高職高專實習護生逆商現狀及與應對方式的相關性研究

徐 瑩

逆商(adversity quotient)即逆境商數，是美國著名學者保羅·史托茲教授于20世紀90年代中期首先提出的，它是指人們在面對逆境或者挫折時所表現出的不同反應以及不同的反應下顯示出的智力和能力[1]，是個體從事有目的的活動受到障礙或干擾時所表現的情緒狀態，是扭轉厄運的堅持力，是一種動力[2-3]。逆商可用于衡量一個人應對挫折和逆境的能力[4]。逆商高的人總能面對各種不利局面，并會調動自身積極因素化弊為利，轉危為安；逆商低的人在面對逆境時會驚慌失措、難以決策、灰心喪氣，到最后失去化解逆境的有利機會[5]。應對方式是指個體在應對挫折和壓力時采用的認知行為方式[6-7]，應對方式與心理健康密切相關，面對壓力時采取消極應對方式的頻率和數量越多表示心理健康水平越低，采取積極應對方式的頻率和數量越多表示心理健康水平越高[8]。

臨床實習是護理專業學生(護生)真正接觸臨床和走向社會的起點，由于環境、角色、任務的改變，橫向暴力的發生[9]，會使護生面臨諸多壓力[10-11],且護士的工作壓力已經成為一種職業性的危險[12]。國內外學者研究發現，護生在面臨重大困難壓力時常采用消極應對方式，容易產生負性情緒，從而影響身心健康[13-14]。因此，如何提高實習護生的逆商水平，提高其抗挫折能力，并使護生采取積極的應對方式至關重要。本研究旨在了解實習護生的逆商水平，并探究其與應對方式的相關性，為臨床護理教育者提高實習護生的逆商水平提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019年7月—2019年10月在教學醫院實習的高職高專護生為研究對象。納入標準：年滿18歲，具備書面及語言溝通能力，了解并愿意參加本研究。排除認知障礙及患有精神疾病者。本研究共發放問卷620份，收回問卷620份，有效回收率為100%。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具 ①一般資料問卷：該問卷由研究者自行設計，包括年齡、性別、家庭情況等基本信息。②路西版逆商量表[15]：該量表分別測試一個人的逆境行為模式、才能和欲望、智力健康與性格、信念與信仰、面對逆境的反應5個部分的相對狀況，每個部分20題，共計100題，采用Likert 5級計分法。每個部分分別計分，最高分為100分。一個人的逆商得分并非來自5個部分的總分，而是要看每個部分的得分以及5個部分的平均分?？偡?50分為低逆商，50～69分是一個值得警惕的逆商值，70～89分逆商水平比較理想，90～100分表示逆商非常高[16]。③應對方式問卷：該問卷由肖計劃編制，用于測量個體對應激事件的策略。該問卷由6個分量表組成，分別是解決問題、自責、求助、幻想、退避和合理化。該問卷共有62個題目，其中有4個反向計分的題目，除此之外，各個量表的分值均為：選擇“是”得1分，選擇“否”得0分。其中，解決問題和求助屬于積極的、成熟的應對方式，自責、退避和幻想為消極的、不成熟的應對方式，合理化則為混合型的應對方式。該問卷具有較好的信度和效度[17-18]。

1.2.2 統計學方法 應用SPSS 19.0統計軟件處理數據，采用統計描述、Pearson相關性進行數據分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般社會人口學資料 調查的實習護生中，男20人，女600人；年齡(21.23±0.93)歲；51名(8.2%)護生在二級醫院實習，321名(51.8%)護生在三級醫院實習；480名(77.4%)護生來自農村；575名(92.7%)護生家庭關系和睦；70名(11.3%)護生為獨生子女；45名(7.3%)護生有宗教信仰；15名(2.4%)護生來自單親家庭。

2.2 高職高專實習護生逆商得分情況(見表1)

表1 高職高專實習護生逆商各維度得分及分數分布情況(n=620)

2.3 高職高專實習護生應對方式得分情況(見表2)

2.4 高職高專實習護生逆商與應對方式的相關性分析(見表3)

3 討論

3.1 高職高專實習護生逆商與應對方式現狀分析 通過對高職高專實習護生逆商的調查發現，高職高專護生的逆商總分為(69.10±5.83)分，屬于警惕值，大部分護生的得分處于50～69分和70～89分；才能和欲望、智力健康與性格2個維度的得分在50～69分，屬于警惕值；逆境行為模式、信念與信仰、面對逆境的反應3個維度的得分在70～89分，屬于理想值。620名實習護生中有15人單項得分高于90分，屬于高逆商；有40人單項得分低于50分，屬于低逆商，其余都介于50～89分，即大部分護生的逆商得分處于警惕值與理想值之間。提示實習護生在面對逆境或挫折時所表現出的智力和能力不理想，易受外界因素的影響[19]?？紤]與實習護生個體特征有關：實習護生年齡小，認知能力和處事能力較弱，社會經驗不足，大部分為女生，情感脆弱，易情緒化，抗挫折能力與心理調適能力差[19]。也與外界因素相關：臨床工作的高負荷環境、持續緊張的情緒刺激、復雜多變的人際關系與沖突[20]、由學生角色轉變為護士角色困難、護理工作任務不能勝任等，從而影響其逆商水平。

表2 高職高專實習護生應對方式得分情況(n=620)

表3 高職高專實習護生逆商與應對方式的相關性分析(r值)

應對是一種包含多種策略的、復雜的、多維的態度和行為過程，不同的人在面對外界各種壓力時會采取不同的應對策略[21]。本次調查結果顯示，應對方式的5個維度中，得分由高到低依次為解決問題、求助、幻想、退避、合理化和自責。提示在面對壓力時，大部分護生傾向于使用解決問題、求助這類成熟的積極應對方式，其次使用幻想、退避、自責消極的不成熟的應對方式，此結果與孫愛玲等[21-22]的研究結果一致，表明實習護生在臨床實習過程中能以積極的態度去應對各種壓力，顯示出了比較成熟的人格特征和行為方式。

3.2 高職高專實習護生逆商與應對方式的相關性分析 本次調查結果顯示，逆商5個維度得分及總分均與應對方式中解決問題、求助維度得分呈正相關(P<0.05)。說明逆商越高的人，越傾向于采用積極成熟的應對方式。逆商高的人面對臨床高壓力的工作環境，能形成正確的認知，積極適應環境或探尋解決問題的途徑和方法，調整自我心態，積極接受各種挑戰，使事情向著好的方向發展，順利完成工作任務。反之，逆商越低，越沒有信心和勇氣面對臨床復雜的工作環境和任務，越容易遭遇挫折或失敗。逆商中的“面對逆境的反應”維度得分與“自責”維度得分呈明顯負相關(P<0.01)，說明在臨床護理工作中，當遭遇挫折和失敗時，逆商低的實習護生更傾向于自責、懊悔和遺憾，不能尋求解決問題的方法，自己沉浸于自責自卑中，無法戰勝逆境。

逆商水平會隨后天環境、經驗的不斷變化而發生改變[4]，因此在臨床護理工作中，臨床帶教老師應重視護生的逆商現狀，引導實習護生積極樂觀地面對實習中的困難和挫折，采取針對性的措施不斷提高護生的抗逆境能力，疏導其不良心理反應，幫助護生采取積極成熟的應對方式來應對各種壓力，培養自信、自立、自強的意志品格，以提高實習護生的逆商水平，使其以良好的情緒狀態和積極的人生態度來面對生活。