費森尤斯4008系列血液透析機的常見故障及檢修

閆鋒

昆山市第一人民醫院醫學工程處 （江蘇昆山 215300）

血液透析機是較為復雜的機電一體化設備，其由體外循環通路（extracorporeal circulation path）、透析液通路（fluid path）及基于微電腦控制的監測電路（detection circuit）組成，即由血路、水路及電路3部分構成［1］。目前，大部分機型（如費森尤斯4008系列、貝朗dialog+系列、日機裝DBB系列）均采用水電分離設計，降低了設備故障率，同時為日常維修提供了便捷。現就我院費森尤斯4008系列血液透析機實際使用過程中出現的幾例故障問題進行分析與檢修。

1 故障1

1.1 故障現象

機器自檢過程報警代碼F16 pos pressure，壓力測試初始階段正壓測試不通過；機器進行重新自檢，當自檢到Test pos pressure這一步驟時，機器正常打壓，但跨膜壓TMP光標顯示始終處于零值以下［正常打壓可以升至620 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上］，由此提示機器水路部分有泄漏現象。

1.2 故障分析

水路部分漏水或漏氣通常包含以下幾種情況：（1）外部透析管路紅藍接頭處密封圈泄漏，透析液供應管路取樣閥泄漏；（2）Diasafe plus透析液過濾器漏氣；（3）電磁閥有污物或雜質沉淀導致關閉不嚴致泄漏； （4）UF超濾泵泵頭組件不密封泄漏；（5）UF超濾泵前的三通漏氣或9號壓力傳感器處滲水。

1.3 故障檢修

進入維修校正程序，通過TMP壓力保持測試判斷是否發生漏氣，步驟如下：關機，將機器右后方維修開關撥到維修模式；開機，機器進入維修模式，依次按順序選擇并按Conf鍵確認 （CALIBRATION→CAL.DIAL.PRESSURE→TMPCheck），此時屏幕顯示壓力值（tmp）；打開Flow和UF，當DAC-digits上升到200左右，tmp為+400 mmHg上下時，關閉Flow和UF，若tmp壓力120 s內下降不超過30 mmHg則為密閉良好，若tmp壓力在短時間內下降明顯（超過30 mmHg）則為漏氣［2］。

遵循故障檢修由易到難的原則，首先檢查外部透析管路，更換紅藍快速接頭處密封圈，進入維修校正程序檢測tmp壓力仍下降明顯，排除；取一段硅膠軟管短接透析液取樣閥后復測tmp值仍無法保持，排除；因無Diasafe plus短路接頭，加之plus更換時間顯示僅一月余，一般正常使用不會泄漏，因考慮成本，暫不做更換考慮；檢查UF超濾泵前三通處無滲水情況，將連接三通軟管前端剪掉一段重新接回，tmp9號壓力傳感器處也無滲水情況，檢測tmp仍不保壓；拆下UF超濾泵檢查出水彈簧和硅膠密封頭，發現密封頭處有少許灰色雜質沉積，清洗，使彈簧伸縮度不足，稍微拉伸后裝回，經測試UF超濾泵動作正常，出水正常無氣泡但tmp保壓測試仍失敗，排除；最后檢查水路各電磁閥動作情況及是否有漏滲水結晶沉淀等，采用手動開閉電磁閥，運用20 ml注射器打氣的方法較方便直觀［3］，著重檢查電磁閥V24、V24B、V26、V31～V38、V43等動作情況，均未發現有異常。自此，此故障維修進入停滯狀態，回顧整個檢修過程，發現機器管路明顯存在漏氣現象，但無法探及，此種情況通常提示故障問題較明顯，不復雜，再次重復自檢機器，在最后一步Test diasafe時機器自檢不通過，提示Skip diasafe？確認機器Diasafe plus透析液過濾器破膜或漏氣，更換plus后機器tmp保壓測試通過，自檢正常。

2 故障2

2.1 故障現象

機器透析過程報警Flow Alarm，Water Alarm，機器流量、供水交替報警，有時排氣管有水流出。

2.2 故障分析1

流量報警與供水報警同時出現，初步懷疑是供水報警導致流量報警，故先嘗試解決供水報警。供水報警的原因通常有：（1）供水故障，供水壓不足；（2）Float Switch浮子開關故障； （3）V41進水電磁閥故障； （4）V61進水減壓閥故障；（5）排氣管彎曲打折不暢［4］。

2.3 故障檢修1

遵循故障檢修由易到難的原則，首先檢查R/O進水正常，壓力表檢測進水壓正常（3.0 bar左右）；排氣管因有水流出排除彎曲不暢情況；壓力表檢測A壓力測試點壓力1.0 bar左右，提示V61進水減壓閥正常；浮子開關與V41進水電磁閥存在關聯性，處于加熱模塊66c中的浮子開關通過低、高水位的信號切換控制進水電磁閥的開、閉，從而控制新鮮水的進入［5］，排氣管由加熱模塊頂部引出，有水溢出表明加熱模塊已注滿水仍未受控制，自此因兩者存在關聯性無法做出判斷，需逐一排查。我們首先檢查V41電磁閥動作情況，進入系統維修模式診斷程序DIAGNOSTICS，依次進入DIAGNOSTICS→WRITE OUTPUTS→WRITE DIGIT.OUTPUTS→CPU1：WR DIGIT.OUTP→O：CPU1_V24，按上下翻頁鍵找到V41電磁閥，通過信號“1111”與“0000”切換控制電磁閥的開閉，切換同時用手觸及V41電磁閥可感覺到開關動作，V41正常；判斷浮子開關類似，需將浮子開關從加熱模塊取出，依次進入DIAGNOSTICS→READ INPUTS→READ DIGITAL INPUTS→I：CPU1_FL_SWITCH1，當浮子處于低水位時，數字信號輸出均為“1111”，將浮子撥到高水位時，數字顯示應變為“0000”，但此時屏幕仍顯示“1111”，即系統未接收到高水位信號導致進水不斷直至溢出，由此判斷浮子開關壞（最直觀的方法是與旁邊機器浮子開關對調檢測好壞）；更換浮子開關后，機器Water Alarm報警消失，但Flow Alarm報警依然存在，由此判斷兩者無必然聯系，需繼續查找流量報警原因。

2.4 故障分析2

Flow Alarm流量報警原因有：（1）排水不暢；（2）210過濾器堵塞，89號排氣小孔堵塞或Diasafe Plus堵塞； （3）浮子開關故障；（4）流量泵電機或泵頭故障；（5）除氣泵電機或泵頭故障；（6）電磁閥故障［6］。

2.5 故障檢修2

依次檢查排水管、機器外部透析管路均無堵塞打折情況，排水口出水正常；210過濾器、89號排氣小孔及Plus均未發現有堵塞現象，浮子開關用對調替換法排除無異常；進入維修模式選擇CALIBRATION→CAL.FLOW （300/500/800）ml/min檢測流量情況，結果顯示FLOW （800） =147，其余兩個均在正常范圍內，提示流量泵或除氣泵可能有效能不足，用手緩慢捏緊流量泵、除氣泵進水端軟管，均能感受到有進水嗖嗖聲，表明水泵快速抽取水正常，壓力表檢測流量泵C點壓力在2.1 bar左右正常［5］，除氣泵D點壓力在-0.65 bar上下稍低，進入維修模式選擇CALIBRATION→CAL.DEGAS.PRESSURE→adjust degas.-press，打開FLOW 鍵，DAC-digits顯示數值195，按▲鍵調高DAC同時觀察壓力表顯示值，最終DAC調到210，D點壓力值為-0.82 bar，壓力正常范圍；返回觀察FLOW （800） =147未變，其余流量正常，初步又排除流量泵和除氣泵問題；最后檢測各電磁閥工作情況，當檢測到V43號閥時發現給電磁閥信號檢測開閉時不動作，由此判斷電磁閥故障，拆下V43，測量兩腳電阻值為∞斷路，正常阻值在100～110Ω左右，更換V43電磁閥后自檢機器正常通過，后續治療正常不再出現流量報警。

3 小結

血液透析機因其水電一體化設備構造，故障率偏高，維修設備要求工程師不僅要熟練掌握設備基本構造原理、電路控制、水路流程等，而且需要多動手、勤思考、善總結，注重細節，由簡入深，由面及點，綜合全方位考慮問題，以更快、更好地排除故障。