疫苗改變的“戰疫”結果

可怕的脊髓灰質炎

疫苗為人類與病毒的戰斗提供了強大的武力支持，我們可以從一種疾病被抑制的過程中一窺戰果。

脊髓灰質炎（簡稱脊灰）又叫“小兒麻痹癥”，也叫“嬰兒癱”。

脊灰是感染脊灰病毒后引起的一種急性傳染病，病毒以糞—口傳播為主要傳播方式，經消化道進入血液循環系統，導致脊髓灰質受到損害。孩子發病后最開始常有發燒、惡心、肚子痛、拉肚子等癥狀;3～4天后出現單側或雙側肢體麻痹，多為下肢;約兩個月后，麻痹的肢體出現肌肉萎縮，肢體變細;最后留下終身殘疾。脊灰一年四季均可發生，夏秋季為流行高峰，發病年齡一般以5歲以下兒童為主。

脊灰產生的麻痹本身是一種古老的疾病，起初，人們對這種疾病知之甚少，只知道這是一種傳染病，到1908年，卡爾·蘭德斯坦納和瑞里克·波普爾分離得到了脊灰病毒，對這種病毒的研究從此開始。從19世紀初到50年代的幾十年間，僅在美國就爆發了大大小小的十幾次脊灰疫情，造成了成千上萬人的癱瘓和死亡。美國1952年暴發的脊髓灰質炎疫情是該國歷史上最嚴重的一次脊灰疫情，在當年報告的57628例病例中，有3145例死亡，21269例輕度至致殘性癱瘓。

科學家們研究脊髓灰質炎的致病機理和傳播途徑時，因為正處于“二戰”中，政府并不特別重視脊灰疫情，對脊灰的研究也不是熱門領域。后來，因為美國總統富蘭克林·羅斯福患了此病，在他的主導號召下，美國成立了國家小兒麻痹癥基金會，基金會募集的資金用于脊灰患兒的救助和疾病的預防研究。

疫苗的誕生改變了“戰局”

喬納斯·索爾克及其同事開發的經甲醛滅活的脊灰病毒制備的滅活脊灰疫苗，經過大規模現場實驗取得成功，1955年，這種滅活脊灰疫苗在美國獲批上市，很快，不同國家也相繼推出了其他滅活脊灰疫苗。但由于生產失誤，有兩批沒有被甲醛充分滅活的疫苗流入市場，導致了149人因接種疫苗反而罹患小兒麻痹癥，這一不幸事件推動了減毒活疫苗的發展，也使得后來的疫苗生產的出廠檢驗流程得以改善。在1961年單價減毒活疫苗獲批上市，1963年三價獲得許可。減毒活疫苗可以引起更高的免疫反應，正是推廣使用滅活脊灰疫苗和脊灰減毒活疫苗，才迅速地控制了脊髓灰質炎的流行。

目前我國有脊髓灰質炎滅活疫苗（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）、口服Ⅰ型和Ⅲ型脊髓灰質炎減毒活疫苗。嬰幼兒接種脊灰疫苗，需要接種四次，第一針是2月齡注射滅活疫苗（IPV），之后三次則是3月齡、4月齡和4周歲口服減毒活疫苗（bOPV）。

大獲全勝的曙光

世界衛生組織在全球實施的消滅脊髓灰質炎的策略，目前已經實現了我國在內，包括美洲區、西太平洋區及美洲區、歐洲區的目標，也已經大幅度減少了其他地區的病例數。到2012年，只有阿富汗、尼日利亞和巴基斯坦還沒有徹底阻斷本土脊灰野生病毒的傳播。但這些年來，我國的部分地區因為某些家庭拒絕為孩子接種脊灰疫苗，依然會有極少量散發病例出現。

人類第一個消滅的傳染病是天花，脊髓灰質炎則被公共衛生界認為會是人類第二個可以消滅的傳染病。人類也在一直為此努力。