針刺八脈交會穴聯合藥物療法治療后循環供血不足性眩暈的效果觀察

葉冬梅，莫干才，吳曙粵，唐曼雪，李 俊

（南寧市第一人民醫院，廣西 南寧 530022）

后循環動脈系統供血的區域包括腦干、部分顳葉、枕葉、丘腦、小腦及上段脊髓。若患者的后循環供血不足，則會發生短暫性腦缺血及腦梗死，嚴重威脅其生命。后循環供血不足導致的眩暈是腦卒中患者發病最早期的常見癥狀。根治后循環供血不足性眩暈的難度較大。后循環供血不足性眩暈的主要發病人群為老年人。在近幾年，該病的發病人群有年輕化的趨勢。治療后循環供血不足性眩暈的方法是國內外研究的熱門課題。本文主要是探討使用針刺八脈交會穴聯合藥物療法治療后循環供血不足性眩暈的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年1 月至12 月期間南寧市第一人民醫院收治的74 例后循環供血不足性眩暈患者。這些患者的病情均符合《中醫內科學》中關于后循環供血不足性眩暈的診斷標準[1]，且符合西醫診斷后循環供血不足性眩暈的相關標準[2]。這些患者均對本次研究知情，并簽署了參與本次研究的知情同意書。這些患者均未患有后循環出血或顱內腫瘤等疾病。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。對照組患者中有女21 例，男16 例；其年齡為40 ～80歲，平均年齡為（60.35±4.28）歲。觀察組患者中有女29 例，男8 例；其年齡為40 ～80 歲，平均年齡為（60.59±4.18）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均每天靜脈滴注1 次血栓通〔生產廠家：廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20025652，規格：150 mg/ 支〕，每次滴注400 mg。連續治療14 d。讓兩組患者均每天口服2 次地芬尼多片（生產廠家：湖南千金湘江藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H43020325，規格：2 5mg/ 片），每次服1 片。連續治療2 d。在此基礎上，為觀察組患者使用針刺八脈交會穴療法進行治療，方法是：選取后溪穴、列缺穴、內關穴、申脈穴作為治療穴位。為氣血虛弱的患者加取照海穴、公孫穴；為腎精不足的患者加取照海穴；為痰濕中阻的患者加取公孫穴；為肝陽上亢的患者加取足臨泣穴、外關穴。用一次性針灸針對申脈穴、列缺穴、公孫穴、照海穴及足臨泣穴進行斜刺，對內關穴、后溪穴、外關穴進行直刺。留針20 min，每隔10 min 捻轉一次針體。每周治療6 次，連續治療2 周。

1.3 觀察指標

治療前、治療后、治療后1 個月、治療后3 個月及治療后6 個月，使用多普勒超聲（TCD）技術檢測兩組患者右椎動脈（RVA）、左椎動脈（LVA）及基底動脈（BA）的平均血流速度。觀察兩組患者治療的效果。顯效：治療后，患者眩暈等臨床癥狀消失。有效：治療后，患者眩暈等臨床癥狀減輕。無效：治療后，患者眩暈等臨床癥狀未減輕或在加重[3]。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間兩組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度

治療前，兩組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度相比，P ＞0.05。治療后、治療后1 個月、治療后3 個月及治療后6 個月，觀察組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度均快于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 不同時間兩組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度（cm/s，±s ）

表1 不同時間兩組患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度（cm/s，±s ）

注：* 與本組治療前相比，P ＜0.05 ；# 與對照組治療后相比，P ＜0.05。

組別 例數 時間 LVA 的平均血流速度RVA 的平均血流速度BA 的平均血流速度對照組 37治療前 42.91±5.41 42.36±5.45 43.91±5.26治療后 48.16±6.01* 49.52±5.16* 49.51±6.02*治療后1 個月 52.16±3.25* 53.16±2.26* 54.36±2.28*治療后3 個月 56.39±5.11* 54.19±3.76* 54.36±3.05*治療后6 個月 57.19±2.81* 58.42±1.65* 59.81±7.06*治療前 43.06±5.32 43.69±5.23 43.82±5.34治療后 60.19±1.13*# 61.28±2.26*# 63.18±5.12*#治療后1 個月 63.42±1.26*# 62.45±2.25*# 64.19±5.21*#治療后3 個月 64.52±1.26*# 61.28±2.26*# 63.49±3.16*#治療后6 個月 62.51±1.34*# 61.28±2.26*# 63.19±4.41*#觀察組 37

2.2 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

血栓通的主要成分為三七提取物。三七具有消腫定痛、散瘀止血的功效。現代醫學研究結果證實，三七具有抗血小板聚集、改善血液循環功能的作用。地芬尼多片是臨床上治療后循環供血不足及內耳眩暈的常用藥。八脈交會穴是指八脈和十二經脈經氣相交的八個腧穴。相關的研究結果顯示，針刺患者的申脈穴、后溪穴、列缺穴及內關穴等八脈交會穴能加快其大腦內部分中樞介質的代謝，激活某些腦功能區，改善大腦中動脈血管痙攣的癥狀及血流的速度，對腦血管的舒縮起到雙向調節作用[4]。

本次研究的結果證實，使用針刺八脈交會穴聯合藥物療法治療后循環供血不足性眩暈的效果顯著，能改善患者后循環缺血的狀態。