用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對感染性休克患者進行早期液體復蘇治療的效果分析

藺元源

（陽泉市第一人民醫院急診科，山西 陽泉 045000）

近年來，感染性休克患者的病死率一直居高不下。及時對此病患者進行有效的診治具有十分重要的意義。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發生多器官功能衰竭，從而可危及其生命安全[1]。在對此病患者進行抗感染治療的同時，臨床上應積極地為其補充血容量，糾正其酸中毒[2]。本文對陽泉市第一人民醫院急診科接診的80 例感染性休克患者進行研究，旨在探討用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對感染性休克患者進行早期液體復蘇治療的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析陽泉市第一人民醫院急診科2018 年4 月至2020 年4 月接診的80 例感染性休克患者的臨床資料。其納入標準是：病情符合感染性休克的診斷標準；知情并同意參與本研究。其排除標準是：年齡＜18 歲；存在嚴重的意識障礙，格拉斯哥昏迷評分＜5 分；有休克病史；患有胃腸道出血、創傷性休克、嚴重燒傷、心力衰竭、結締組織病、無法控制的活動性出血等疾病；存在嚴重的肝腎功能異常；存在精神障礙或無法正常地配合本研究。按早期液體復蘇治療方法的不同將其分為鈉鉀鎂鈣組和琥珀酰明膠組。鈉鉀鎂鈣組40 例患者中有男24 例，女16 例；其平均年齡為（52.42±8.74）歲。琥珀酰明膠組40 例患者中有男22 例，女18 例；其平均年齡為（50.18±8.20）歲。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，讓其入住重癥監護室。對其進行心電監測，密切觀察其體溫、心率、呼吸頻率、血壓等生命體征的變化情況。對其進行血常規檢查、尿常規檢查、便常規檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、電解質檢查、心功能檢查、降鈣素原檢測、C- 反應蛋白檢測、血培養檢查、尿培養檢查、便培養檢查、血氣分析檢查、肺部CT檢查、腹部彩超檢查和泌尿系統彩超檢查。在確認患者發生感染性休克后，對其進行補液、抗感染、化痰、保護胃黏膜等對癥支持治療。對患者進行中心靜脈壓測定，根據其中心靜脈壓的變化情況為其調整補液量。對發生呼吸衰竭的患者進行氣管插管機械通氣，使其動脈血氧分壓≥60 mmHg，血氧飽和度≥90%。在此基礎上，使用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對鈉鉀鎂鈣組患者進行早期液體復蘇治療，使用琥珀酰明膠注射液對琥珀酰明膠組患者進行早期液體復蘇治療。根據兩組患者平均動脈壓（Mean arterial pressure,MAP）和中心靜脈壓的變化情況為其確定醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液或琥珀酰明膠注射液的使用量（使其MAP ≥65 mmHg，中心靜脈壓維持在8 ～10 cmH20）。

1.3 觀察指標

1）觀察治療前、治療6 h 后兩組患者血漿乳酸的水平；2）觀察治療前、治療6 h 后兩組患者的MAP 和血氧飽和度；3）觀察兩組患者的住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行數據分析，患者的住院時間、MAP、血氧飽和度、血漿乳酸的水平等計量資料采用t 檢驗，性別構成比等計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前兩組患者血漿乳酸的水平、MAP 和血氧飽和度的比較

治療前，鈉鉀鎂鈣組患者的MAP、血氧飽和度、血漿乳酸的水平分別為（85.45±10.02）mmHg、（73.40±6.26）%、（4.54±0.72）mmol/L，琥珀酰明膠組患者的MAP、血氧飽和度、血漿乳酸的水平分別為（87.12±10.33）mmHg、（72.66±7.10）%、（4.67±0.81）mmol/L；兩 組 患 者 的MAP、血氧飽和度、血漿乳酸的水平相比，P ＞0.05。

2.2 治療6h 后兩組患者血漿乳酸的水平、MAP 和血氧飽和度的比較

治療6 h 后，鈉鉀鎂鈣組患者的MAP、血氧飽和度、 血 漿 乳 酸 的 水 平 分 別 為（121.78±11.35）mmHg、（97.48±9.20）%、（2.01±0.42）mmol/L， 琥 珀 酰 明膠組患者的MAP、血氧飽和度、血漿乳酸的水平分別 為（105.48±10.74）mmHg、（93.55±8.91）%、（2.61±0.53）mmol/L；鈉鉀鎂鈣組患者的MAP、血氧飽和度均高于琥珀酰明膠組患者，其血漿乳酸的水平低于琥珀酰明膠組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療6 h 后兩組患者血漿乳酸的水平、MAP 和血氧飽和度的比較（±s）

表1 治療6 h 后兩組患者血漿乳酸的水平、MAP 和血氧飽和度的比較（±s）

鈉鉀鎂鈣組 琥珀酰明膠組 P 值MAPmmHg） 121.78±11.35 105.48±10.74 0.000血氧飽和度（%） 97.48±9.20 93.55±8.91 0.021血漿乳酸（mmol/L） 2.01±0.42 2.61±0.53 0.010

2.3 兩組患者住院時間的比較

鈉鉀鎂鈣組患者的住院時間為（10.71±1.26）d，琥珀酰明膠組患者的住院時間為（14.02±3.11）d。鈉鉀鎂鈣組患者的住院時間短于琥珀酰明膠組患者，P ＜0.05。

3 討論

對感染性休克患者進行合理的早期液體復蘇治療可減輕其體內的炎癥反應，減少其血管加壓素、類固醇的使用量[3-4]。為了研究用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對感染性休克患者進行早期液體復蘇治療的效果，筆者對陽泉市第一人民醫院急診科接診的80 例感染性休克患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結果顯示，治療前，兩組患者的MAP、血氧飽和度、血漿乳酸的水平相比，P ＞0.05。治療后，鈉鉀鎂鈣組患者的MAP、血氧飽和度均高于琥珀酰明膠組患者，其血漿乳酸的水平低于琥珀酰明膠組患者，P ＜0.05。這表明，用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對感染性休克患者進行早期液體復蘇治療可顯著提高其MAP 和血氧飽和度，降低其血漿乳酸的水平。鈉鉀鎂鈣組患者的住院時間短于琥珀酰明膠組患者，P ＜0.05。這表明，與采用琥珀酰明膠注射液相比，用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對感染性休克患者進行早期液體復蘇治療的效果較好，可有效地促進其康復。

綜上所述，用醋酸鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液對感染性休克患者進行早期液體復蘇治療的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應用。