小劑量的倍他樂克聯合胺碘酮治療室性心律失常的效果及安全性

李玲君，王雅男，安 婷

（青海省心腦血管病專科醫院，青海 西寧 810000）

室性心律失常是臨床上一種較為常見的心血管疾病。心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常是導致患者罹患室性心律失常的主要原因。室性心律失常是導致患者發生心功能不全及急性心肌梗死等疾病的獨立危險因素。根據患者心電圖的特征，可判定其是否發生心律失常及其發生心律失常的類型。及時對室性心律失常患者進行有效的救治可降低其心源性猝死的發生率。相關的臨床研究表明，近年來我國室性心律失常的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。本次研究主要是探討用小劑量的倍他樂克聯合胺碘酮治療室性心律失常的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2020 年1 月期間在青海省心腦血管病專科醫院接受診治的92 例室性心律失常患者作為研究對象。將這92 例患者分為聯合組（n=46）和常規組（n=46）。在常規組患者中，有男性患者26 例，女性患者20 例；其年齡為43 ～77 歲，平均年齡為（66.45±3.11）歲。在聯合組患者中，有男性患者27 例，女性患者19 例；其年齡為44 ～76 歲，平均年齡為（66.81±3.44）歲。兩組室性心律失常患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行降血壓及調節血脂異常等常規治療。對兩組患者均使用胺碘酮〔生產廠家為賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司，批準文號為國藥準字H19993254，規格為0.2 g×10 片/ 盒〕進行治療。胺碘酮的用法是：口服，初始劑量為200 mg/ 次，3 次/d。連用1 周后，將服用劑量調整為200 mg/ 次，2 次/d，連續用藥3 個月。在此基礎上，對聯合組患者加用小劑量的倍他樂克（生產廠家為阿斯利康制藥有限公司，批準文號為國藥準字H32025390，規格為50 mg×20 片/ 盒）進行治療。倍他樂克的用法是：口服，初始劑量為25 mg/ 次，1 次/d，連用2 周后，將服用劑量調整為50 mg/ 次，1 次/d，連續用藥3 個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準

接受治療后，比較兩組患者治療的總有效率及不良反應的發生率。在本研究中將治療效果分為顯效（治療后，對患者進行心電監測或24 h 動態心電圖檢查的結果顯示其室性心律失常得到明顯改善，早搏次數下降的幅度＞70%）、有效（治療后，對患者進行心電監測或24 h 動態心電圖檢查的結果顯示其室性心律失常有所改善，早搏次數下降的幅度為50% ～70%）及無效（治療后，對患者進行心電監測或24 h 動態心電圖檢查的結果顯示其室性心律失常未得到改善，早搏次數下降的幅度＜50%）。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。患者發生的不良反應主要包括靜脈炎、竇性心動過緩、惡心及皮疹等。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

與常規組患者治療的總有效率（84.78%）相比，聯合組患者治療的總有效率（97.82%）更高，χ2=4.9286，P=0.0264。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 接受治療后兩組患者不良反應發生率的比較

與常規組患者不良反應的發生率（13.04%）相比，聯合組患者不良反應的發生率（2.17%）更低，χ2=3.8655，P=0.0492。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

心功能不全患者常合并有室性心律失常。臨床上治療室性心律失常的主要目標為降低患者急性并發癥的發生率、穩定其各項血流動力學指標及控制其心率。室性心律失常具有較高的致殘率及致死率。該病患者可出現血壓下降、血壓調節能力差、血管舒縮功能降低等情況，進而可導致其出現眩暈、胸悶、胸痛、心慌等癥狀。室性心律失常患者發病的原因較為復雜，且常合并有多種基礎疾病。臨床上常使用抗心律失常藥及控制心率藥治療室性心律失常，但多數抗心律失常藥都存在負性肌力作用，導致藥物的應用范圍受限[2]。胺碘酮是臨床上一種較為常用的抗心律失常藥。該藥存在較輕的負性肌力作用，常被應用于心肌缺血及室性心律失常的治療中[3]。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，具有抑制α- 受體、擴張周圍血管及冠狀動脈、降低外周血管阻力、減少室性心律失常發生率、增加冠脈灌注量等作用[4]。倍他樂克是一種應用范圍較為廣泛的β 受體阻滯劑，具有抑制交感神經興奮的作用。β 受體阻滯劑是降低心臟興奮性的抑制劑，可抑制交感神經的興奮，進而降低心律失常及心源性猝死的發生率[5]。β 受體阻滯劑可直接作用于室性心律失常患者的病變部位, 降低其心肌的耗氧量，減緩其心率，改善其心肌缺血的癥狀，進而降低其猝死率。本次研究的結果顯示，與常規組患者治療的總有效率（84.78%）相比，聯合組患者治療的總有效率（97.82%）更高，P ＜0.05。與常規組患者不良反應的發生率（13.04%）相比，聯合組患者不良反應的發生率（2.17%）更低，P ＜0.05。此研究的結果與牛翠芳[6]的研究結果相似。

綜上所述，用小劑量的倍他樂克聯合胺碘酮治療室性心律失常的臨床效果較好，且安全性較高。