淺談呼吸機常見故障及維修方法

朱玲玲

（南京市第二醫院，江蘇 南京 210000）

呼吸機是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸、增加肺通氣量、改善呼吸功能、減輕呼吸功消耗、節約心臟儲備能力的裝置。在現代臨床醫學中，呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中，在現代醫學領域內占有十分重要的位置。但作為一種常用設備，不可避免會出現各種故障。尤其是隨著現代醫學不斷發展進步，對呼吸生理認識逐步深入和全面，相關治療物理技術不斷引進，越來越多的新型呼吸機不斷問世，出現各種新的通氣模式和技術，這就給呼吸機的故障維修提出更高的要求。基于此，對常見呼吸機的臨床應用常見故障維修方法進行總結，以期更好提高呼吸機使用效率、為病人提供更好救助。

1 呼吸機常見故障分析

1.1 呼吸機開機故障

呼吸機開機故障通常有2種，一種是無法正常開機，可能是電源插頭和插座接觸不良，穩壓器或主機保險絲燒斷等因素引起。若呼吸機電路出現故障或者電源開關沒開也會導致呼吸機無法正常開機；另一種開機故障還表現為開機后，設備開機自檢不能順利通過，并表現出呼吸機設備故障、安全閥打開、報警音長鳴、機器停止給病人送氣等問題。可能是由于流量傳感器在開機自檢的硬件檢測時讀取的數值偏低造成，或者是由于外部或內部與流量傳感器連接的管路出現漏氣或堵塞。機器內部的初始化數據變化也可能會導致設備開機自檢不能通過。

1.2 呼吸機氣道壓力報警故障

引發呼吸機氣道壓力過低報警常見原因包括：管道脫開，呼吸機管路漏氣等因素。同時，人工氣道漏氣，如氣囊抽氣不足或破裂等也容易引發氣道壓力過低；另外，病人支氣管胸膜瘺等病人自身因素也會引發氣道壓力過低。

引發呼吸機氣道壓力過高報警常見原因包括：氣道阻力升高，比如呼吸機吸氣管路積水堵塞、管路扭曲；氣管插管或氣管切開導管過細；病人氣道內分泌物堵塞等；肺和胸廓的順應性降低，常見于心源性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等疾病；胸腔內壓迫，可能與與胸心外科手術、頸靜脈或鎖骨下靜脈穿刺操作、胸腔穿刺引流、經支氣管鏡肺活檢等手術或操作有關。此外，腹脹、腸梗阻、胃脹氣及大量腹水對膈肌的壓迫，亦可引起氣道壓力升高。

1.3 呼吸機潮氣量顯示偏低故障

造成呼吸機潮氣量顯示偏低的原因：一是外部流量傳感器監測出現問題（如果標定順利則可排除），或是主板的分析電路出現故障；二是如果內部流量傳感器出現故障，監測出現大的偏差，給主板的反饋信息不準確，也會造成主板對blower的驅動信號出現偏差，從而出風過量或不足，導致潮氣量偏差；三是主控制電路發生故障。此外，還可能是由流量傳感器插頭松脫、管道漏氣、呼氣活瓣漏氣引起。

1.4 呼吸機各參數顯示混亂或無顯示故障

有時呼吸機會出現界面顯示參數顯示混亂或無顯示，并且各按鍵不能調節并有聲光報警即死機狀態的，可能是因為主機板有故障，或者電源有故障。此外，還會出現呼吸頻率混亂等問題，可能是由定時板故障引起的，或吸氣時間過長（送氣流速過低、潮氣量過大、氣道阻力高），呼氣時間過短、呼吸頻率過高等因素引發。有時，病人自主呼吸過弱或出現短暫呼吸暫停、氣道漏氣也會引起呼吸機參數顯示混亂或數據無顯示。

2 呼吸機常見故障維修方法

2.1 呼吸機開機故障維修方法

出現無法正常開機故障時，首先應檢查電源插座或插線板是否接觸不良，檢查電源開關是否打開。若電源端良好無故障，則進一步檢查是否是電源線或插頭短路；如仍無故障，則檢查設備保險絲是否熔斷，更換保險絲，開啟主機電源開關，觀察能否正常開機。若仍無法解決開機問題，則需要對設備進行拆解，檢查內部零部件是否松動或損壞，根據故障原因進行維修。設備開機無法通過自檢時，首先對機器內部及外部與與流量傳感器連接的管路進行檢查，判斷線路是否堵塞或漏氣；檢查后仍然無法通過自檢，則檢查是否是外部過濾器原因導致，并更換完好的外部過濾器；進一步檢查機器內部與流量傳感器的管路是否有細小顆粒，排除后，再次關機開機以確認是否能通過自檢，直至機器工作正常。

2.2 呼吸機氣道壓力報警故障維修方法

低壓報警在呼吸機使用中很常見。故障出現時應首先檢查氣源供應的壓力是否不足，如果壓力不足，則需要調整氣源壓力確保供應壓力正常，如果壓力正常，則檢查呼吸管道、測壓管、以及與病人連接處是否漏氣并做相應處理。經上述檢查故障仍在，就應檢查低壓報警指示器位置是否設置正確。

呼吸機氣道壓力過高報警時，首先應檢查病人狀況，查看是否存在呼吸道阻塞、呼吸不順暢等問題，并通過翻身、叩背、體位引流等方式幫助病人消除口腔異物或濃痰，確保病人呼吸順暢；其次，檢查呼吸機濕化器的濕化效果，確保濕化器加熱棒正常運行。如病人無異常，則進一步檢查氣管導管位置是否正確，并對氣管位置進行糾正。同時，還要進一步檢查氣道壓力報警上限設置是否合理，以保障機器持續正常運轉。

2.3 呼吸機潮氣量顯示偏低故障維修方法

呼吸機潮氣量顯示偏低時，首先檢查呼吸機管路或濕化器等部件是否存在泄露問題；然后，檢查氧濃度是否正常，標定流量傳感器是否正常，排除是否是流量傳感器損壞引起，檢查輸入量和輸出量的數值大小，如果輸出值大于設定值，則需要考慮對流量傳感器進行更換；最后，檢查氣管插管氣囊是否把病人氣道封閉嚴密，如不嚴密需需將氣囊充氣。此外，還應該檢查呼吸回路是否連接正確，螺紋管是否有破損，壓力采樣管是否接好，并對上述問題逐一檢查后更正；檢查呼氣閥是否受霧化液體、病人黏液等因素影響，或因設備使用時間過長導致呼氣活瓣膜片老化破損、活瓣上的密封圈老化等問題，如呼氣閥堵塞則需進行疏通，而老化破損部分還需進行更換。

2.4 呼吸機各參數顯示混亂或無顯示故障維修方法

呼吸機各參數顯示混亂或無顯示故障往往嚴重影響呼吸機正常使用，必須通過維修保養保證其正常運行。首先，檢查病人自主呼吸情況，判斷是否是由病人本身原因引發靈敏度報警，并增加通氣頻率、吸氣流速，減少壓控模式下的吸氣時間；其次，呼吸機各參數顯示混亂或無顯示還可能與機器參數設置有問題有關，不同的呼吸機報警參數不同，必須嚴格按照使用說明，根據既要安全、又要安靜的原則調節；然后，檢查是否是氣道漏氣引發參數混亂，并確保氣道密封前提下，保障氣道通暢；最后，如仍無法解決上述問題，需要進一步檢查主板，更換主機板或電源，更換定時板或調試，確保呼吸機參數顯示正常。另外，當呼吸機故障原因屬于電路板的問題時，還可以通過更換電路板來解決問題，這時新換上的電路板需要進行參數的調整，以此確定呼吸機的工作狀態。

3 結語

隨著現代醫學快速發展，呼吸機已經成為常規醫療裝備，被普遍應用于各臨床科室的急救和重癥監護病房中，大部分醫院爭先購置大量的呼吸機服務于臨床。在實際應用中，為使呼吸機的功能得以全面發揮，提高機器的使用效率和使用壽命，以確保呼吸機能更準確的進行治療和救護，正確理解并掌握呼吸機常見的故障及維修方法十分必要。總體來說，目前呼吸機在常規應用中最常見的故障包括呼吸機開機故障、氣道壓力報警、潮氣量顯示偏低、各參數顯示混亂或無顯示等問題，在維修過程中必須時刻將病人安危放在首位，確保病人身體無恙的基礎上，通過檢查電源是否正常、管道是否漏氣、設備元器件是否需要更換等方式對設備開展常規維修及保養。此外，醫院維修人員應持續加強對呼吸機類常規設備的維修培訓，充分掌握不同型號、不同通氣模式呼吸機的結構和工作原理，準確快速判斷設備故障原因，縮短維修時間，提高維修效率，協助醫護人員快速解決各類常規設備的維修難題。