服務體系創新度不足，各養老服務供給主體未從實際出發，同質化服務嚴重，與老年人的實際需求相脫節。

三、構建社會化居家養老服務體系的路徑

社會化居家養老體系將政府、家庭、社區、機構以及企業和志愿者團隊等社會力量有機結合起來，為老年人提供多元化、個性化的養老服務。結合馬克思主義的社會保障思想的相關內容，從我國養老實際出發，對構建社會化居家養老服務體系提出以下建議。

（一）構建多元化主體聯動的社會化居家養老服務供給體系

1.利用政策導向及資金支持，拓寬養老服務供給主體。政府應積極拓寬養老服務的供給主體，吸引除政府組織以外的社會力量參與到養老服務事業的建設中。社會組織具有靈活性、多元性等特征，在產品開發層面以及服務提升方面更具潛力，以滿足老年人日益豐富化、個性化養老需求。近年來，社會組織的力量在公共服務領域的作用日漸凸顯，發揮著重要作用，分擔了政府的公共壓力。但是，我國社會組織發展起步較晚，缺乏雄厚的資金支持，導致發展規模受限。另外，社會組織在進駐社會公共服務領域時，需要經過大量復雜的審批程序和注冊手續，耗費了社會組織的時間、精力和熱情。基于此，政府可以通過一系列政策導向和專項資金支持，以配合政府購買服務的形式廣泛吸引民間社會組織的力量，將其投入到建設我國社會化居家養老服務體系中。對于有能力、有資格的社會組織，政府可以簡化企業組織的注冊流程，為其提供便利化的條件;對于有潛力、有意向的社會組織，政府可以適當地放寬該組織創辦注冊養老服務機構的條件，在審批環節給予一定的緩沖成長期。結合市場運轉規律和靈活性特點，激發和調動社會組織的積極性、主動性，最終形成以政府為主導、家庭為基地、社會力量為補充的多元養老服務供給體系，推動我國社會化居家養老服務體系的穩步發展。

2.構建“家庭—社區—機構—社會”一站式的社會化居家養老服務模式。受“養兒防老”等中國傳統觀念影響，我國大部分老年人還是更傾向于在家庭中安度晚年，但家庭的養老功能十分有限。尤其是在核心家庭模式的影響下，一對夫妻至少要贍養四位老人、撫養一個孩子，子女贍養老人的經濟、精力壓力都將加大。因此，構建“家庭—社區—機構—社會”一站式的社會化居家養老服務模式十分必要。具體而言，以某一街道或社區為中心，統籌協調該區域內家庭、社區、機構、社會等各種養老資源，高效利用不同模式和不同資源的優勢。在一站式養老服務模式下，社會組織可依據老人健康狀況、收入水平、家庭結構、受教育程度對區域內的老年進行分類管理，并根據老人實際需求提供公益、低償、有償等服務。對于有“公益性”需求的老人，社會組織可充分發揮義工、志愿者等公益組織的力量服務老年人。通過建立志愿者信息庫的方式，整合志愿力量;對有“低償、有償”需求的老人，社會組織可根據老人的實際需求在提供服務的同時，合理收取一定費用;對有機構養老需求的老年人進行需求分析，并為其就近選擇合適的養老機構，并輔之家庭、社區的力量為機構養老的老年人服務。由此，在資源多方鏈接的同時，就近靈活地為不同需求、不同情況的老人提供相適應的服務，推動“家庭—社區—機構—社會”社會化居家養老模式的一站式高效聯動。

（二）協調城鄉資源差異，構建良性公平的養老服務體系

我國養老服務資源在城鄉存在很大差別，農村老齡化情況相較于城市更為嚴重，并且農村老年人在經濟、醫療、娛樂等多方面需求都處于較低水平。發展養老服務事業，要統籌兼顧城鄉資源的差異性、不平衡性，構建良性公平的養老服務體系。

1.政府部門應加大對農村養老事業的扶持力度，通過專項撥款、財政補貼、政策扶持等方式，吸引社會力量投身農村養老事業，縮小城鄉養老事業的差距。社會組織在農村發展養老事業，會遇到許多阻礙。尤其是農村老年人文化水平較低，對社會組織在養老事業中的角色充滿懷疑，加大了社會組織介入的難度。政府可以通過放寬準入門檻、逐步放寬社會組織參與城鄉養老服務供給的限制等方式，減少非政府組織在參與農村養老服務事業建設中的困難，為其營造良好的發展環境，調動非政府組織的積極性，從而統籌協調城鄉養老服務的社會資源，打破農村養老事業發展中的桎梏。

2.構建城鄉養老服務體系的效果關鍵在專業人才隊伍的建設。政府和社會組織都需要加強對養老服務專業領域專業人才的吸收儲備和培養，為城鄉養老服務體系的協調發展、為我國社會化居家養老模式的高質量搭建提供人才保證。當前，人才流失是養老服務領域面臨的重要問題，而薪資福利待遇以及職業發展前景問題是掣肘專業人才投身養老服務領域的重要因素。盡管近幾年一些高校開設了養老服務相關專業的趨勢變強，但進入該領域的學生很容易出現畢業就改行的尷尬問題。一方面，政府可以通過政策和資金支持，為專業人才提供經濟保障，從而吸引更多專業養老人才、醫護人員投身社會化居家養老服務事業中。另一方面，社會組織等相關企業更要重視專業人才的儲備和吸引。社會組織可以加強校企溝通合作，為養老相關專業在讀學生提供大量實踐崗位，并通過提高薪酬和補貼、優化工作環境等方式吸引人才，降低專業人才流失率，提升專業人才對行業的認同感和忠誠感，調動專業人才投身養老服務行業的積極性。

（三）尊重老年人的特殊需求，構建“以老人為本”的社會化養老模式

構建社會化居家養老服務體系，要以“老年人為本，”將養老、醫療、文化教育和娛樂休閑集合于一體，尊重老年人老年階段特殊的身心規律，理解老年人的個性化需求，引導老年人保持積極健康的心態，挖掘老年人的潛能服務社會建設，從而提升老年人晚年生活質量及幸福感。

1.推動養老事業的發展，必須立足新時代老年人身心發展的客觀規律，尊重老年人的特殊需求。其一，提供基本衣食住行醫等養老服務時，應根據老年人身心發展的特殊階段和實際狀況展開。例如，在老年人生活的周圍環境中進行適老化改造，坡道改緩、增設扶手、配備電梯，以便行動困難或吃力的老年人活動;專設老年人安全通道，以便滿足老年人不時之需;劃分老年人活動場所，保障老年人戶外活動及強身健體的需求。其二，關注并支持老年人追求自我發展的需求。以老年人為本，除了滿足老年人衣、食、住、行等基本生存需求外，更要注重老年人精神領域的追求。比如可以對老年人進行意見征集，根據老年人的喜好需求，開展有益老年人身心健康的活動和比賽，給老年人鍛煉身體、擴展交友圈營造良好的環境，滿足其情感慰藉等精神層面的需求。其三，結合老年人教育背景、性格、愛好等因素，為有學習追求的老年人提供繼續學習的機會。如老年大學、興趣班、拓展課等等，鏈接社會多方資源協同多方社會力量助力老年人的受教育需求。

2.推動養老事業的發展，必須立足地區經濟發展的客觀實際。當前一些社會企業在推進養老服務發展的過程中，刻意追求智能化體驗，投入智能化設備的同時提升了老人接受服務的成本。此舉忽視了當地老人的經濟實際水平以及受教育程度的差異化，也忽略了老年人使用智能化電子設施的能力較低的現實，使得老年人接受服務的效果差強人意。這種違背老年人發展規律的操作方式，嚴重者會導致老年人對電子智能設備產生強烈的抵觸情緒。因此，發展智能化養老產業，必須立足地區經濟發展實際，結合老年人經濟能力，具體情況具體分析，有序推進老年人養老生活的智能化過渡，幫助老年人輕松愉快地享受“互聯網+”的智能化養老生活。

參考文獻：

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