炎琥寧聯合微生態制劑治療小兒腹瀉對患兒腸道菌群的影響

楊 祎

（溧陽市人民醫院兒科，江蘇 溧陽 213300）

小兒腹瀉是臨床上一種較為常見的兒科疾病。腹瀉患兒的主要臨床表現為不同程度的排便次數增多及大便性狀異常改變等，部分患兒可出現發熱、嘔吐、脫水及水電解質紊亂、營養不良等癥狀[1]。腹瀉患兒的免疫功能較差，肝、腎功能發育不全，故需為其選擇合適的藥物進行治療[2]。微生態制劑對患兒的肝、腎等重要器官損傷較小。該藥常被應用于小兒腹瀉的治療中[3]。本次研究主要是探討用炎琥寧聯合微生態制劑對腹瀉患兒進行治療對其腸道菌群的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月至2019 年12 月期間在溧陽市人民醫院兒科接受診治的80 例腹瀉患兒作為研究對象。將這80例患兒分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對照組患兒中，有男性患兒25 例，女性患兒15 例；其年齡為8 個月～6 歲，平均年齡為（3.51±0.82）歲；其病程為1 ～7 d，平均病程為（3.52±0.84）d。在觀察組患兒中，有男性患兒27 例，女性患兒13 例；其年齡為6 個月～5 歲，平均年齡為（3.59±0.93）歲；其病程為3 ～7 d，平均病程為（3.61±0.90）d。兩組腹瀉患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均使用炎琥寧進行治療。炎琥寧的用法是：將10 mg/kg·d 的炎琥寧溶入100 ～200 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，用此藥液對患兒進行靜脈滴注，1 次/d[4]。在此基礎上，對對照組患兒加用思密達進行治療。思密達的用法是：溫水沖服，年齡＜1 歲的患兒，3.76 g/ 次，3 次/d；年齡為1 ～2 歲的患兒，3.76 ～7.52 g/ 次，3 次/d；年齡＞2歲的患兒，7.52 ～11.28 g/ 次，3 次/d，連續治療7 d。對觀察組患兒加用微生態制劑（培菲康- 雙歧桿菌三聯活菌散）進行治療。微生態制劑的用法是：溫水沖服，年齡＜1歲的患兒，0.5 g/次，3 次/d；年齡為1 ～5 歲的患兒，1 g/次，3 次/d；年齡＞6 歲的患兒，2 g/ 次，3 次/d，連續治療7 d。

1.3 觀察指標及療效評定標準

接受治療后，比較兩組患兒治療的總有效率及其腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌、酵母樣真菌的分布情況。在本研究中將治療效果分為顯效（接受治療72 h 后，患兒大便的性狀及排便的次數均恢復正常，臨床癥狀及體征完全消失）、有效（接受治療72 h 后，患兒大便的性狀得到改善，排便的次數減少，臨床癥狀及體征得到顯著改善）及無效（接受治療72 h 后，患兒的病情未得到有效的控制）。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%[5]。治療前后，分別采集患兒3 ～5 g 的新鮮糞便，放置于無菌采便盒內，并在30 min 內將糞便送檢。將稀釋后的糞便樣本涂抹在培養基上，對糞便中存在的菌落數目進行檢測。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 18.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

2.2 接受治療前后兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌含量的比較

接受治療前，兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌的含量相比，P ＞0.05。接受治療后，觀察組患兒腸道菌群中乳酸桿菌及腸球菌的含量均高于對照組患兒，其酵母樣真菌的含量低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌含量的比較（CFU/g，±s ）

表2 接受治療前后兩組患兒腸道菌群中乳酸桿菌、腸球菌及酵母樣真菌含量的比較（CFU/g，±s ）

組別 例數 乳酸桿菌的含量 腸球菌的含量 酵母樣真菌的含量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 8.42±0.63 9.12±0.89 9.08±0.89 10.28±1.25 4.25±0.63 3.78±0.16觀察組 40 8.40±0.55 9.93±0.96 9.10±0.84 11.35±1.30 4.27±0.60 3.10±0.18

3 討論

小兒腹瀉是兒科一種發病率較高的消化系統疾病。該病的發病機制與腸道微生態環境失衡具有密切的相關性[6]。在正常人體環境中，腸道內的微生物菌群可維持動態的生理性平衡狀態，若此動態平衡被打破，可導致人體內菌群失調，進而導致其發生腹瀉[7]。患兒的組織器官發育尚未完全，免疫功能較差，使其體內消化酶的活性較低，胃腸排空的速度較快，更易發生腹瀉[8]。單用炎琥寧治療小兒腹瀉的臨床效果不佳。本次研究的結果顯示，接受治療后，觀察組患兒腸道菌群中乳酸桿菌及腸球菌的含量均高于對照組患兒，其酵母樣真菌的含量低于對照組患兒，P ＜0.05。微生態制劑是一種利用正常微生物或促進微生物生長的物質所制成的制劑。用微生態制劑治療小兒腹瀉可促進患兒腸道內優勢菌的生長，使其腸道內微生態失衡的狀態恢復正常，促進其腸道內免疫屏障的重建，進而達到抵抗病原菌侵襲腸道的目的。本次研究的結果證實，用炎琥寧聯合微生態制劑對腹瀉患兒進行治療的臨床效果較好，可有效地改善其腸道菌群的分布情況。