健康調查平臺在健康體檢管理中的應用研究

朱影嫻，陳露詩，趙巧紅，李小藍，唐燕芳

我國居民物質生活和健康意識近年來得到快速發展，“關愛生命，以人為本”的意識深入人心，居民對自身健康管理和疾病防范的概念也在不斷增強。尤其是城市居民受到各方面壓力的綜合影響，較大比例人群的身體健康處于亞健康狀態，通過定期體檢來掌握自身狀況，從而針對性采取預防措施有助于從源頭上實現疾病防控[1-2]。人們對保健知識以及對健康體檢服務也提出了越來越高的要求，但是由于社會的快速發展，傳統的體檢模式也不再適應時代的發展，開展科學的健康管理體系已成為必然趨勢[3-6]。把健康體檢作為基礎，通過分析亞健康人群的健康需求及現狀，實施科學的健康體檢管理，能有效提高健康體檢效率[7-8]。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年3月—2018年10月佛山市第一人民醫院健康管理科998例病人作為研究對象。納入標準：無急重癥、基本情況尚可；無嚴重器質性疾病，研究期間無脫失或死亡；認知清晰、語言表達流暢。排除標準：腫瘤病人；有遺傳病或畸形的病人；非本地的流動人群。采用隨機數字表法將病人分為對照組與試驗組各499例。所有入組體檢對象受試前均已簽署研究同意書，本研究方案獲得佛山市第一人民醫院醫學倫理委員會批準。兩組病人基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組病人基本資料比較

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 采用傳統健康體檢模式。對于初次來本院就診或對本院就診方式存在疑惑的病人，安排院內導診員在導診臺接受病人咨詢[7-8]，指引病人排隊、掛號，告知病人檢查的作用和注意事項。導診員在接診過程中不得擅自離崗或串崗且要求采取規范的言談舉止，語言親切，熱情耐心地回答病人的疑問，除此之外導診員還需具有一定的察言觀色的能力。體檢中心醫生按照病人掛號順序依次進行健康體檢。

1.2.2 試驗組 采用健康調查平臺實施干預。依托醫院目前現有的醫院信息系統(HIS)、醫學影像存檔與通信系統(PACS)、檢驗信息系統(LIS)等醫療軟件，與健康管理中心的“體檢健康管理系統”“健康調查平臺”進行后臺良好融合，建立全程信息化網絡，同時應用“健康調查平臺”對健康體檢者進行健康信息的采集，分析健康信息與健康體檢結果的相關性；并通過平臺對疾病風險進行評估，建立健康檔案進行健康干預和健康跟蹤，摸索一套綜合性醫院切實可行的現代化健康體檢管理模式，實現慢性病風險預警、評估與管理控制，規范健康干預措施，實施全程、個性化健康宣教等一系列工程，形成個性化健康體檢管理新模式。

1.3 調查內容 入院時采集病人的基本情況數據，體檢前和體檢后7 d分兩次調查或評估病人的如下資料。①慢性病及常見病防控知識：使用楊心悅等[9]研究所用工具對病人進行量化評分，該量表包括疾病防控知識、良好飲食習慣、健康生活方式、體育鍛煉習慣、體檢認知水平5個維度，總分0～20分，得分越高表示病人對慢性疾病認知越好。②體檢認知情況：參照萇鳳水等[10]研究所用工具對病人進行量化評分，以評估其對體檢項目和重要性的認知情況，得分越高表示體檢認知情況越好[10]。③行為習慣：包括健康飲食、體育鍛煉、戒煙戒酒、按時體檢。④體檢滿意度：體檢結束由病人評價體檢全程的滿意情況，評價內容包括操作技能、服務態度、服務主動性、健康指導、后續服務5個選項，得分區間0～100分，分為非常滿意(85～100分)、基本滿意(60～84分)、不滿意(0～59分)[11]。

2 結果

表2 兩組病人體檢前后健康知識知曉情況比較 單位：分

表3 兩組病人體檢前后行為習慣情況比較 單位：例(%)

表4 兩組病人健康體檢滿意度比較 單位：例(%)

3 討論

健康體檢管理是指通過對個人(或群體)常見疾病危險因素進行全面的調查和評估，從而制定分階段、個性化的健康干預策略，旨在通過各項指導措施從整體上來改善該人群的身體狀況[12]。近年來隨著國民健康意識快速進步，我國健康體檢行業和各相關醫療業務也經歷了快速發展階段，這些不同類別體檢模式一定程度上滿足了國民的健康需求。但在健康體檢管理方面，由于尚且缺乏統一的管理模式和標準規范，導致較多機構對體檢工作較為輕視，日常管理相對隨意，工作質量的把控效果也相對較差，嚴重降低了居民的體檢感受。健康體檢模式的滯后會嚴重影響體檢的服務質量，因此在傳統健康體檢模式上建立一套科學、高效的健康體檢管理模式，能明顯提升各醫療機構健康體檢的工作質量[13-15]。

本研究發現，體檢后相比體檢前，兩組病人慢性病及常見病防控知識、體檢認知情況得分均有明顯升高，說明健康體檢有助于提升病人對疾病的認知和了解，并通過健康體檢過程來熟悉體檢的各項內容。這是由于體檢過程能對病人進行全面評估和分析，為受檢者提供系統的健康指導與咨詢，同時還能有效干預威脅居民健康的各種危險因素。結果顯示，體檢后試驗組病人慢性病及常見病防控知識得分為(17.42±1.63)分，明顯高于對照組的(14.07±2.38)分(P<0.05)；試驗組病人體檢認知情況得分為(18.49±1.03)分，明顯高于對照組的(12.76±2.11)分(P<0.05)。初步證實，健康調查平臺能強化病人對各種慢性病的認知，這與該平臺的工作特征及信息交互模式有關。糖尿病、高血壓為代表的慢性疾病流行特征是隨著人們工作和生活模式的改變而逐漸改變的，據全國流行病學調查數據顯示，我國人口基數龐大，亞健康人群的比例也在逐年遞增。諸多醫院體檢部門在日常工作中，工作人員只是根據體檢結果對受檢者采取一般形式的健康指導，該強度下的干預措施無法取得理想效果。隨著當今醫療模式的快速轉變，人們對健康服務的具體需求產生了巨大改變，隨著時代發展而調整體檢模式對提升健康宣教質量至關重要[16]。試驗組采用的健康調查平臺較傳統健康體檢模式更有優勢，由于該平臺將個性化健康指導和健康管理等內容進行了有機結合，不僅可以快速實現病史采集和健康報告的分析，甚至有助于提升科研管理的效率[17]。

本研究還對體檢后的數據進行比較，發現試驗組采取健康飲食、體育鍛煉、戒煙戒酒行為習慣的病人比例明顯高于對照組(P<0.05)。說明試驗組采取的健康調查平臺可以督促病人糾正不良生活習慣，這與疾病宣教產生的長期效果有關。試驗組依托的健康調查平臺還可以依照病人當前的實際情況，對體檢方案進行適當調整和細化。同時，該平臺對病人的自我管理能力有明顯促進作用，個性化健康管理模式的應用能使醫學價值促進度提升。但是，兩組病人“按時體檢”行為的差異并無統計學意義，說明健康調查平臺雖然能促進、加強病人對自身健康的管理和疾病認知，但不能短時間內改良病人體檢行為[18-20]。具體原因分析：本研究干預時間相對較短，體檢對象行為方式改變具有一個漸變過程，從知信行模式角度來說，任何個體需要自主改變不良行為，均需通過強化認知來逐步改變態度，進而改變行為方式[21]。同時，由于健康調查平臺受眾眾多，在進行信息互通的同時并不能強制改變病人行為，若想進一步提升“按時體檢”的效果，需要在后續的研究中進一步探索該平臺的運行機制。

本研究數據還顯示，對照組病人對健康體檢的滿意度為76.35%，試驗組病人對健康體檢的滿意度為96.19%，比較差異有統計學意義(P<0.05)。健康調查平臺作為一種符合現代醫學模式的新型管理模式，以受檢者個體需求和身體利益為根本出發點，根據細致、全面、科學的體檢工作制度和原則，確保每一位受檢者可以在簡單的體檢過程中享受到專業、優質的健康服務。同時，體檢工作人員會在日常體檢過程中逐步對高危人群建立全面的跟蹤服務系統，旨在將該體檢服務向深層次延伸和拓展，讓全體受檢者可以在后續過程中繼續接受科學規范的健康咨詢服務，從而提升其對健康服務的滿意程度[20-21]。對于醫務人員來將，健康體檢中心要求每位工作人員均以積極誠懇的態度，切實尊重、方便和服務每一位體檢者，合理安排每一個體檢流程，日常工作中對各種設備進行有效維護，確保體檢設備的正常使用。有研究顯示，健康教育能夠調動社會、個體的主動性和積極性將有限資源充分利用[22-23]，保證體檢工作的順利實施，預防疾病的發生。除此之外，健康體檢管理能夠在無形中提高醫務人員的專業知識水平，從而為體檢者提供更為優質的服務，從而形成良性循環，在院內營造良好的護患關系，增加人們對護理人員的信賴感。但是本研究尚未對醫院工作人員業務能力進行量化評估，試驗組采用的健康調查平臺最終將對醫務人員產生何種影響需要進一步探究。