體外加溫治療儀在前列腺電切手術患者圍手術期的應用效果

黃萍，樊若琳（通信作者），趙蘇麗

云南省曲靖市第一人民醫院麻醉科 （云南曲靖 655000）

男性極易發生前列腺增生，患者夜尿次數增加，且排尿困難。臨床上在治療前列腺增生患者時多采用前列腺電切手術，此種治療方法不會對患者造成較大損傷，還能夠縮短住院時間，因而被廣泛應用到臨床治療中。臨床研究顯示，大部分前列腺增生患者均為中老年男性，手術治療期間需要應用大量灌洗液沖洗，導致患者術中和術后極易發生低體溫和寒戰等應激反應，影響手術治療效果［1］。近年來，臨床醫師在開展前列腺電切手術時開始應用體外加溫治療儀干預，以此保持患者術中和術后體溫穩定正常。本研究旨在探討體外加溫治療儀在前列腺電切手術患者圍手術期的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年5月收治的198例行前列腺電切手術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組99例。對照組年齡為63～78歲，平均（69.8±5.3）歲；觀察組年齡65～80歲，平均（71.4±5.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均實施腰硬膜外聯合麻醉，將手術室溫度設定在24℃，使用棉被覆蓋患者非手術區域［2］。患者進入麻醉恢復室后，需要監測脈搏、血壓和心電圖，測定耳溫。

觀察組在以上基礎上給予體外加溫治療儀干預：選用3M Bair Hugger 775型動力充氣型升溫儀（3M Health Care），手術開始前可采用加溫毯連接充氣式加溫儀進行預加溫，溫度設置為中溫（38±1.5）℃，如術中發現患者有寒顫癥狀，將運行溫度調節至高溫（43±1.5）℃，密切觀察患者體溫變化，待患者體溫升高到36℃左右時，將升溫儀溫度調節到（38±1.5）℃。如術前未使用加溫毯可在術中使用術中毯，患者術后送至麻醉恢復室，繼續使用充氣式加溫儀進行加溫治療。

1.3 臨床評價

用紅外線耳溫槍測量兩組入室、麻醉后1 h、出室鼓膜溫度并比較；記錄術后出現寒戰、膀胱不適感以及疼痛患者例數。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術前術后鼓膜溫度變化情況比較

觀察組入室鼓膜溫度 （36.5±0.2）℃，麻醉后1 h（36.5±0.5）℃，出室（36.4±0.1）℃；對照組入室鼓膜溫度（36.7±0.2）℃，麻醉后1 h（35.2±0.2）℃，出室（34.9±0.1）℃。兩組入室鼓膜溫度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組麻醉后1 h和出室鼓膜溫度均明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組術后不良反應比較

觀察組5例出現寒戰，3例出現膀胱痙攣，不良反應發生率為8.1%；對照組12例出現寒戰，7例出現膀胱痙攣，不良反應發生率為19.2%。觀察組術后不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

臨床上在治療前列腺增生患者時，多采用前列腺電切術。然而在手術治療期間，由于需要輸液和使用大量的灌洗液，患者體內熱量減退，極易導致患者出現低體溫狀態［3］。當患者長時間處于低體溫狀態，將會降低血壓和心輸出量，導致心臟傳導功能紊亂，使患者發生心律失常癥狀。所以在前列腺電切術中應注重體溫管理，避免引發寒戰和低體溫癥狀。

現階段，臨床上所應用的保溫措施比較多，包括皮膚表面加熱、內部加熱等。本研究所使用的加溫治療儀屬于皮膚表面加熱系統，已經被廣泛應用到圍手術期保溫處理中。該加溫治療儀可以設定治療溫度，并且具備四檔溫度選擇，能夠自動化調節氣流，精確控制溫度［4］；通過溫度調節設置能夠選擇加溫或者降溫治療，室溫檔可以作為降低患者溫度的有效措施；該治療儀還具備溫度感應器，能夠對出風量進行調節，并且實時監測加溫時間，顯示過熱警示等信息；該治療儀可以提升患者舒適度，確保體溫護理效果［5］。在本研究中，盡管所有患者均采用保溫措施，但是在手術期間仍有多數患者出現低體溫情況，且部分患者發生寒戰，因此，在整個手術操作期間必須加強體溫護理干預［6］。

本研究結果顯示，觀察組麻醉后1 h和出室鼓膜溫度均明顯優于對照組（P＜0.05），提示加溫治療儀能夠控制患者體溫，降低圍手術期危險性，比較符合人性化護理要求；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這是因為加溫護理能夠明顯降低寒戰和膀胱痙攣發生率，提示體外加溫治療儀在前列腺電切手術患者中的應用價值。

綜上所述，在前列腺電切手術患者圍手術期應用體外加溫治療儀有重要作用，能夠避免患者術后出現膀胱痙攣、寒戰及低溫等癥狀，促進術后恢復，提升滿意度。