對重型創傷性顱腦損傷患者進行呼喚式護理的效果探討

肖雁萍，徐慰凱，孫蕊容

（中國人民解放軍海軍陸戰隊醫院顱腦外科，廣東 潮州 521000）

顱腦損傷在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現為意識障礙、頭痛、嘔吐、瞳孔改變等[1]。對其進行治療的主要目標是降低其殘疾率和病死率、促進其神經功能的恢復。重型創傷性顱腦損患者受傷后會處于昏迷狀態。盡快促進其意識的恢復是對其進行治護時的首要目標[2]。相關的研究指出，對重型創傷性顱腦損傷患者進行呼喚式護理可有效地提高其GCS 評分，促進其意識的恢復。本文對解放軍海軍陸戰隊醫院收治的80 例重型創傷性顱腦損傷患者進行研究，旨在探討對重型創傷性顱腦損傷患者進行呼喚式護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將解放軍海軍陸戰隊醫院2018 年7 月至2019 年10 月收治的80 例重型創傷性顱腦損傷患者作為研究對象。采用抽簽法將其均分為呼喚組和比較組。呼喚組40 例患者中有男19 例，女21 例；其年齡為22.3 ～73.5 歲，平均年齡（47.5±6.7）歲；其中有腦挫裂傷患者11 例，顱骨骨折患者12 例，顱內血腫患者8 例，硬膜外血腫患者6 例，硬膜下血腫患者3 例。比較組40 例患者中有男18 例，女22 例；其年齡為23 ～72.8 歲，平均年齡（46.9±7.4）歲；其中有腦挫裂傷患者12 例，顱骨骨折患者11 例，顱內血腫患者7 例，硬膜外血腫患者5 例，硬膜下血腫患者5 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對比較組患者進行常規護理，包括對其進行用藥護理、營養支持、身體按摩等。在此基礎上，對呼喚組患者進行呼喚式護理。方法是：1）語言呼喚。護理人員每天與患者進行交流。在與患者進行交流時，將其視為處于清醒狀態的正常人。在進行日常護理時，詳細地向患者解釋護理操作的作用。多使用正向語言鼓勵患者，向其傳遞積極向上的信息。2）親情呼喚。鼓勵患者的家屬及朋友對其進行呼喚式護理。指導他們向患者講述生活中的趣事和令患者印象深刻的往事。告知他們講解的過程中可撫觸患者的身體。3）音樂呼喚。每天選取固定的時間為患者播放其受傷前所喜歡的音樂。播放前，使患者取舒適的體位，為其佩戴好耳機，調節好音量（40 dB 左右）。每天播放2 ～3 次，每次播放30 min。4）視頻呼喚。定時為患者播放其喜歡的影視劇，播放的時間可安排在10:00 ～11:00 或15:00 ～16:00。完成播放后，為患者講解劇情內容，以加深刺激。

1.3 觀察指標

1）用格拉斯哥昏迷量表（GCS）對兩組患者的昏迷程度進行評價。評分越低，說明患者的昏迷程度越嚴重。2）采用自制的生活質量評分量表對患者的生活質量進行評價。該量表的評價項目包括身體健康、心理健康、社會功能和認知功能。評分越高，說明患者的生活質量越好。3）采用自制的滿意度評分表評價患者對護理的滿意程度。將患者對護理的滿意程度分別為非常滿意（評分為80 ～100 分）、比較滿意（評分為60 ～79 分）和不滿意（評分為0 ～59 分）。滿意率=（總例數-不滿意例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 軟件對研究數據進行統計學分析，患者的GCS 評分、各項生活質量評分等計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，對護理的滿意率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比接受護理前后兩組患者的GCS 評分

接受護理前，兩組患者的GCS 評分相比，P ＞0.05。接受護理2 周后和接受護理4 周后，兩組患者的GCS 評分均較護理前明顯升高，且呼喚組患者的GCS 評分均高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比接受護理前后兩組患者的GCS 評分（分，±s）

表1 對比接受護理前后兩組患者的GCS 評分（分，±s）

組別 例數 護理前 護理2 周后 護理4 周后呼喚組 40 5.18±1.27 8.65±2.19 13.32±2.10比較組 40 5.24±1.29 6.17±1.95 7.68±2.69 t 值 0.289 4.014 8.359 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比接受護理前后兩組患者生活質量的評分

接受護理前，兩組患者身體健康的評分、心理健康的評分、社會功能的評分、認知功能的評分相比，P ＞0.05。接受護理后，兩組患者身體健康的評分、心理健康的評分、社會功能的評分、認知功能的評分均較護理前明顯升高，且呼喚組患者身體健康的評分、心理健康的評分、社會功能的評分、認知功能的評分均高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比接受護理前后兩組患者生活質量的評分（分，±s）

表2 對比接受護理前后兩組患者生活質量的評分（分，±s）

心理健康的評分組別 時間 身體健康的評分社會功能的評分認知功能的評分比較組 護理前 51.20±6.05 37.33±4.27 48.29±7.44 50.29±8.44護理后 59.21±8.64 43.74±5.48 55.42±9.14 65.42±10.14 t 值 3.106 3.483 3.514 5.214 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05呼喚組 護理前 52.39±6.71 36.01±6.12 49.21±7.15 51.21±9.15護理后 70.34±9.62 56.48±9.17 65.42±11.02 70.42±12.02 t 值 9.087 10.382 8.172 9.172 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組患者對護理的滿意率

呼喚組患者對護理的滿意率（97.5%）高于比較組患者對護理的滿意率（85%），P ＜0.05。詳見表3。

表3 對比兩組患者對護理的滿意率

3 討論

顱腦損傷可分為輕型顱腦損傷、中型顱腦損傷、重型顱腦損傷和特重型顱腦損傷。重型顱腦損傷患者可出現傷后持續性植物生存狀態、傷后遷延性昏迷、顱神經損傷等一系列的并發癥和后遺癥[3]。相關的研究指出，對重型創傷性顱腦損傷患者進行呼喚式護理可有效地提高其GCS 評分，促進其意識的恢復，改善其脾胃、腎、肢體功能異常、營養不良、肺部感染、水電解質紊亂、高熱的情況[4-5]。為了進一步探討對重型創傷性顱腦損傷患者進行呼喚式護理的效果，筆者對解放軍海軍陸戰隊醫院收治的80 例重型創傷性顱腦損傷患者進行分組研究。研究結果顯示，接受護理前，兩組患者的GCS 評分相比，P ＞0.05。接受護理2 周后和接受護理4 周后，兩組患者的GCS 評分均較護理前明顯升高，且呼喚組患者的GCS 評分均高于比較組患者，P ＜0.05。這表明，對重型創傷性顱腦損傷患者進行呼喚式護理可有效地促進其意識的恢復。接受護理前，兩組患者身體健康的評分、心理健康的評分、社會功能的評分、認知功能的評分相比，P ＞0.05。接受護理后，兩組患者身體健康的評分、心理健康的評分、社會功能的評分、認知功能的評分均較護理前明顯升高，且呼喚組患者身體健康的評分、心理健康的評分、社會功能的評分、認知功能的評分均高于比較組患者，P ＜0.05。這表明，對重型創傷性顱腦損傷患者進行呼喚式護理可有效地提高其生活質量，促進其認知功能、社會功能的恢復。呼喚組患者對護理的滿意率高于比較組患者，P ＜0.05。這表明，對重型創傷性顱腦損傷患者進行呼喚式護理可有效地提高其對護理的滿意率。這與王意[6]、顧彩萍等[7]的研究結果基本一致。

綜上所述，對重型創傷性顱腦損傷患者進行呼喚式護理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。