奧硝唑聯合自擬清香合劑治療口腔厭氧菌感染的效果分析

吳杏娟，裴 昶，石靜娟，吳文輝，戴蘭芬，郭 辰

（宜興市中醫醫院，江蘇 宜興 214200）

厭氧菌是一類在無氧條件下比在有氧環境中生長好、不能在空氣（氧氣濃度為18%）和10% 二氧化碳濃度下的固體培養基表面生長的細菌。此類細菌缺乏完整的代謝酶體系，其能量代謝以無氧發酵的方式進行，可引起口腔感染、盆腔感染等多種感染。患者在發生口腔厭氧菌感染后可出現牙髓炎、牙齦炎、牙周病等口腔疾病，導致其出現牙齒疼痛、牙齦疼痛、口臭等癥狀[1-2]。引起口腔感染的常見厭氧菌有鏈球菌、乳桿菌、放線菌等[3]。本文主要是研究用奧硝唑聯合自擬的清香合劑治療口腔厭氧菌感染的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018 年9 月至2019 年9 月在我院口腔科門診就診的40 例口腔厭氧菌感染患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合口腔厭氧菌感染的診斷標準；病歷資料完整；自愿參與本研究。其排除標準是：合并有其他嚴重的口腔疾病；存在口腔外傷性損傷或全身感染；對本研究中所用的藥物過敏或對用藥的依從性差；長期口服抗菌藥物。隨機將其分為觀察組（n=20）與對照組（n=20）。在20 例觀察組患者中，有男性11 例，女性9 例；其年齡為22 ～57歲，平均年齡為（39.58±4.71）歲；其中，發生口腔鏈球菌感染的患者有10 例，發生口腔乳桿菌感染的患者有6例，發生口腔放線菌感染的患者有4 例。在20 例對照組患者中，有男性12 例，女性8 例；其年齡為21 ～59 歲，平均年齡為（39.42±4.29）歲；其中，發生口腔鏈球菌感染的患者有11 例，發生口腔乳桿菌感染的患者有5 例，發生口腔放線菌感染的患者有4 例。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。本研究的設計符合《赫爾辛宣言》的要求，已通過我院醫學倫理委員會的批準，且納入對象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

用奧硝唑（生產廠家：南京圣和藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20030275）對對照組患者進行治療，其用法是：口服，每次服500 mg，每天服2 次，分別于早餐和晚餐后30 min 服用，共用藥1 周。用奧硝唑（其用法同上）聯合自擬的清香合劑對觀察組患者進行治療。清香合劑的制用法是：取丁香、佩蘭、薄荷、菊花、甘草各5 g，烏梅3 g。將上述中藥材浸泡30 min 后用300 ml 的清水進行煎煮（煎煮約30 min），濃煎至100 ml。讓患者每天服1劑（100 ml），分早晚2 次服用，共用藥1 周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及用藥后其發生不良反應的情況。用顯效（治療后患者的牙齒疼痛、牙齦疼痛、口臭等癥狀基本消失）、有效（治療后患者的牙齒疼痛、牙齦疼痛、口臭等癥狀明顯減輕）和無效（治療后患者的牙齒疼痛、牙齦疼痛、口臭等癥狀減輕不明顯）評估兩組患者的療效。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。顯效例數/總例數×100%= 顯效率。比較治療后兩組患者口腔內厭氧菌的清除率。對其進行口腔厭氧菌檢測的方法是：采用滅菌濾紙片在其腭部磨牙水平位置的口腔黏膜處取樣，之后將濾紙片放入裝有1 ml 磷酸鹽緩沖溶液（PBS）的離心管中。將離心管置入震蕩機中進行震蕩。取出試管，在試管中加入10 倍的稀釋液。取試管中的液體10 μl，將其接種于瓊脂培養皿中，置于37℃的培養箱中進行培養。培養48 h 后，在顯微鏡下觀察并計算培養皿中菌落的數量。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

兩組患者治療的總有效率相比，P ＞0.05。觀察組患者治療的顯效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療后兩組患者口腔內厭氧菌的清除率

治療后，觀察組患者口腔內厭氧菌的清除率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者口腔內厭氧菌的清除率[%（n/n）]

2.3 對比用藥后兩組患者發生不良反應的情況

用藥后，兩組患者均未發生不良反應。

3 討論

奧硝唑是西醫治療口腔厭氧菌感染的常用藥。此藥是一種硝基咪唑類抗菌藥物，其抗菌機制是：奧硝唑分子中的硝基在無氧環境中可還原成氨基，氨基可抑制細菌DNA的合成，并能促使已經合成的DNA 降解，切斷細菌DNA轉錄、復制的過程，進而可將其殺滅[4-5]。口腔厭氧菌感染屬于中醫學中“口瘡”、“口瘍”的范疇，其病因復雜，多與風、火、燥邪上沖、口腔不潔及心、脾、腎等臟腑功能失調有關。本研究所用的清香合劑中，丁香可溫中降逆、行氣止痛，菊花可疏散風熱、清熱解毒，烏梅可斂肺止咳、生津止渴，佩蘭可芳香化濕、醒脾開胃，甘草可清熱解毒、調和諸藥，薄荷可發汗解熱、疏肝理氣、利咽止痛。上述諸藥合用，可共奏清熱除火、芳香化濕、消積滋陰之功。本研究的結果證實，用奧硝唑聯合自擬的清香合劑治療口腔厭氧菌感染能顯著緩解患者的病情，提高其口腔內厭氧菌的清除率，且用藥的安全性較高。