費森尤斯4008系列血液透析機的常見故障及檢修

閆鋒

昆山市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處 （江蘇昆山 215300）

血液透析機是較為復(fù)雜的機電一體化設(shè)備，其由體外循環(huán)通路（extracorporeal circulation path）、透析液通路（fluid path）及基于微電腦控制的監(jiān)測電路（detection circuit）組成，即由血路、水路及電路3部分構(gòu)成［1］。目前，大部分機型（如費森尤斯4008系列、貝朗dialog+系列、日機裝DBB系列）均采用水電分離設(shè)計，降低了設(shè)備故障率，同時為日常維修提供了便捷。現(xiàn)就我院費森尤斯4008系列血液透析機實際使用過程中出現(xiàn)的幾例故障問題進行分析與檢修。

1 故障1

1.1 故障現(xiàn)象

機器自檢過程報警代碼F16 pos pressure，壓力測試初始階段正壓測試不通過；機器進行重新自檢，當自檢到Test pos pressure這一步驟時，機器正常打壓，但跨膜壓TMP光標顯示始終處于零值以下［正常打壓可以升至620 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上］，由此提示機器水路部分有泄漏現(xiàn)象。

1.2 故障分析

水路部分漏水或漏氣通常包含以下幾種情況：（1）外部透析管路紅藍接頭處密封圈泄漏，透析液供應(yīng)管路取樣閥泄漏；（2）Diasafe plus透析液過濾器漏氣；（3）電磁閥有污物或雜質(zhì)沉淀導(dǎo)致關(guān)閉不嚴致泄漏； （4）UF超濾泵泵頭組件不密封泄漏；（5）UF超濾泵前的三通漏氣或9號壓力傳感器處滲水。

1.3 故障檢修

進入維修校正程序，通過TMP壓力保持測試判斷是否發(fā)生漏氣，步驟如下：關(guān)機，將機器右后方維修開關(guān)撥到維修模式；開機，機器進入維修模式，依次按順序選擇并按Conf鍵確認 （CALIBRATION→CAL.DIAL.PRESSURE→TMPCheck），此時屏幕顯示壓力值（tmp）；打開Flow和UF，當DAC-digits上升到200左右，tmp為+400 mmHg上下時，關(guān)閉Flow和UF，若tmp壓力120 s內(nèi)下降不超過30 mmHg則為密閉良好，若tmp壓力在短時間內(nèi)下降明顯（超過30 mmHg）則為漏氣［2］。

遵循故障檢修由易到難的原則，首先檢查外部透析管路，更換紅藍快速接頭處密封圈，進入維修校正程序檢測tmp壓力仍下降明顯，排除；取一段硅膠軟管短接透析液取樣閥后復(fù)測tmp值仍無法保持，排除；因無Diasafe plus短路接頭，加之plus更換時間顯示僅一月余，一般正常使用不會泄漏，因考慮成本，暫不做更換考慮；檢查UF超濾泵前三通處無滲水情況，將連接三通軟管前端剪掉一段重新接回，tmp9號壓力傳感器處也無滲水情況，檢測tmp仍不保壓；拆下UF超濾泵檢查出水彈簧和硅膠密封頭，發(fā)現(xiàn)密封頭處有少許灰色雜質(zhì)沉積，清洗，使彈簧伸縮度不足，稍微拉伸后裝回，經(jīng)測試UF超濾泵動作正常，出水正常無氣泡但tmp保壓測試仍失敗，排除；最后檢查水路各電磁閥動作情況及是否有漏滲水結(jié)晶沉淀等，采用手動開閉電磁閥，運用20 ml注射器打氣的方法較方便直觀［3］，著重檢查電磁閥V24、V24B、V26、V31～V38、V43等動作情況，均未發(fā)現(xiàn)有異常。自此，此故障維修進入停滯狀態(tài)，回顧整個檢修過程，發(fā)現(xiàn)機器管路明顯存在漏氣現(xiàn)象，但無法探及，此種情況通常提示故障問題較明顯，不復(fù)雜，再次重復(fù)自檢機器，在最后一步Test diasafe時機器自檢不通過，提示Skip diasafe？確認機器Diasafe plus透析液過濾器破膜或漏氣，更換plus后機器tmp保壓測試通過，自檢正常。

2 故障2

2.1 故障現(xiàn)象

機器透析過程報警Flow Alarm，Water Alarm，機器流量、供水交替報警，有時排氣管有水流出。

2.2 故障分析1

流量報警與供水報警同時出現(xiàn)，初步懷疑是供水報警導(dǎo)致流量報警，故先嘗試解決供水報警。供水報警的原因通常有：（1）供水故障，供水壓不足；（2）Float Switch浮子開關(guān)故障； （3）V41進水電磁閥故障； （4）V61進水減壓閥故障；（5）排氣管彎曲打折不暢［4］。

2.3 故障檢修1

遵循故障檢修由易到難的原則，首先檢查R/O進水正常，壓力表檢測進水壓正常（3.0 bar左右）；排氣管因有水流出排除彎曲不暢情況；壓力表檢測A壓力測試點壓力1.0 bar左右，提示V61進水減壓閥正常；浮子開關(guān)與V41進水電磁閥存在關(guān)聯(lián)性，處于加熱模塊66c中的浮子開關(guān)通過低、高水位的信號切換控制進水電磁閥的開、閉，從而控制新鮮水的進入［5］，排氣管由加熱模塊頂部引出，有水溢出表明加熱模塊已注滿水仍未受控制，自此因兩者存在關(guān)聯(lián)性無法做出判斷，需逐一排查。我們首先檢查V41電磁閥動作情況，進入系統(tǒng)維修模式診斷程序DIAGNOSTICS，依次進入DIAGNOSTICS→WRITE OUTPUTS→WRITE DIGIT.OUTPUTS→CPU1：WR DIGIT.OUTP→O：CPU1_V24，按上下翻頁鍵找到V41電磁閥，通過信號“1111”與“0000”切換控制電磁閥的開閉，切換同時用手觸及V41電磁閥可感覺到開關(guān)動作，V41正常；判斷浮子開關(guān)類似，需將浮子開關(guān)從加熱模塊取出，依次進入DIAGNOSTICS→READ INPUTS→READ DIGITAL INPUTS→I：CPU1_FL_SWITCH1，當浮子處于低水位時，數(shù)字信號輸出均為“1111”，將浮子撥到高水位時，數(shù)字顯示應(yīng)變?yōu)椤?000”，但此時屏幕仍顯示“1111”，即系統(tǒng)未接收到高水位信號導(dǎo)致進水不斷直至溢出，由此判斷浮子開關(guān)壞（最直觀的方法是與旁邊機器浮子開關(guān)對調(diào)檢測好壞）；更換浮子開關(guān)后，機器Water Alarm報警消失，但Flow Alarm報警依然存在，由此判斷兩者無必然聯(lián)系，需繼續(xù)查找流量報警原因。

2.4 故障分析2

Flow Alarm流量報警原因有：（1）排水不暢；（2）210過濾器堵塞，89號排氣小孔堵塞或Diasafe Plus堵塞； （3）浮子開關(guān)故障；（4）流量泵電機或泵頭故障；（5）除氣泵電機或泵頭故障；（6）電磁閥故障［6］。

2.5 故障檢修2

依次檢查排水管、機器外部透析管路均無堵塞打折情況，排水口出水正常；210過濾器、89號排氣小孔及Plus均未發(fā)現(xiàn)有堵塞現(xiàn)象，浮子開關(guān)用對調(diào)替換法排除無異常；進入維修模式選擇CALIBRATION→CAL.FLOW （300/500/800）ml/min檢測流量情況，結(jié)果顯示FLOW （800） =147，其余兩個均在正常范圍內(nèi)，提示流量泵或除氣泵可能有效能不足，用手緩慢捏緊流量泵、除氣泵進水端軟管，均能感受到有進水嗖嗖聲，表明水泵快速抽取水正常，壓力表檢測流量泵C點壓力在2.1 bar左右正常［5］，除氣泵D點壓力在-0.65 bar上下稍低，進入維修模式選擇CALIBRATION→CAL.DEGAS.PRESSURE→adjust degas.-press，打開FLOW 鍵，DAC-digits顯示數(shù)值195，按▲鍵調(diào)高DAC同時觀察壓力表顯示值，最終DAC調(diào)到210，D點壓力值為-0.82 bar，壓力正常范圍；返回觀察FLOW （800） =147未變，其余流量正常，初步又排除流量泵和除氣泵問題；最后檢測各電磁閥工作情況，當檢測到V43號閥時發(fā)現(xiàn)給電磁閥信號檢測開閉時不動作，由此判斷電磁閥故障，拆下V43，測量兩腳電阻值為∞斷路，正常阻值在100～110Ω左右，更換V43電磁閥后自檢機器正常通過，后續(xù)治療正常不再出現(xiàn)流量報警。

3 小結(jié)

血液透析機因其水電一體化設(shè)備構(gòu)造，故障率偏高，維修設(shè)備要求工程師不僅要熟練掌握設(shè)備基本構(gòu)造原理、電路控制、水路流程等，而且需要多動手、勤思考、善總結(jié)，注重細節(jié)，由簡入深，由面及點，綜合全方位考慮問題，以更快、更好地排除故障。