聯用鹽酸氨溴索和頭孢他啶治療新生兒感染性肺炎的效果分析

紀小梅

（成都市龍泉驛區婦幼保健院兒科，四川 成都 610100）

新生兒感染性肺炎多由細菌、病毒、衣原體等病原菌感染引起，是新生兒時期較為常見的一種感染性疾病。新生兒免疫系統的功能尚未發育完全，其肺部一旦遭受病原菌的侵襲極易發生感染性肺炎。此病患兒可出現發熱、咳喘、呼吸困難的臨床癥狀。感染性肺炎患兒若未能夠接受及時有效的治療，極易因發生呼吸功能衰竭、循環功能衰竭而死亡[1-2]。鹽酸氨溴索和頭孢他啶都是臨床上治療新生兒感染性肺炎的常用藥。本次研究主要是探討聯用鹽酸氨溴索和頭孢他啶治療新生兒感染性肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016 年11 月至2019 年8 月期間我院收治的112 例感染性肺炎患兒。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合《實用兒科學》（2012 年版）中關于新生兒感染性肺炎診斷標準者[3]；2）進行肺部聽診可聞及干、濕啰音，同時伴有發熱、咳喘、氣促等癥狀者；3）家長簽署自愿參加本次研究知情同意書者。本次研究對象的排除標準是：1）存在先天性臟器功能不全、多臟器功能衰竭者；2）對本次研究使用的藥物過敏者；3）母親在妊娠期存在高血壓、糖尿病者；4）母親在分娩時胎膜早破、羊水污染者。將這些患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各有56 例患兒。在觀察組患兒中，有男性31 例，女性25 例；其日齡為1 ～29 d，平均日齡為（15.1±4.0）d ；其體質量為2.6 ～4.3 kg，體質量的平均值為（3.5±0.8）kg ；其病程為1 ～6 d，平均病程為（4.0±0.2）d。在對照組患兒中，有男性29 例，女性27 例；其日齡為3 ～28 d，平均日齡為（16.1±2.0）d；其體質量為2.5 ～4.2 kg，體質量的平均值為（3.4±0.7）kg；其病程為2 ～7 d，平均病程為（5.0±1.1）d。兩組患兒的性別、日齡、體質量、病程相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后，均對其進行吸氧、糾正酸堿平衡等常規治療。在此基礎上，為對照組患兒使用頭孢他啶進行治療。頭孢他啶（深圳華潤九新藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20003261）的用法是：取30 mg/kg 的頭孢他啶，將其加入到20 ml 濃度為10% 的葡萄糖注射液中對患兒進行靜脈滴注，3 次/d。為觀察組患兒聯用頭孢他啶和鹽酸氨溴索進行治療。頭孢他啶的用法與對照組患兒相同。鹽酸氨溴索（國藥集團國瑞藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20113358）的用法是：取7.5 mg 的鹽酸氨溴索，將其加入到15 ml 濃度為10% 的葡萄糖注射液中對患兒進行靜脈滴注，2 次/d。對兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標

1）在治療前、治療7 d 后采集每例患兒3 ml 的空腹靜脈血。將采集到的血液樣本放到離心機中進行離心處理。對獲得的血清進行降鈣素原（PCT）、C 反應蛋白（CRP）、可溶性髓系細胞觸發受體-1（sTREM-1）、單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）檢測。進行血清PCT 檢測時使用的方法是化學免疫發光法，進行血清CRP 檢測時使用的方法是免疫比濁法，進行血清sTREM-1、MCP-1 檢測時使用的方法是酶聯免疫吸附法[4]。比較兩組患兒各項血清學檢測指標的水平。2）記錄兩組患兒咳喘癥狀消失的時間、退熱的時間、肺部啰音消失的時間、吸痰的頻次、住院的時間。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示，用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒各項臨床指標的比較

治療后，觀察組患兒咳喘癥狀消失的時間、退熱的時間、肺部啰音消失的時間、住院的時間均短于對照組患兒，P ＜0.05 ；其吸痰的頻次低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 在治療前后兩組患兒血清CRP、PCT、sTREM-1、MCP-1 水平的比較

在治療前，兩組患兒血清CRP、PCT、sTREM-1、MCP-1 的水平相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患兒血清CRP、PCT、sTREM-1、MCP-1 的水平均低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患兒各項臨床指標的比較（±s ）

表1 兩組患兒各項臨床指標的比較（±s ）

組別 例數 咳喘癥狀消失的時間（d） 退熱的時間（d） 肺部啰音消失的時間（d） 吸痰的頻次（次/d） 住院的時間（d）觀察組 56 3.19±0.98 3.49±1.96 3.99±1.12 4.15±1.10 9.09±2.42對照組 56 6.60±2.25 7.02±2.41 7.79±2.37 7.50±2.58 13.73±3.24 t 值P 值10.398 0.000 8.586 0.000 8.504 0.000 10.848 0.000 8.938 0.000

表2 在治療前后兩組患兒血清CRP、PCT、sTREM-1、MCP-1 水平的比較（±s ）

表2 在治療前后兩組患兒血清CRP、PCT、sTREM-1、MCP-1 水平的比較（±s ）

組別 例數 血清CRP（mg/L） 血清PCT（ng/ml） 血清sTREM-1（ng/L） 血清MCP-1（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 56 30.73±3.26 3.15±0.97 2.07±0.26 0.04±0.01 3.09±0.40 1.15±0.19 126.69±49.27 70.98±24.36對照組 56 31.06±3.17 7.50±2.35 2.09±0.30 0.14±0.04 3.11±0.37 1.79±0.37 127.42±50.67 86.06±24.71 t 值P 值0.546 0.566 12.804 0.000 0.377 0.707 18.150 0.000 0.275 0.784 11.515 0.000 0.077 0.939 3.252 0.002

3 討論

近年來，我國新生兒感染性肺炎的發生率呈逐年升高的趨勢。此病患兒的病死率高達20%，是導致新生兒死亡的主要原因。感染性肺炎的發生主要是由于病原菌侵犯新生兒的終末氣道、肺泡、肺間質所致。研究發現，在對感染性肺炎患兒進行常規抗感染治療的基礎上，需要聯合祛痰藥對其進行治療，以維持其呼吸道的通暢[5]。鹽酸氨溴索是臨床上較為常用的一種祛痰藥。

機體發生炎癥性反應后，多種炎性因子會被大量釋放。PCT 和CRP 可反映機體炎癥性反應的嚴重程度。sTREM-1是評估機體發生炎癥性反應嚴重程度的敏感標志物。通過檢測該指標可準確地辨別肺炎的具體類型。機體發生炎癥性反應后，血清MCP-1 的水平可不斷升高。此物質在感染區域可大量蓄積，使局部炎癥性反應的程度加劇，進而可造成惡性循環，不斷加重機體功能受損的程度[6]。

本次研究的結果證實，聯用鹽酸氨溴索和頭孢他啶治療新生兒感染性肺炎的效果較為理想，可有效地改善此病患兒的臨床癥狀，縮短其住院的時間，降低其血清炎性因子的水平。