醫院建設發展中對醫療信息化集成平臺的運用分析

張承桃

（安徽中醫藥大學第二附屬醫院 安徽 合肥 230000）

1 引言

隨著中國經濟的高速增長，信息化在醫療領域有了顯著的發展和進步，各大中型醫院基本上都建立了自己的一套信息系統，其主要包括：基礎HIS系統、電子病歷、LIS、PACS等信息系統，基本實現了每個業務部門的信息化服務，但各系統間的信息尚未充分共享，也缺乏共享應用的標準，同時各業務間的協同，智能醫療決策，以及輔助管理決策等要求也無法滿足。基于電子病歷集成平臺，通過構建服務總線，解決信息系統實現數據共享采用點對點的通訊模式，存在接口雜亂、服務器負載壓力大、不便管理等弊端。在建立全院級病人主索引和數據標準化的基礎上，建立臨床數據中心，實現對醫院信息資源的深度開發利用，從而為加強臨床質量管理、提高臨床工作效率、提升決策分析能力、支持科研和教學提供數據支撐。

2 醫院集成平臺建設的背景

經過多年的建設，各家大型醫院已建成一個包括醫療管理系統、電子病歷系統、PACS、LIS、體檢、手術麻醉、臨床藥學等多個應用系統組合的的綜合信息系統，為醫院帶來了極大的社會效益和經濟效益。

從縱向看，病人的電子病歷信息是一個不斷增加的信息集合，準確和連續的病歷信息是高質量醫療活動的基礎和保障，從橫向看，醫院各科室使用的應用系統，也需要大量的信息交換，醫院信息協同的需求越來越普遍，醫院和其他醫療相關機構之間的協同和信息交換、醫院和病人的信息交換和溝通需求催生了許多新應用，如遠程醫療、病人自我服務等。這些新應用需要在信息共享的基礎上實現業務流程的整合和業務協同。如果沒有平臺的支持，無法做到對業務流程的有效監控管理及流程優化。同時三級醫院評審、互聯互通評測4級要求、電子病歷評價對數據共享，統一數據管理等方面提出了新的要求[1]。

3 建設的內容

3.1 服務總線

運用面向服務架構建設醫院服務總線，實現異構系統、以及不同廠商之間基于衛生信息交換標準的數據整合與信息交換、解決醫院內業務系統信息煙囪、數據孤島的基本現狀；同時改變院內業務系統之間采用傳統的“點對點”數據集成模式，向醫院信息集成平臺為服務總線的集成模式的轉換。通過信息集成平臺的服務總線建設，使得各異構系統與集成平臺的接口達到松耦合連接，未來新建系統只需與集成平臺對接就能夠實現與其他系統的消息傳遞，數據互聯互通，降低醫院信息接口建設的運營成本和人力成本。

3.2 數據中心

通過建立全院病人主索引及數據標準建設，以病人為主線，將病人在醫療機構中的歷次就診時間、就診原因、針對性的醫療服務活動以及所記錄的相關信息有機地關聯起來，并對所記錄的海量信息進行科學分類和抽象描述，使之系統化、條理化和結構化。實現不同信息系統信息資源整合，實現業務數據實時更新，確保信息同步[2]。滿足管理決策、臨床決策、科學研究、對外信息共享；實現統一的數據倉庫的設計及技術文檔、元數據管理等功能。

3.3 應用建設

在集成平臺數據中心形成后，如何高效合理的利用這些數據，為患者、臨床、科研、教學、醫療決策提供科學合理數據支撐就顯得很重要。可以從以下幾個方面進行應用建設。

3.3.1 病人集成視圖

病人集成視圖是在臨床數據中心的基礎上實現病人診療信息的統一展現，因所有的數據均來自數據中心，沒有直接與各業務系統交互，不僅在效率上有保證，也避免了影響臨床業務系統性能。同時支持對患者歷次就診報告的趨勢分析、歷史報告對比分析等重要功能。

3.3.2 統一登錄

統一登錄即單點登錄（SSO）。醫院信息化建設的過程中，隨著醫院規模的一步一步擴大、信息系統也就越來越多，但是每個系統都是獨立建設、缺少統一性，每個系統都有自己的用戶名密碼，用戶需要牢記多套不同系統用戶名和密碼，用戶體驗很差。統一登錄解決一次登錄，即可使用已授權的不同系統，從而改善用戶使用應用系統的體驗[3]。

3.3.3 醫院決策輔助分析

主要用于醫院管理者對醫院整體的監管和查看醫院整體運營情況，針對醫院所關注的日常動態進行分析。從各指標管理的意義出發，采用了按管理路徑下鉆的方式，逐層細化分析并對部分監管指標提出了相關的輔助決策建議，幫助管理者進行科學管理的決策，幫助醫生進行基于循證的醫療決策和醫療計劃的制定，支持臨床應用科研的開展，促進臨床醫療水平的提高。

3.3.4 面向智慧醫院

通過醫院集成平臺與醫院內部主要信息系統的建設，理順了院內業務流程，滿足大部分的業務應用。在這一基礎上，著眼于醫院特色、區域優化、人性化服務等方向進行深化設計，打造以人為本的現代化智慧醫院。

4 集成平臺建成后效果

4.1 數據接口方面

在數據接口方面，改變院內業務系統之間采用傳統的“點對點”數據集成模式向集成平臺為服務總線的集成模式的轉換，使得各異構系統與集成平臺的接口達到松耦合連接，未來新建系統只需與集成平臺對接就能夠實現與其他系統的消息傳遞，數據互聯互通，降低醫院信息接口建設的運營成本和人力成本。

4.2 數據標準方面

在數據標準方面，通過標準數據庫的建設，規范接入系統消息傳遞格式，嚴格執行國家相關數據元與數據集標準，同時通過數據采集工具對數據進行抽取、清洗、轉換，從而構建數據中心，為決策者提供統一的數據統計口徑，精確數據來源。

4.3 數據應用方面

在數據應用方面，通過患者主索引（MPI）的建設，能夠從各個異構系統中取得患者信息并進行組織，串連起所有病人相關信息，為臨床診療提供完整的患者信息統一呈現，極大提高了臨床工作效應。服務患者方面，提供了全面的信息化醫療服務。所以數據上報完全可以通過獲取平臺數據中心的數據進行上報，提高了行管部門工作效率。通過BI決策分析系統，為醫院各層級領導展現對應的主題數據，包括醫療業務、醫療質量、運營管理、預警監管、預測等主題[4]。

5 醫院集成平臺建設的思考

（1）醫院集成平臺的建設要考慮醫院信息化的頂層設計，站在一定的高度設計醫院整體信息化架構，不僅要滿足醫院各部門對信息化的要求，更要考慮到醫院的整體性，符合醫院戰略發展目標。

（2）數據中心的建設一定要注意標準化、可視化和可追溯，根據國家、省市各級主管單位以及行業發布的醫院信息化標準規范，建立全院信息系統標準化體系，同時根據標準體系建立全院標準數據庫，要求所有信息系統遵循各種數據標準以及數據交換標準等，成為醫院內各種業務系統、部門之間協同工作的基礎。在此基礎上建設全院數據中心，以滿足醫院管理決策、臨床醫療質量管理、緩則服務、教學、科研、對外信息共享等方面需求[5]。

（3）業務驅動流程優化，通過平臺對系統之間對接方式的標準化，優化系統間的交互，梳理就診流程，為患者提供便捷的醫療服務。通過信息共享有效減輕醫生工作負荷，提高病歷書寫質量和效率，提高醫院醫療質量管理。

6 結語

綜上所述，當前我國大部分醫院有較為成熟的信息集成平臺建設的案例，但是仍舊有不少醫院處在探索階段。將信息化技術運用于現代醫療中，建立醫療信息集成平臺，在這一平臺上可以對信息數據進行整合和共享，從而滿足廣大用戶的要求，為病人提供更加方便的服務，并且對打造數字化和信息化醫院有著十分重要的作用。信息集成平臺對處理醫院各個科室之間的信息共享和溝通協作也是一大突破，并且在很大程度上還改變了各科室與醫院孤島的情況。因此，醫療信息集成平臺的創建對當前醫療服務建設來說是不可或缺的一步。