紅藍光治療儀治療面部輕中度痤瘡患者的療效

喬海俠

天津市武清區人民醫院東院區皮膚科 （天津 301700）

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，好發于青少年，通常會在青春期后自然減輕或痊愈，患者多表現為面部粉刺、丘疹、膿皰等癥狀，病因主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺管堵塞、內分泌激素失調等相關［1］。臨床治療痤瘡患者通常會根據患者痤瘡的嚴重程度分為日常護理和藥物治療。本研究旨在探討紅藍光治療儀治療面部輕中度痤瘡患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2018年7月在我院接受治療的面部輕中度痤瘡患者100例，隨機分為對照組和試驗組，各50例。對照組男32例，女18例；平均年齡（28.00±8.01）歲。試驗組男21例，女29例；平均年齡（29.00±9.22）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院倫理委員會批準，患者對研究內容知情，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規藥物治療：治療前，患者均需持續用溫水洗臉，1～2次/d，保持皮膚清潔，忌用手擠壓或搔抓皮損；此外，給予患者聯合使用迪維乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H50021816）與維生素。

試驗組在對照組治療基礎上使用紅藍光治療儀治療，我院使用的是普門光子治療儀（Carnation 86E，20161087），此儀器紅光、藍光可自由切換，連續照射與脈沖照射模式可任意選，醫師可以按照患者痤瘡的嚴重程度進行選擇。治療過程如下：（1）清潔處理患者患處，利用火針將患者可能發生或已經發生的炎癥和凸起的毛囊中的廢物清除干凈；（2）使用純凈水清洗治療區域并用毛巾將治療區擦拭干凈，為患者戴上眼罩，使用紅藍光交替照射其面部，打開紅藍光燈后先等待至少5 min再使用，紅藍光照射各15 min，藍光劑量為48 J/cm2，紅光劑量為126 J/cm2，儀器的感應溫度為21℃，且采用連續治療模式；（3）給予患者使用我院專開的醫用面膜或者迪維乳膏，囑患者24 h內不可碰水，進行治療的區域應盡量避免陽光暴曬，1周內保持面部潔凈，注意防曬保護，一般每周照射1次，共治療8次。

1.3 臨床評價

比較兩組治療8周后的治療效果及粉刺、丘疹、結節改善情況。療效判定標準：顯效，患者的皮損比原有的皮損減少60%及以上；有效，患者的皮損比原有的皮損減少20%～59%；無效，患者的皮損比原有的皮損減少20%以下；治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

治療8周后，試驗組顯效20例（40.0%），有效24例（48.0%），無效6例（12.0%），治療有效率為88.0%；對照組顯效10例（20.0%），有效14例（28.0%），無效26例（52.0%），治療有效率為48.0%。試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后粉刺、丘疹、結節情況比較

對 照 組 治 療 前 粉 刺 8 例 （16.0%），丘 疹 6 例（12.0%），結節10例（20.0%）；試驗組治療前粉刺9例（18.0%），丘疹5例（10.0%），結節7例（14.0%）；治療前兩組粉刺、丘疹、結節情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組治療后粉刺8例 （16.0%），丘疹5例（10.0%），結節7例 （14.0%）；試驗組治療后粉刺2例（4.0%），丘疹0例（0.0%），結節1例（2.0%）；治療后試驗組粉刺、丘疹、結節情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

痤瘡的發生與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關，尤其是青春期的青少年，其雄激素水平迅速升高，促進皮脂腺發育并產生大量皮脂，同時毛囊皮脂腺導管的角化異常，造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質栓，即微粉刺。痤瘡的非炎性皮損表現為開放性粉刺和閉合性粉刺，臨床上根據痤瘡皮損性質和嚴重程度將其分為1度（輕度粉刺）、2度（中度丘疹）、3度（中度膿皰）、4度（重度囊腫）。

迪維乳膏主要用于治療癥狀較輕的痤瘡、扁平疣、毛發紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病患者的輔助治療，其成分能夠促進患者皮膚表皮細胞更新，調節表皮細胞增殖和分化，使角質層細胞疏松而容易脫落，有利于去除粉刺，并抑制新的粉刺形成；但是其可能會引起皮膚刺激癥狀，如灼熱感、紅斑及脫屑，加重皮損，使皮損更明顯。因此，雖然迪維乳膏治療輕中度痤瘡患者有一定的效果，但可能會引起不良反應，且為產生新細胞所提供的環境也不夠理想，達不到理想的治療效果。

針對青少年痤瘡，僅進行常規的清潔護理聯合藥物治療痤瘡有復發的可能，且加重了皮膚的負擔，不利于恢復。相比之下，紅藍光治療儀采用的窄譜光源是一種冷光，不會產生高熱，也不會灼傷皮膚。紅藍光治療儀是治療痤瘡以及嫩膚最安全且效果顯著的儀器，治療原理是將光能轉化為細胞內能量，紅光、藍光根據皮膚恢復的不同情況對皮膚進行交替照射，能夠起到改變細胞結構，殺死細菌，為新生細胞提供適合環境的作用，并且能夠增強新膠原質彈性蛋白和膠原蛋白的生成，促進新細胞生長［2-3］。其中，藍光波長為（470±10）nm，能夠快速抑制炎癥反應，最大限度減少痤瘡的形成；紅光波長為（625±10）nm，能夠提高細胞活性，促進細胞新陳代謝，使皮膚大量分泌膠原蛋白及纖維組織來保證自身填充，修復受損的皮膚，改善皮膚暗沉，從而達到抗氧化的功效，具有傳統護膚方法無法達到的效果［4］。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后試驗組粉刺、丘疹、結節情況均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，紅藍光治療儀治療面部輕中度痤瘡患者的療效較好，且可改善患者的粉刺、丘疹、結節情況。