歸芍地黃湯合生脈散治療圍絕經期綜合征的效果研究

陳 琪

（紹興市中心醫院醫共體馬鞍分院，浙江 紹興 312000）

絕經是女性必經的生理過程。圍絕經期綜合征是指女性在絕經前后因卵巢功能衰竭、性激素水平異常而導致的臨床綜合征。該病患者的臨床癥狀主要是心悸、頭暈、月經不調、記憶力下降、易怒、情緒低落及注意力不集中等[1]。罹患圍絕經期綜合征會對患者的日常生活和工作造成嚴重的影響[2]。目前臨床上主要使用藥物療法治療該病。本文主要是探討使用歸芍地黃湯合生脈散對圍絕經期綜合征患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年4 月至2020 年3 月期間紹興市中心醫院醫共體馬鞍分院收治的49 例圍絕經期綜合征患者。所有患者均對本次研究知情，并簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究經該醫院醫學倫理委員會的批準。這些患者的病情均符合《婦產科學》中關于診斷圍絕經期綜合征的標準。這些患者均已絕經或處于絕經期，其未患有嚴重的重要器官疾病，未患有盆腔器質性病變，未患有腫瘤。在這些患者中，年齡最大的患者56 歲，年齡最小的患者45 歲，其平均年齡為（50.6±2.2）歲；其病程為5 ～28 個月，平均病程為（12.7±2.8）個月。

1.2 方法

為所有患者均使用歸芍地黃湯合生脈散進行治療。該方劑的組方為：太子參30 g，云苓15 g，當歸15 g，生地15 g，澤瀉15 g，白芍15 g，麥冬15 g，丹皮10 g，山萸肉10 g，五味子10 g，山藥10 g。為手足心熱的患者加用知母15 g、黃柏15 g；為有煩躁癥狀的患者加用柴胡10 g、香附10 g；為睡眠不佳的患者加用夜交藤30 g、炒棗仁15 g、合歡皮12 g、遠志10 g ；為汗多的患者加用浮小麥30 g、煅龍牡30 g。將上述藥物以水煎服，每天服1 劑，早、晚各服1 次。連續治療3 個月。所有患者在參與本次研究期間均不使用其他藥物治療其圍絕經期綜合征。

1.3 觀察指標

1）根據《中藥新藥臨床研究指導原則》將兩組患者治療的效果分為顯效、進步和無效。治療后，若患者的臨床癥狀基本消退，其各項激素的水平恢復正常，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的臨床癥狀有所緩解，其各項激素的水平均得到改善，則判定其治療的效果為進步。治療后，若患者的臨床癥狀及各項激素的水平未得到改善甚至在加重，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（顯效例數+進步例數）/總例數×100%。2）治療前后分別抽取患者5 ml 的周靜脈血。使用放射免疫法檢測這些患者血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及黃體生成素（LH）的水平。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這些患者治療的效果

治療后，在這些患者中，有26 例（53.06%）患者治療的效果為顯效，有17 例（34.69%）患者治療的效果為進步，有6 例（12.24%）患者治療的效果為無效，其治療的總有效率為87.8%（43/49）。

2.2 治療前后這些患者血清FSH、E2 及LH 的水平

治療后，這些患者血清FSH 及LH 的水平均有所降低，其血清E2的水平有所升高，與治療前相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后這些患者血清FSH、E2 及LH 的水平（±s）

表1 治療前后這些患者血清FSH、E2 及LH 的水平（±s）

組別 例數 FSH（IU/L） E2（pmol/L） LH（IU/L）治療前 49 277.3±51.2 45.2±3.9 126.2±22.1治療后 49 102.3±41.2 71.3±4.3 88.2±20.3 t 值 18.640 31.472 8.864 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中醫認為，圍絕經期綜合征屬于“臟躁”及“絕經前后諸證”的范疇。該病的發病機制是腎之精氣虧虛，臟腑功能削弱，致使氣虛血虧，營衛不和[3]。中醫治療圍絕經期綜合征的原則是滋陰補腎、益氣活血。歸芍地黃湯具有養血滋陰之功效。生脈散能益氣生津、斂陰止汗，常用于治療溫熱、暑熱、耗氣傷陰證。本次研究中，我們使用歸芍地黃湯合生脈散治療圍絕經期綜合征，獲得了很好的效果。歸芍地黃湯合生脈散中的太子參具有益氣健脾、生津潤肺的功效；云苓具有健脾、寧心的功效；當歸具有補血活血、調經止痛的功效；生地具有滋陰補腎、養血補血的功效；澤瀉具有利水、泄熱的功效；白芍具有養血、斂陰的功效；麥冬具有生津解渴、潤肺止咳的功效；丹皮具有清熱、活血、化瘀的功效；山萸肉具有補益肝腎、收斂固色的功效；五味子具有斂肺、滋腎、生津的功效；山藥具有健脾、益氣的功效。將上述中藥配伍使用，可起到健脾益腎、活血寧心的作用。

本次研究的結果證實，使用歸芍地黃湯合生脈散對圍絕經期綜合征患者進行治療的效果顯著，可改善患者性激素的水平。