新時期醫科大學附屬醫院基于“互聯網+”的研究型醫院的發展路徑分析

楊凌，高振華，吳艷明

甘肅中醫藥大學第三附屬醫院（白銀市第一人民醫院）信息科，甘肅白銀 730900

改革開放以來，我國衛生與健康事業實現快速發展，相關醫療衛生服務體系不斷完善的同時，基本公共衛生服務均等化水平也在穩步提高，促使社會整體公共衛生服務水平得到跨越式發展。與此同時，隨著人民群眾生活水平的快速提升，社會對于公共衛生服務的需求也在逐年上升，結合實際情況來看，基于社會對公共衛生服務的實際需求增長，如今醫療衛生服務體系的發展速度卻相對緩慢，如此便形成供需矛盾情況。面對當前的社會發展形勢，為能有效滿足社會的實際需求，國家逐步出臺深化醫療改革的政策文件，并結合社會需求的發展不斷確立各類醫療衛生體系發展工作任務，相關政策文件和工作任務都在一定程度上表明我國醫療改革正在穩步推進。

1 研究型醫院概念的提出

自20世紀90年代以來，國內外均開始出現較多的研究型大學，并對這些大學生在運營過程中獲取了較多的研究成果，因而相關理念也開始逐步推進到醫院中，發展研究型醫院已經成為當前醫院發展的新方向。

在我國，“研究型醫院”的相關概念最早由上海瑞金醫院的醫生姜昌斌等于2003年提出，雖然所提出的研究型醫院概念并不明確，相關理論內容也存在一定缺失，但也可以為后續研究提供重要參考[1]。此后，為能夠有效適應社會日益增長的公共衛生服務需求，各地區醫院均開始探索轉型升級的路徑與方法，其中部分醫院將建設“研究型醫院”作為醫院的轉型發展的重要方向，并以此為基礎進行探索和實踐，其為后續的研究型醫院的發展提供了重要的經驗和實踐依據[2]。

國外現有研究中雖然并沒有對“研究型醫院”的相關概念進行具體表述，但當前國際上頂尖醫院均兼具有科研、臨床雙重屬性，同時也會積極與各類高等院校相互合作，取得了諸多研究成果，與國內研究的差異點僅在于未明確相關類型醫院的具體名稱。當前國外“研究型醫院”主要表現如約翰·霍金斯醫院、梅奧診所、馬薩諸塞總醫院、克利夫蘭診所等。這些醫院在經營發展過程中利用自身的醫療優勢對各類疑難雜癥進行深入分析，并通過研究帶動醫院本身臨床診治水平的提升，進而實現科研和醫療的良性循環，共同發展的效果，相關內容是推進這些醫院一直保持在國家頂尖行列的基礎所在。

2 新時期醫科大學附屬醫院基于研究型醫院的發展路徑

2.1 研究型醫院發展的可行性分析

研究型醫院作為一種綜合性醫院，其需要發揮出行業“領頭羊”作用，對于醫院的綜合能力有著極高的要求，所以為滿足研究型發展的實際需求，醫院必須要對當前的實際情況進行深入分析，進而確定自身綜合能力與研究型醫院之間的差異，確定研究型發展的可行性，為后續研究發展提供重要的支持和參考。

楊坤[3]認為“互聯網＋”的研究型醫院是當代醫療模式轉變以及醫院轉型發展的重要方向，并指出當前醫院在建設“互聯網＋”的研究型醫院過程中存在人文建設、科研與臨床醫學轉化、科技自主創新、醫院整體規模、醫院學科建設等諸多方面的不足。針對此種情況，學者基于現有研究成果，結合自身的知識及經驗提出了相關應對建議及方法。

楊春等[4]通過研究發現，相對于常規類型醫院，“互聯網＋”的研究型醫院的發展對于臨床醫師的科研能力要求也在不斷提升，并指出研究型醫院培養臨床科研復合型醫師對“互聯網＋”的研究型醫院建設過程中實現科研與臨床之間相互轉換的重要性。同時，學者指出醫科大學附屬醫院作為醫科大學的附屬醫院，其科研能力和教學水平將會直接取決于醫科大學的相關領域的國家重點學科水平，因此，醫科大學附屬醫院在推進“互聯網＋”的研究型醫院建設過程中，應聯通醫科大學重點提高自身的科研水平和教學水平，進而促使更多的相關專業達到國家重點學科水平。

相對于國內研究成果，由于國外研究成果并未對“研究型醫院”的相關概念進行具體界定，所以對于研究型醫院的可行性分析的研究也較為分散。

Behzadifar M等[5]通過研究發現，隨著科學技術的不斷發展，醫院作為技術密集型單位，其戰略布局也需要隨著社會需求以及社會發展進行有效調整。同時，在研究過程中，該學者還基于現有研究成果，組織8位專家展開頭腦風暴，合理制定頂尖醫院學科能力評價指標，并以此為基礎構建學科評估體系，對多所一級的醫院學科能力進行分析研究，科學確定被研究醫院在學科能力方面存在的不足，進而提出應對策略及建議。Be Llmunt A M等[6]通過構建PEST-SWOT模型的方式對某醫院構建國際一流科研平臺過程中存在的優勢、劣勢、機會以及威脅進行分析研究，進而提出PPP模式在該醫院構建科研平臺過程中的應用可行性及其發揮的作用。Erdogan O等[7]學者認為臨床工作能力作為醫院核心能力，醫院無論在何時均需要實現有效的發展和提高。因此，學者運用FCEAHP綜合評價方法對當今醫院臨床變異方法進行了分析，并由此對當今醫院臨床變異的來源、權重、因素以及變異風險進行了深入研究，再結合目前臨床路徑的變異分析方法現狀進行分析、優化和完善，為醫科大學附屬研究型醫院發展路徑可行性分析提供參考[7]。

2.2 基于“互聯網+”的研究型醫院的發展路徑

姚軍[8]認為信息化作為基于“互聯網+”的研究型醫院建設的重要內容及手段，其應作為基于“互聯網+”的研究型醫院建設的核心要求，并在建設過程中充分結合自身的醫療質量水平，轉化醫學能力以及科技創新能力。具體來說，基于“互聯網＋”的研究型醫院建設過程中需要逐步推進醫院實現互聯網化發展，并在此過程中重點關注信息建設規劃、信息系統集成、臨床數據中心建設、信息安全管理以及信息與醫療和管理三者之間的有效互動。

羅榕等[9]認為基于“互聯網＋”的研究型醫院的核心在于通過臨床醫院的科技創新，持續提高自身的臨床診治水平的同時，引導其他醫院的臨床工作水平的不斷提升。因此，基于“互聯網＋”的研究型醫院的基本模式在于轉化醫學，其發展價值在于為人民群眾的身體健康帶來更加科學、有效的技術支持。孫穎浩等[10]通過研究發現我國基于“互聯網＋”的研究型醫院建設過程中村鎮認識理解程度不足、建設路徑創新程度不高、臨床和科研結合不緊密等問題。針對這些問題，這些學者借鑒當前國內外基于“互聯網＋”的研究型醫院成功經驗，提出以研究型醫師和研究型科室為主要路徑，推進基于“互聯網＋”的研究型醫院建設的發展路徑。

朱建征等[11]基于國內外研究成果的基礎上，結合我國衛生體制改革和教育體制改革的多重需求，對我國基于“互聯網＋”的研究型醫院建設過程中存在的問題進行分析研究，并以此為基礎，結合現有研究成果，提出“產生技術、疑難雜癥、綜合診治模式、團體攻關、自主創新、質的提升”等基于“互聯網＋”的研究型醫院建設要求，并基于醫療服務、功能轉型、學科建設、人才培養等5個方面，結合我國實際國情，合理提出了基于“互聯網＋”的研究型醫院的發展路徑。劉藝等[1]認為建設基于“互聯網＋”的研究型醫院將有利于提高醫院的科技創新能力、疾病診斷能力、整體醫療服務能力以及其他各類醫院核心競爭能力。同時，這些學者指出制約常規型醫院向基于“互聯網＋”的研究型醫院轉化的相關影響因素，進而提出堅持名院戰略，分層次建設優秀基于“互聯網＋”的研究型醫院；堅持重點戰略、分步檢測優秀研究醫院；堅持統籌戰略，分階段建設優秀基于“互聯網＋”的研究型醫院的基于“互聯網＋”的研究型醫院建設發展路徑。

由于國外尚未形成“基于“互聯網＋”的研究型醫院”的相關理論，所以對于基于“互聯網＋”的研究型醫院的建設發展路徑的相關研究也相對較少，但仍然可以為醫科大學附屬醫院的發展路徑提供一定理論參考。

Kuzma N等[12]對醫院循證與循證醫學、互聯網醫院與數字醫學、醫院管理與文件體系、臨床路徑與醫學技術規范及標準等諸多理論概念之間的關聯及具體內容進行深入分析，并在此基礎上分析學術型醫院的深層次內涵，并指出組織建設、互聯網醫院建設、醫學數據利用與循證研究、醫療質量控制、醫療標準化建設等學術型醫院建設途徑。

3 新時期醫院大學基于“互聯網＋”的研究型醫院發展實踐

甘肅中醫藥大學第三附屬醫院互聯網醫院項目根據“統一平臺、閉環醫療、數據共享、醫聯服務”的建設模式，以及全面展現整體應用系統的設計思路，將整體應用系統架構設計分為5個基礎層級，以實現線上院區的搭建，為患者提供醫院的線上醫療健康服務，同時也使醫院與各類社會醫療機構形成更加緊密的醫聯體關系。

甘肅中醫藥大學第三附屬醫院互聯網醫院項目的建設將通過統一平臺、統一門戶、統一終端和統一服務體系的模式，即“4個一”模式，來構建整體業務框架，為群眾高效供給優質醫療健康資源，具體如下：①統一平臺。統一的互聯網醫院平臺，做為各級醫療機構、行政主管部門、醫生、患者，第三方機構的綜合服務和運營服務平臺[14]。②統一門戶。為白銀市民打造統一的“互聯網+醫療健康服務”網站門戶，提供如預約掛號、互聯網門診、檢驗檢查開單、報告查詢、藥品配送、在線隨訪等功能[15]。③統一終端。為醫務人員量身定制統一的醫療服務管理工具APP，為患者提供多渠道的統一應用入口[16]，例如APP、微信公眾平臺、支付寶服務窗等，方便醫患進行有效連接和互動。④統一體系。建立“研發+服務+運營”的一體化服務體系，保障互甘肅中醫藥大學第三附屬醫院互聯網醫院平臺的實際運營效果能夠達到項目預約。大學醫學信息學院科研人員及學生共同參與研發承擔整體平臺的系統建設、技術服務、系統運維和升級改造[17]；為居民、醫生、醫療機構提供相應的支持服務，包括機構接入服務、操作培訓服務等；為平臺推廣、結算、合作方接入提供運營支撐服務。完成從理論到實踐的全流程教學任務。

4 結語

綜上所述，新時期醫科大學附屬醫院在實施研究型醫院發展過程中，應堅持名院戰略，分層次建設優秀研究型醫院；堅持重點戰略、分步檢測優秀研究醫院；堅持統籌戰略，分階段建設優秀研究型醫院。同時，醫科大學附屬醫院還需結合自身實際情況，適時從原本的“傳授技術”逐步向“產生技術”方向進行發展，醫院臨床診治重點內容也適時從原本的“一般疾病”逐步向“疑難雜癥”方向進行發展；醫院臨床診治模式適時從原本的“多元診治模式”逐步向“綜合診治模式”方向進行發展；醫院科研完成路徑適時從原本的“個體研究”逐步向“團體攻關”方向轉變；醫院科技創新方向從原本的“學習模仿”逐步向“自主創新”方向發展；醫院科研發展方式從原本的“量化擴展”逐步向“質的提升”方向發展。