醫療設備在醫院中的維修與管理

劉培虎，王甜，郝沖

北京結核病控制研究所 （北京 100035）

在信息技術迅速發展的21世紀，我國的醫療事業取得了極大的進步，主要體現在醫療技術的日益提升、醫療設備的日益增加、儀器的日趨先進。在醫療行業，醫療設備發揮著重要作用，其直接影響醫院的運營成本。因此，科學合理地使用醫療設備、完善其維修和管理工作，是提高醫院醫療水平的必然選擇?，F結合醫療設備的使用與維修現狀，探究優化維修和管理的策略，以供參考。

1 醫療設備的使用與維修現狀

1.1 醫療設備的使用現狀

現階段，使用頻率較高的醫療設備主要分為常規醫療設備、急救醫療設備和大型醫療設備3類。常規醫療設備包括聽診器、理療儀器以及心電監測儀器等；急救醫療設備主要是指在急診或者搶救等緊急情況下使用的儀器，常見的有呼吸機、輸血設備以及監護設備等；大型醫療設備涵蓋的種類較多，常用的有自動生化儀、CT、MRI以及B超等。除以上3類設備外，還有部分專用設備，主要指高?；颊叩谋O護儀器，如宮腔鏡、保育箱以及嬰兒呼吸器等。從設備來源分析，我國目前大部分醫療設備都是從國外進口，尤其是臨床使用的精密設備，外國產占比達70%以上［1］。

1.2 醫療設備的維修現狀

醫院對醫療設備的安全性、精確性有著較高的要求，設備一旦出現故障，其維修難度較大，加之生產商對專利技術的保護，在一定程度上保留了技術，并未向醫院提供完全的技術指導。鑒于此，在先進設備出現故障時，醫院的排故和維修人員難以及時開展維修工作，影響了設備的正常使用，而聯系廠家進行維修往往需要等待更長的時間，容易耽誤急救工作。除此之外，一些精密設備本身的價格較高，如磁共振成像設備，造價高達千萬元，零部件的更換和設備維修成本較高，增加了醫院的成本投入。另外，在醫療技術進步的同時，醫療設備的種類越來越多，設備構造越來越復雜，更新換代的速度越來越快，覆蓋的領域越來越廣，醫院內部的設備維修管理水平跟不上醫療技術發展的步伐，無法滿足現代醫療發展的需求。

2 優化醫療設備維修和管理的策略

2.1 優化設備維修制度

制定完善的維修制度是保證維修工作有序進行的前提，醫院應根據實際需要，不斷完善維修流程，明確維修分工，拓展維修渠道。具體而言，可以使用現代信息技術實現維修信息共享，使用人員只需在平臺上傳設備報修信息，平臺將信息傳輸至工程處，工程師赴現場進行檢查，對設備進行技術鑒定，第一時間修復醫療設備。如果本醫院內的工程師暫時無法解決該設備問題，應及時聯系供應商，使其委派專人到醫院進行設備維修，對于轉移外修的情況，應當做好移交日期、移交設備信息登記，優化設備維修流程。對于維修工程處而言，應當明確本部門的責任和分工，主動參與醫療設備的檢測和保養工作，換取零部件時，做好物料領用登記工作。為了提高設備維修的工作效率，除了本醫院工程師、生產商外，還可以選擇正規的維修公司，作為第三方維修力量，綜合比較經濟效益和成本投入，在保證設備安全性的提前下，選擇性價比最優的維修方式［2］。

2.2 規范設備的臨床使用制度

由于醫療設備的使用人數較多，容易造成使用秩序混亂，增加了設備出現故障的概率，因此，在醫療設備的臨床應用中，應制定明確的使用管理制度，用于規范員工的行為，做好明確的權責分工，強化員工的責任意識。醫院各個科室應嚴格遵守這一使用制度，每次使用或者借用醫療設備時進行登記，使用前后應對設備進行詳細的檢查，排除潛在的安全隱患和故障，杜絕出現惡意操作的行為。除此之外，應當明確獎罰規定，工作人員如果違反了制度的規定，出現不愛護醫療設備的行為，應對其進行警示或者懲罰，為醫療設備的臨床應用提供堅實的制度保障［3］。在設備使用過程中，工作人員應當嚴格按照操作說明書進行，規范操作行為，若出現設備故障，使用人員應當第一時間通知相關部門，聯系維修人員，及時對該設備進行維修，不能出現設備不能正常使用而又不報修的情況，避免影響設備的后續使用。

2.3 強化醫療設備的科學管理

醫院中的醫療設備種類繁多，對其進行科學有效的管理非常重要，以充分發揮各設備的使用價值，保證設備的安全性，實現醫院經濟效益的最大化。具體而言，對醫療設備的維修和管理不能單純依靠工作經驗，還應采用科學的工作流程和工作方法：（1）制定標準化的設備管理流程，包括設備的采購流程、安裝檢測流程、后期使用流程等，編制相應的操作指引手冊，并進行歸檔整理，形成設備檔案，為醫療設備的維修和使用提供信息支持；（2）制定科學的管理制度，對醫療設備的部門歸屬、管理人員進行明確規定，醫療設備的申請、領用、維修以及報廢等環節都需要經過特定的程序，使各項醫療工作能夠環環相扣，維持醫院內部的運行秩序，避免出現設備管理混亂、權責不清的情況；（3）強化對醫療設備的監督管理，醫療設備不僅是醫療工具，也是醫院的資產，為了明確資產的使用狀況，資產監管部門需要定期對設備進行盤點和清查，對于無法正常使用的設備及時進行報廢處理，及時更新設備數量、質量信息，使醫院能夠全面了解現有設備的留存情況，如有需要及時申請設備采購。

2.4 開展設備的性能檢測工作

在醫療工作中，醫療設備起著關鍵性作用，其性能和質量直接關系治療的準確性和安全性，醫院應重視醫療設備的性能檢測工作，出具詳細的評估報告：（1）采購到貨時，齊集供應商、醫療室、工程科以及設備管理人員，首先檢查設備外包裝是否損壞，當場開箱驗貨，檢查設備的外觀是否完好，仔細核對設備的型號、規格、資質證明以及相關的生產信息，檢查無誤后，對設備的配件進行清點；（2）對設備進行現場檢測，對其性能和質量進行科學評估，并對檢測狀況進行記錄，以便后期出具檢測報告；（3）醫療設備驗收合格后，按照不同的設備類別進行歸類，根據其精密性要求將其分為A類設備、B類設備以及C類設備，對應的試用時間分別是30 d、20 d、10 d，通過試用期后才可與供應商簽訂驗收報告；（4）設備進入保修期和正式使用期，仍需要定期對其進行檢測，發現問題及時報修，以免影響設備的正常使用［4］。

2.5 建立分級監管體系

醫院的組織架構相對復雜，科室眾多，對醫療設備的管理容易出現交叉重疊或者遺漏的情況，因此應建立清晰的層級監管體系，以提高醫療設備的管理水平。根據科室的職能性質，將其劃分為3個層級：第一層是決策層，主要由醫院的相關領導、財務科、采購科人員組成，以醫療設備管理委員會的形式發揮作用，負責制定相關的規章制度，并對整個醫院進行監督，保證制度的落實，對各個科室的資產進行管理，編制設備采購預算，對設備成本進行計算和結轉，決定大型醫療設備的采購數量，對招投標單位進行全面評估，確定最終的供應商，對于壽命終結的設備，及時進行報廢處理；第二層是中間層，主要包括設備管理科、護理科等，是制度的執行層和監督層，發揮中間作用，對決策層負責，對一線部門實施監督；第三層覆蓋范圍較廣，由各科室負責人組成，是醫療設備的使用部門和維修部門，醫療科室將設備報修信息反饋至維修處，由維修處派工程師進行排故，恢復設備的正常使用，以供各科室使用，形成無縫對接的維修管理鏈路，有助于提高各部門間的溝通效率，進而提升醫療設備管理工作效率。通過三級監管體系，可以使設備管理過程更加科學化，使設備的采購、成本分析、檢測、臨床應用、維修保養、監督以及報廢等環節緊密相扣，形成規范化的管理體系。例如，醫療設備的維修環節，由科室使用人員發起報修流程，維修科對設備進行檢測維修，如需采購貴重的零件，應當上報決策層，由領導和采購部門審批后，采購處進行集中采購，到貨驗收后，由資產管理科進行登記和管理，交由醫療科室使用，采購單據及合同則交由財務科進行賬務處理，確認設備的采購成本，并對固定資產入庫進行賬務處理，每年對設備計提折舊，完成整個采購維修的流程。

3 結束語

科學技術的發展催生了更先進的醫療設備，為現代醫療事業以及醫學研究創造了條件，同時也給設備的維修和管理帶來了新的挑戰。對于醫院而言，不僅要引進先進安全的醫療設備，還要重視完善設備的維修制度和管理制度，實行有效的層級監督，保證各項制度落到實處，以提高設備的使用價值及設備管理水平，實現安全效益和經濟效益的最大化。