以忍冬為例淺論古籍考證思路及考證拾遺

劉天亮，董誠明，高啟國，張江山，齊大明，徐曉麗，李江華

以忍冬為例淺論古籍考證思路及考證拾遺

劉天亮1, 2，董誠明1, 2*，高啟國3，張江山1，齊大明1，徐曉麗3，李江華3

1. 河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046 2. 河南省道地藥材生態種植工程技術研究中心，河南 鄭州 450046 3. 河南太龍藥業股份有限公司，河南 鄭州 450001

本草考證是中藥學相關領域研究和發展的基礎性工作，以忍冬為例，擬從本草學研究出發，橫縱結合社會、自然、人文因素等時代特征，全面梳理、拾遺忍冬相關考證研究內容。以文獻學研究方法為主，秉承審名實、重佐證、戒妄牽、守凡例的治學思想，輔以歷史分期法、典型分析法及數據可視化技術，旨為忍冬藤與金銀花科學的質評質控體系構建以及合理的臨床應用開發提供依據。同時，對中醫藥文獻考證之學進行分類歸納、整理分析，揭示其發展之歷史軌跡、探尋其變化之內在規律、總結其考證之研究方法、揚棄其諸家之經驗思想，辨章學術，考鏡源流，為中醫藥古籍文獻考證學術的發展提供借鑒和啟示。

忍冬；中醫學；中藥學；中藥材；本草考證

本草學研究是以正本清源為核心的，以保障中醫臨床用藥真實、優質、安全為目的的中藥學基礎性研究。本草考證即是通過研究歷代本草相關文獻，結合傳統及現代植物分類學知識，核實古今用藥品種的歷史源流及變遷的過程。而中藥學作為一門具有極強傳承性的學科，其所有關于中藥材的系統性研究，包括栽培種植、炮制加工、臨床藥理、制劑開發等內容都必須在正確繼承歷史實踐經驗的基礎上開展，其重要程度不言而喻。然而，一方面受學術思潮和經濟效應的影響，知識水平和思維模式的限制，本草考證相關研究青黃不接，另一方面部分本草考證學者亦存在對多學科、多領域知識和方法的利用不夠充分的短板。

本文以忍冬為例，擬從本草學研究出發，結合歷代經濟發展、制度政策、科技文化、地域環境及戰爭外交等因素，利用文獻學研究方法、歷史分期方法、典型分析方法及數據可視化技術，范圍涵蓋《中國醫學大成》《歷代中醫珍本集成》《中華醫書集成》《珍本醫書提要》等具有較高學術價值的中醫古籍叢書，全面梳理、拾遺忍冬入藥名稱、性味主治、不良反應、采造時月、干制方法、地理分布、形態習性等相關內容，旨為構建忍冬藤與金銀花科學合理的質評質控體系提供依據。同時，以多學科領域知識方法豐富中醫藥古籍考證學思路，揭示其發展之歷史、探尋其變化之規律、總結其考證之方法、揚棄其諸家之思想，辨章學術，考鏡源流，為中醫藥古籍文獻考證學術的發展提供借鑒和啟示。

忍冬Thunb.為忍冬科多年生藤本植物，以干燥的花蕾或帶初開的花入藥稱金銀花，二者在不同朝代時期不同類型古籍中詞條分布情況見圖1。

圖1 忍冬和金銀花在不同朝代時期不同類型古籍中詞條分布情況

1 本草考證總結

徐炳聲[1]首次對金銀花商品的形態特征、鑒別方法、產地及名稱等進行了考察，提供了14種、1亞種及2變種的分種檢索表及附圖，為后人進行基原考證奠定了基礎，但對“忍冬”和“金銀花”藥名首載古籍出處考證有誤。華碧春等[2]、侯士良等[3]對忍冬和金銀花最早出處、藥性功治、應用沿革進行了本草考證，糾正了一些中藥學教材的錯誤記載，結果表明忍冬藥名出自《名醫別錄》，而金銀花首載于方書《蘇沈良方》、本草《履巉巖本草》；忍冬藤與金銀花入藥性寒、味辛甘；宋朝以前主要以藤、葉入藥，明朝時藤、葉、花并用，后以花入藥為主。張永清等[4]對金銀花的歷史沿用名稱進行了考證總結，更新了前人考證結果，即忍冬入藥始載于《肘后備急方》，同時闡釋了古本草中“忍冬”與現代植物學分類“忍冬”的內涵差異，但并未對古本草中忍冬藥用植物基原進行考證。茍占平等[5]對金銀花歷代藥用基原進行了考證，認為宋朝之前忍冬基原已不可考，明朝之后據《本草綱目》記載利用系統排除法確定其基原植物為忍冬。王萌等[6]首次針對金銀花藥性相關內容進行了考證，認為其性寒，味苦辛，歸腎、胃二經，并論證了中藥藥性對中醫臨床的重要性。汪冶等[7]對前6次金銀花考證結果進行了總結驗證，否定了茍占平等[5]關于金銀花基原考證的結論，認為從現存中醫藥古籍文獻無法肯定古之“忍冬”為今之“忍冬”。楊欣等[8]對金銀花的藥性、功效進行了考證，結果表明其性味在南朝梁代至明朝以“溫”為主，清朝兼“溫、寒、平”；功效自唐朝至宋朝認識普遍統一，無太多創新；明朝時繼承發展，內容豐富；清朝以后逐漸對其功效達成共識，即“清熱解毒”。王鵬等[9]針對忍冬不同的入藥部位及名稱進行了系統的考證，結果表明金銀花早期主要代指忍冬全草，明清以后則單指忍冬之花，單以花入藥首見于宋《外科精要》。張衛等[10]在茍占平等[5]和汪冶等[7]的考證基礎上，重新對金銀花入藥植物基原進行了系統考證，全面整理總結古文獻中記載形態描述，以古藥圖為證據，比對排除，結論為“忍冬品種中只有忍冬Thunb.符合傳統藥用金銀花的形態特征”。薛長松[11]結合金銀花藥性形成過程的影響因素創新性地提出了中藥單味藥藥性成因假說，但是將藥性的成因及變遷主要解釋為“成分”的差異，似乎脫離了傳統的中醫藥理論“整體觀”的核心思想。

總之，前人考證過多著重于“名稱”和“基原”的真偽考證，而忽視了“藥性”和“藥效”的應用考證，又或在考證“性效”時，割裂了不同歷史時期忍冬入藥部位的變化關系，疏漏了忍冬采制、劑型等方面的內容，尤其是忽視了忍冬不同部位入藥配伍在中醫各科臨床實踐之中的應用變遷以及諸醫流派對忍冬認識理解的不同，方從法出，法隨證立，中醫證、法、方、藥之間存在高度的內在統一性和嚴謹縝密的邏輯性。因此，在進行中藥本草考證的過程中，應更加重視其在組方配伍中的運用以及臨床辨證時的論治，尤其是在中醫不同學科之間歷史應用規律的異同，往往是揭示其藥性功能主治的脈絡線索。本文從“本草考證”出發，以忍冬為例進行系統而全面的“古籍考證”，同時結合中醫各科、諸醫流派的發展，全面梳理、拾遺忍冬相關考證研究內容，淺論考證思路，探索考證方法。

2 魏晉南北朝時期

魏晉南北朝時期共考證到4部古籍記載“忍冬”詞條，其中本草2部、方藥2部，共5條。

由于年代久遠，魏晉時期傳世醫學典籍資料稀缺，前人針對此時期“忍冬”相關的考證研究，雖存疑較少但仍有歧義。“忍冬”首載出處各家考證不一，多認為出自《神農本草經》《肘后備急方》《本草經集注》或《名醫別錄》，從《神農本草經》輯復本內容來看，其中確無“忍冬”入藥記載；而現存《肘后備急方》是南朝陶弘景據晉代葛洪《肘后救卒方》殘卷的內容整理增補，后又由金代楊用道增補傳世[12]，其書所載“忍冬”方2處，一為單方“其狀腹痛，脹急，不得氣息……忍冬莖、葉（銼）數斛。煮令濃，取汁煎之，服如雞子一枚”；一為復方“凡男女因積勞虛損，或大病后不復常……苦參，黃連，菖蒲，車前子，忍冬，枸杞子各一升，搗蜜丸，如梧子大”，但其內容是原作所著還是后人增補已不可考；《名醫別錄》是漢魏以來醫藥經驗知識傳抄本，推測為吳普、李當之編寫后由陶弘景合錄，于唐末散軼[13]，載“忍冬，味甘，溫，無毒。主治寒熱身腫……十二月采，陰干”，可見其首次對于“忍冬”的性味、主治、不良反應、采造時月及干制方法有了簡要描述；《本草經集注》則系由陶弘景就當時流行的《神農本草經》及《名醫別錄》匯編注釋而成，載“今處處皆有，似藤生，凌冬不凋，故名忍冬。人惟取煮汁以釀酒，補虛治風，《仙經》少用”，其首次對“忍冬”的分布、形態、習性有了初步描繪，且豐富了其入藥劑型及功效主治的內容，值得注意的是陶弘景提到“《仙經》少用”，據考證《仙經》成書于三國時期，由左慈編撰，為魏晉以前道教文獻綜錄，古文獻引用《仙經》的最早記載為葛洪所著《抱樸子內篇》[14-15]。通過了解時代背景可以延伸考證的廣度及深度，醫易同源、易道相通，道教作為中國本土宗教對中華醫學的發展有著深刻的影響，“道醫”的長足發展也在一定程度上促進著中醫學的發展進程。魏晉時期，在江浙及河南等植被茂盛、礦產豐富的地區涌現出了一批著名道家醫者，葛洪、陶弘景便是其繼承及發揚者之一；另外，三國時期吳普著《吳普本草》中亦有1條對“忍冬”的記載即“麥門冬，一名羊韭……一名忍冬，一名忍凌”，可見“忍冬”一詞早期并非專屬詞，而是用來形容一類“凌冬不凋”的耐寒性植物，即存在同名異物的混用現象。

綜上所述，可知前朝至魏晉時期，“忍冬”入藥記載最早可追溯至三國時期左慈所著道醫經典《仙經》，晉朝方藥類醫書《肘后救卒方》或有記載，而南朝梁時《名醫別錄》是可考證的最早記載“忍冬”入藥的方藥類著作，三國時期《吳普本草》是最早載“忍冬”的本草類著作，但實指“麥門冬”，該時期對忍冬入藥的性味主治、不良反應、采造時月、干制方法、地理分布、形態習性均有了一定的簡要描述，但就已知資料并無法為此時期忍冬入藥基原考證提供確鑿證據。

3 唐朝時期

唐朝時期共考證到4部古籍記載“忍冬”詞條，其中本草1部、方藥3部，共12條。

本草考證之于唐朝時期，《新修本草》（亦稱《唐本草》）的學術及參考價值不容忽視，作為中國乃至世界上第1部國家藥典，秉承“有驗必書，稽之必正”的宗旨，其參編人員之眾多、普查范圍之廣泛、參考文獻之浩繁都是史無前例的，雖于宋初亡軼，但其內容絕大部分保留在后世本草中，可見其實事求是及守正革新的精神對后世影響頗深[16]。唐弘文館大學士孔志約為《新修本草》作序中言“乃復采杜蘅于及己，求忍冬于絡石……承疑行妄，曾無有覺”，可見由于前朝本草有關“忍冬”性狀描述簡略，導致人們用藥時常與“絡石”混用[17]。正文第七卷列“忍冬”單項，除摘錄《本草經集注》和《名醫別錄》內容之外，為澄清其入藥基原，特對忍冬的性狀進行了較為詳細的描繪，即“此草藤生，繞覆草木上，苗莖赤紫色，宿者有薄白皮膜之。其嫩莖有毛，葉似胡豆，亦上下有毛，花白蕊紫。”文中描述內容基本符合現植物學分類忍冬的性狀特征，也常被前人基原考證時作為佐證而引用，但諸家考證時對于“花白蕊紫”這一項不符合忍冬特征的描述卻未做闡發，筆者認為可能的解釋有：其一是由于忍冬存在“同名異物”現象，鑒于本時期傳統植物學分類尚未成熟完善，人們在應用時難免會將性狀相似的藥物混用誤用，察《新修本草》之描述，發現有2種植物皆符合“花白蕊紫”之特征，且其余性狀亦與忍冬大體相似，即忍冬科早花忍冬Batal.與唇形科苦郎樹(L.) Gaertn.（圖2）；其二即人們對“紫”的色度色相的理解存在時空上的偏差。唐朝尊紫，以“紫服”為貴，曹喆等[18]和張殿波[19]考證認為唐朝之紫應為色相偏重的“深青紫”，又因古時染料稀缺，常以紫草、青黛、茜根等藥用植物進行提取染色，筆者考證發現《新修本草》中亦有對紫草的記載“即是今漆紫者，方藥家都不復用。《博物志》云國以漆色殊黑”，可見唐朝所言之紫是一種“偏青偏黑”之紫，而蕊的古字“蘂”與藥之古字“薬”十分相似，可能表達為同一種事物即“花藥”，“蕊紫”釋為“花藥青黑色”，既符合今之忍冬特征亦是最有可能的解釋。

a-早花忍冬 b-苦郎樹 c-忍冬

此外，孫思邈所著《千金要方》及《千金翼方》中均載“忍冬”配伍之酒劑復方“丹參酒”，用于“治婦人崩中去血及產后余病”，組方“丹參、地黃、忍冬、地榆、艾葉（各五斤）上五味，先燥熟舂之，以水漬三宿，去滓，煮取汁，以黍米一斛，釀如酒法”，婦人崩漏余疾，治當以調和血氣，方中除忍冬外皆活血之品，獨忍冬一味“補虛療風”，有瀉中寓補之妙用，符合前朝陶氏之用藥經驗，另《千金翼方》載方“栝蔞散”，其中并有“麥門冬”及“忍冬”，可知“忍冬”一詞逐漸已具有專屬性；王燾著《外臺秘要》論采藥時節，“夫藥采取不以時節，不知陰干曝干，雖有藥名，終無藥實……忍冬、木蘭、大戟（以上并十二月采，陰干）”，可知唐朝時期仍沿用采忍冬“枝、莖、葉”陰干入藥之法；唐末《四時纂要》是一部具有重要史料價值的反映民間習俗的月令體農書，其在指導“種園籬”一節提到，“凡作籬……次以五茄、忍冬、羅摩植其下，采綴且免遠求，又助藩籬蓊欝，尤宜存意”，可見唐朝時期“忍冬”應用已非常廣泛。

綜上所述，唐朝時忍冬入藥基原無法確定且存在“同名異物“的混用現象，對于入藥部位的應用、性味主治的理解以及采造時月的認識并無太大發展，但已有人工馴化栽培的記載。

4 宋金元朝時期

宋金元時期共考證到33部古籍記載“忍冬”或“金銀花”詞條，分別為63、42條，其中本草1部、方藥13部、婦幼4部、傷科3部、醫經1部、醫案1部、醫論8部、針灸2部。歷史上宋金元時期實為多事之秋，有“儒之門戶分于宋，醫之門戶分于金元”之說[20]，且正是基于這種特殊的歷史背景作為客觀條件，從而促使了傳統中醫藥學取得了突破性進展。

4.1 兩宋時期

北宋政權建立后，受政府尚醫、宋學學風影響以及雕版印刷術的發明，使本草學發展傳播進入“興盛期”，出現了《開寶本草》《嘉佑本草》《本草圖經》等多部本草著作，后雖輾轉亡軼，全賴唐慎微所著《證類本草》轉錄而“不致淪沒”[21]，其引《雷公藥對》言“忍冬，溫，主腹脹滿，君”，引《藥性論》言“亦可單用，味辛，主治腹脹滿，能止氣下”，引《本草拾遺》言“主熱毒血痢，水痢，濃煎服之，小寒”，可見其性味、主治的應用上有了新的認知和理解，即味辛、性小寒、治熱毒血痢，值得注意的是，由陳藏器始對忍冬性味的認識有了“寒”性的傾向；宋朝政府設立和劑局、惠民局、熟藥所等機構，為促進醫事發展和醫學知識普及專設校正醫書局，多次組織編撰類輯大型方書醫書，其中多部均有對忍冬相關內容的記載，如《太平圣惠方》載“治諸尸諸方……忍冬莖葉，三斤，銼。上以水一斗，煮取三升”，《圣濟總錄》載“爛研忍冬同甘草，入酒一升半……若倉卒求不獲，只用干葉為散……酒煮服之亦可，但不及生者耳”“去風邪，補不足，明耳目……方白術、白茯苓、甘菊花、耐冬葉（一名忍冬，二兩），上四味”，《太平惠民和劑局方》載“治癰疽發背……虛人，并皆治之。忍冬草（去梗）、黃芪（去蘆）各五兩，當歸（一兩二錢）、甘草（炙，八兩）上為細末。每服二錢，酒一盞半，煎至一盞”。由此可知忍冬的藥用價值在當時已經被逐步認可和重視，新增“耐冬葉”“忍冬草”別名，且常以莖葉入藥或去梗，以生者幼嫩者為佳，常與甘草、黃芪配伍治療癰疽發背、寒熱腫痛。

儒醫的出現亦是宋金元時期的最大特點之一，至如以儒通醫者，以蘇軾、沈括、王安石等文人墨客為例比比皆是[22]，《蘇沈良方》是可考第1部記載“金銀花”藥名的方藥類著作，實則非蘇、沈二人合著，乃沈括獨撰《良方》在先，后人將蘇軾醫藥學雜說賦記其中混編而成，由于蘇軾尚儒、沈括尚法，因此厘清2人所著內容，對實現其文獻價值具有重要意義。據史華[23]考證，“治癰瘡瘍久不合”一條可能為蘇方而非沈方，條文中對忍冬的生境性狀，包括莖葉的形色質地、花期花色、花蕊特征等有了更加細致的描述，如“葉尖圓莖生，莖葉皆有毛”“兩葉對生，春夏新葉梢尖，而色嫩綠、柔薄，秋冬即堅濃，色深而圓”“四月開花”“初開色白，數日則變黃”“花開曳蕊數莖如絲”，并統計了其諸多別名，諸如“金銀花、老翁須、金釵股、大薜荔、水楊藤、千金藤”。另外，從文中“予在江西”“過金陵（今南京）”“過歷陽（今安徽和縣）”“過宣州寧國（今安徽宣城）”及“海州（今連云港）”，結合蘇軾、沈括2人生平經歷，可確信本條為蘇軾所作無疑，加之目前忍冬產地分布多集中于秦嶺山脈以南的華中區域大部分地區以及武夷山脈以北的長江中下游大部分區域，與條文中所述產地分布亦相吻合。因此，根據生境形態及產地分布可以判定蘇、沈時期所用忍冬或金銀花極有可能即是現代植物學分類之忍冬；另外，我國現存最早的彩繪地方本草圖譜為南宋時期畫家王介撰繪《履巉巖本草》，其在序言中提到“自本草之學興……參說甚明。然甲名乙用，彼是此非，終弗一揆。切思產類萬殊，風土異化……因擬圖經，貶詞成集”，說明在當時中藥同名異用、異名同用的情況已經屢見不鮮，王介以其寫實派的手法所繪制的一幅幅精美絕倫藥圖，對于考證南宋的藥物基原具有極高的藝術及學術價值，書中載“鷺鷥藤”之名，曰“性溫，無毒，治筋骨疼痛……一名金銀花”，從圖3-b可以看出，忍冬在當時的入藥部位仍以藤、葉為主。

中醫兒科素有“啞科”之稱，自南北朝至北宋時期逐漸發展成熟，錢乙所著《小兒藥證直訣》一書基本確立了中醫兒科的診療體系，其載方“涼驚丸”用于治療“心臟實熱”引起的小兒驚疳，即“心疳”，該方下囑“每服三五丸，金銀花湯下”，首次應用“金銀花”藥湯為引，應取其入肝引經、辛散通絡之功；陳文中所著《小兒痘疹方論》中“解毒湯”一方，用于“治一切熱毒腫痛，或風熱搔癢脾胃”，方選金銀花、連翹這一臨床常用的清熱解毒之藥對，加之善瀉心胃肝膽之實火，燥腸胃積滯之濕邪的黃連，其組方思路應為現常用中成藥“雙黃連（黃芩、金銀花、連翹）”之藍本，該劑型為“劫劑”，選用猛厲之藥直達病灶，“當審其臟腑部分”，脾胃虛寒者應當慎用，切不可盲目對“癥”下藥，尤其對“臟腑柔弱”的幼兒病患。

a-《御制本草品匯精要》（明·劉文泰） b-《履巉巖本草》（宋·王介） c-《本草蒙筌》（明·陳嘉謨） d-《救荒本草》（明·朱橚） e-《植物名實圖考》（清·吳其濬） f-《本草原始》（明·李中立） g-《本草綱目》（明·李時珍） h-《本草圖譜》（江戶時代·巖崎灌園）

由于社會動蕩、戰事頻繁促進了傷外科及解剖學的發展，陳自明及其所屬旴江流域儒醫相通之大家對中醫外科理論的發展和臨床技術體系的完善起到了至關重要的作用[24]，其“采摭群言，自立要領”著成《外科精要》，開創了外科疾病辨證施治之先河，尤善治“癰疽”，常以“忍冬丸”“忍冬酒”“金銀花散”等治療“癰疽發背”。該書中常引“李氏”療癰疽之論治，筆者考證到“李氏”為《集驗背疽方》之作者李迅，原書已軼，通過后人輯出內容考證到其中對忍冬的記載，別名“左纏藤”，且“不拘多少，根、莖、花、葉皆可用”；此外，在南宋時期，“三洪”之一洪遵所著《洪氏集驗方》第1次將“金銀花”作為藥物正名，言“金銀花，一名忍寒草”。少承三世家學以儒業醫的張杲所著《醫說》，為我國現存最早醫史傳記，其轉錄了洪邁（洪遵之弟）所著《夷堅志》中的一則有關應用金銀花治療誤食“蕈毒”的案例，其中提到“此草藤蔓而生，對開黃白花”“今人謂之金銀花，又曰老翁須，本草名為忍冬”。

綜上所述，兩宋時期醫家對忍冬不同部位及其性味功能主治均有了更深刻的認知，尤其對其性味出現了“小寒”“辛”的認識，忍冬的應用范圍不斷拓寬、出現了“金銀花”及諸多別名，通過醫書本草對其性狀的描寫和描繪，縮小了其基原考證的范圍，且“金銀花”逐漸開始成為正名而廣泛被人了解和接受。

4.2 金元時期

至金元時期，中醫臨床的客觀需求以及自由寬松的學術氛圍是中醫學發展創新的關鍵因素，自此中醫學迎來了學術史上“新學肇興”的時代。金元醫學上承秦漢晉唐宋，以劉完素、張子和、李東垣、朱丹溪4大家為代表的各個流派，在學術上爭鳴創新，使中國古代醫學達到了一個新的高峰[25]。其中“寒涼派”劉完素基于《局方》濫用的社會背景、北方氣候的自然條件等因素，創立并完善了“火熱論”的思想學說，提出“五志過極皆為熱甚”“六經傳受皆為熱證”等新說[26]，在其著作《素問病機氣宜保命集》總論瘡瘍時，提出“瘡瘍者”病機為“火之屬”“皆是從虛而出”“感地之濕氣”等，治法分“托里、疏通、行榮衛”3法，下載方“回瘡金銀花湯”用以治療“諸瘡瘍痛，色變紫黑者”，方用“金銀花連枝二兩、黃芪四兩、甘草一兩”，瘡色紫暗，行證外顯，“故先托里”，以黃芪甘、微溫，益氣生肌，托里排膿為君，用連枝金銀花入藥，以其性“寒涼”解火郁，花色黃白入營衛，莖延蔓善走以形引藥入經、疏行榮衛，兼具臣、使之責，用甘草甘溫解毒、止痛和中，另制金銀花之寒涼為臣，“君一臣二，奇之制也”。由此可知，“寒涼派”在應用時，以“金銀花”之名入藥而并未言“忍冬”，且在該派診治特點下，對“回瘡金銀花湯”方解推測其應用時主要以“花”入藥，并認為其性“小寒”或“寒”；張從正私淑劉完素的學術觀點，但并不側重于火熱病機，而是結合前人治療經驗及個人臨床實踐，對于汗、吐、下3法的運用有獨到的見解，擴充了3法的應用范圍，形成了以攻邪治病為主的獨特風格[27]。在其著作《儒門事親》中，載方“懸蔞散”用以治療“發背惡瘡”，是其應用下法攻邪之經典案例，方“懸蔞一個、大黃一兩、金銀花一兩、當歸半兩、皂角刺一兩”，肺在體合皮，其華在毛，又與大腸相表里，選用瓜蔞、大黃味苦氣寒之品，入肺、胃、大腸蕩滌積滯，皂角辛溫拔毒排膿，當歸甘溫補血則一，其對金銀花的應用概念同劉完素，用其“寒涼”，佐瓜蔞、大黃為臣藥，因此推測其用藥部位亦主要為花。

李東垣歷經南宋北金對峙混戰及元兵汴京之圍，是宋金元時期最跌宕混亂、戰火頻仍的一段時期，期間民事困苦、瘟疫流行，因此李氏學說尤重脾胃，立論“脾胃內傷”成為補土派之鼻祖，另外，其亦受河間主火論思想的影響，延伸外感實火之病機理論，即“陰火論”[28]。雖然其方中應用金銀花較少，但其所創“甘溫除熱”之理論對于理解闡釋金銀花之藥性有著別樹一幟的啟發意義，“甘溫除熱”是其對《內經》中“勞者溫之，損者益之”思想的發揮運用，在其著作《珍珠囊補遺藥性賦》中載“忍冬草，即鷺鷥藤，又名金銀花，其蔓左纏，亦名左纏藤。味甘溫無毒，今處處有之”，說明當時其對忍冬的應用及認識更傾向于魏晉醫家及本草著述，即主要以藤入藥且認為其性味甘溫，亦符合“補虛療風”之功效，《圣濟總錄》中“論惡瘡”引《內經》之言，“諸瘡瘍皆屬心，諸濕腫皆屬脾，蓋心主血脾主肉也，由脾虛受于風濕邪毒與氣血相搏，故發瘡也”，因此其根源在脾虛，而李東垣在應用“甘溫除熱”療法時，認為該“熱”之根源有二，即“清陽下陷”和“陰火上沖”[29]，正是因為脾胃不足，榮氣下流，所謂“土厚則陰火自伏”。綜上可知“忍冬藤”甘溫入脾胃“補虛療風”，治“瘡癰疽腫”，并非空穴來風或后人妄用，亦非矛盾之說，而是有其深刻的理論內涵及基于此內涵的應用延伸。“熱者寒之，寒者熱之”是亙古不變之真理，但是要辨明真假寒熱、虛實寒熱、上下寒熱及里寒熱，要透過寒熱表象看清臟腑病機本質；朱丹溪師從集劉河間、李東垣、張子和3家之長的名醫羅知悌，其滋陰學說也是經過繼承、滲透，結合地域特征、社會環境而最終形成的，提出“陽有余、陰不足”之論，在“陰火論”的基礎上提出“相火論”，在“氣虛發熱”中增添了“陰虛發熱”，使“火熱”致病理論的發展臻于完善[30]。在其著作《丹溪治法心要》《格致余論》中多處記載了對忍冬及金銀花的應用，主要用以治療小兒痘癰、婦人乳癰及惡瘡、漏瘡等，值得注意的是，其對痹證診療亦頗有建樹，立痛風之名，使痹痿分論，提出“血虛內熱”挾痰瘀而致痹[31]，在《丹溪手鏡》中載方“忍冬膏”，治療“五痹拘攣”，是第1次以忍冬入藥治療痹癥的應用，結合其學術思想特點及痹癥病因病機來看，其運用之妙，在于一心；其余諸家著述及應用無出“金元四家”之右，茲不贅述。

要而言之，在入藥名稱上，金元時期逐漸有以“金銀花”代替“忍冬”成為入藥名稱的趨勢；在入藥部位上，金元時期仍處于“根、莖、葉、花”的混用時期，但諸家似乎已經注意到了不同部位入藥及生用干用的功效異同；在性味功效上，本時期開始對“金銀花”有了“寒性”的認識及應用，與“甘溫”的認知并存，臨床應用亦從補虛療風向治療癰疽腫痛方向發展演變。

5 明清時期

如果說宋金元時期是中醫學新學肇興的啟蒙時期，那么中醫學的發展則在明清時期進入了黃金時代。在宋金元各個學派學術思想的基礎之上，明清諸家結合醫學實踐，對經典類醫書的注解更加完善，使專科性醫書的發展更加系統。明清時期是中國古代醫書演變過程中最璀璨的時期，無論從種類到數量、內容到形式、體例到裝幀、概念到語體的影響均遠超歷代，基本構成了現存書籍中醫書籍的主體[32]。

5.1 明朝時期

明朝時期共考證到59部古籍記載“忍冬”或“金銀花”詞條，分別為253、792條，本草8部、方藥10部、婦幼8部、經絡1部、傷科11部、五官1部、醫經2部、醫案2部、醫論16部。

明朝時期的本草學發展史上的重要時期，以數量巨大、實用性強、時代特征明顯為特點，且這些著作中所繪制的本草圖譜亦是歷代最為豐富的，具有較高的學術及藝術價值。明初周定王朱橚所著《救荒本草》是我國歷史上第1部以救荒為宗旨的農書和植物學專著，具有通俗性、實用性、科學性等特點，其以河南及毗鄰區域野生資源為主，載收植物400余種，其中約有2/3未見于歷代本草為朱橚新增，為我國野生植物資源的開發利用提供了較高的參考價值[33]，載“金銀花，本草名忍冬”“舊不載所出州土，今輝縣山野中亦有之”“葉似薜荔葉而青，又似水茶臼葉頭微團而軟、背頗澀，又似黑豆葉而大”“味甘，性溫，無毒”，主要對金銀花的產地分布及性狀特征尤其是“葉”的特征有了更加細致的描繪，見圖3-d。《御制本草品匯精要》前承《神農本草經》之分類風格，中承《唐本草》之圖文格式，后承宋《證類本草》之編輯體例，列目詳盡，敘述精要，繪圖考究，是中國整個封建社會最后1部官方藥典[34]，對藥物按名、苗、地、時、收、用、質、色、味、氣、臭等方面分條記述，其載“忍冬”為入藥名稱，認為其首載于《名醫別錄》，別名“左纏藤、金銀花、鷺鷥藤、老翁須、金釵股”，并繪制了精美寫實的生境圖譜（圖3-a），“地”“時”“收”所載內容與《名醫別錄》大體相同，用以莖、葉、花，制以細銼，同時認為其味甘，性溫、緩，合治以浸酒為主，功用“煮汁釀酒，補虛療風”；明代民修本草中具有劃時代意義的當屬李時珍所著《本草綱目》，集歷代本草之大成，從微至巨、從賤至貴，建立了古代先進的藥物分類體系，促進了本草學的蓬勃發展，推動了中醫藥的有機結合[35]，其亦以“忍冬”為入藥名稱，同樣認為其首出《名醫別錄》，收載及新增了別名“金銀藤、鴛鴦藤、通靈草、蜜桶藤、甜藤”等。“其花長瓣垂須，黃白相半，而藤左纏，故有金銀、鴛鴦以下諸名。金釵股，貴其功也……蜜桶藤，陰草也。取汁能伏硫制汞，故有通靈之稱”，說明忍冬之別名起源主要是依據其形態、功效等屬性特征，同時對忍冬的性狀尤其是“花”有了更加細致的描述，即“三、四月開花，長寸許，一蒂兩花二瓣，一大一小，如半邊狀。長蕊，花初開者，蕊瓣俱色白，經二、三日，則色變黃”，對其氣味的認識仍以“甘、溫”為主，同時亦接受“甄權曰辛；藏器曰小寒”的說法，入藥“莖葉及花，功用皆同”，主治“癰疽疥癬，楊梅諸惡瘡”，見圖3-g；另外，新安學派陳嘉謨受金元名家影響，精研醫學，尤精本草，取《大觀本草》《本草集要》《本草會編》3家之長而避其短，會通而折衷之，著成既深入淺出，又學術精致的本草佳作[36]，名曰《本草蒙筌》，載“忍冬”“味甘、氣溫”“春夏采花、葉，秋冬采根、莖”“或搗汁攙酒頓飲，或研爛拌酒濃敷”，為治療癰疽之要藥，見圖3-c；李中立所著《本草原始》是晚明時期1部繪圖精良的本草著作，所繪圖像打破了自《本草圖經》以來本草著作附圖均為全株圖的繪圖模式，以植物局部形態呈現出來，注重圖像細節，繪制精良，比例精確，并配之以準確的形態描述文字，真實地反映了當時的用藥情況，在動植物及藥材鑒定上具有價值，載“忍冬即金銀花，莖微紫，對節而生葉，有澀毛，花長寸許，一蒂兩花二瓣，一大一小，如半邊狀，長蕊”，見圖3-f；此外，云南嵩明人蘭茂所著我國第1部地方本草專著《滇南本草》亦有對忍冬的記載，而是以“金銀花”為入藥名稱，認為其味苦，性寒、清熱，解諸瘡，同時將忍冬“藤”的功效主治賦于金銀花項下，考慮到其所錄藥物多集中于云南嵩明及昆明以及忍冬屬的分布情況[37-38]，由于書中并未有相關的性狀描述，因此推測蘭茂所用“金銀花”可能為我國西南地區常用細氈毛忍冬Hemsl.，或菰腺忍冬Miq.及大花忍冬(D. Don) Spreng.等種；另外，明末著名醫學家，溫補學派的代表人物張景岳，在其著作《痘疹詮古方》中載一方“水楊湯”治療“痘疹倒陷”，言“水楊，即忍冬藤也。春冬用枝，秋夏用枝葉，生水邊，細葉紅梗，枝上有圓果，滿果有白須散出”，通過筆者考證該“水楊”為楊柳科紅皮柳C. Wang et C. Y. Yang。

明代方劑學的發展在廣度及深度上遠超前代，方劑書籍向大型化、細致化發展，孕育了新的學科方劑學的誕生，主要創新體現在方劑命名分類、制方理論、通治組方、加減化裁、新方創制與劑型選用等多個方面[39]。中醫的理論體系的核心價值在于辨證論治，這種辨證論治的經驗植根于不同醫家幾千年的臨床療效，以方劑、醫案、醫論、醫經等著作為載體進行了篩選性的保存。在全球大數據時代的背景下，中醫藥臨床寶庫的探索開發，數據的整理挖掘工作逐步展開，讓數據發聲，讓證據說話，不僅能夠為中藥潛在價值的開發利用提供數據支持，還可綜合癥狀和證型，使傳統經方驗方重新煥發新的生命力[40]。以明代官修方劑編輯史上最大的一部中醫方劑書《普濟方》為主，結合同時代醫案、醫經、醫論類著作中所載“忍冬藤”“金銀花”相關組方（以《中國藥典》2020年版一部藥材與目錄規范中藥名稱），進行數據挖掘、關聯規則計算，并通過Cytoscape v3.7.2將結果進行可視化處理，然后利用“Network Analyzer”功能對網絡進行拓撲分析，以節點度為指標按順時針降序排列各節點，形狀越大、顏色越深者在網絡中被引用的越多，見圖4、5。從圖4可以看出，明代在實際組方應用中，已經注意到“忍冬藤（即忍冬莖葉）”與“金銀花”的功效異同，對忍冬不同部位的應用重點開始逐漸由莖葉向花過渡，忍冬藤的使用亦遠小于對金銀花的使用頻次，約為其1/2；忍冬藤與金銀花相關方劑配伍組成亦發生了明顯的區別，與忍冬藤配伍頻次較高的藥物包括川芎、熟地、當歸、艾葉、丹參等，多為活血補血類藥物，起到補虛療風的作用，而與金銀花配伍頻次較高的藥物則為甘草、瓜蔞、當歸、黃芪、大黃等，多為瀉下解毒類藥物，偏重于治療熱毒瘡瘍等癥。從圖5可以看出，載忍冬藤或金銀花的方劑類型多以“散劑”為主，如神仙萬靈散、御用托里散、內托千金散、十奇內補排膿散；忍冬藤與金銀花在應用配伍時亦有共同使用的方劑，如忍冬丸、金銀散和回瘡金銀花散；另外在其應用的范圍上有所擴大，按頻次排序依次為癰疽門、諸瘡腫門、婦人諸疾門、下部瘡門以及諸虛、消渴、服餌、瘰及諸風等門類，察其用藥規律及特點，亦符合本時期諸家所言“昔人稱其治風除脹，解痢逐尸為要藥，而后世不復知用，后世稱其消腫散毒治瘡為要藥，而昔人并未言及，乃知古今之理，萬變不同”之論。

明代社會生產力的發展、政府對文教衛生事業的重視以及科學技術的進步，使中醫學整體水平有了很大程度的提高，然而不同哲學思想的碰撞以及戰爭等社會不穩定因素的加深，致使中醫各個分科的發展程度亦不盡相同。在婦產科的發展進程中，存在“封建禮教束縛”和“人性解放思潮”2種矛盾因素，對其發展既有促進作用，亦有阻礙作用，分別表現為婦科理論的豐富進步及臨床產科的束縛停滯[41]，這也是該時期婦產學科的鮮明特征，之于忍冬在明代婦產科的臨床應用大多承襲前代，并無太多創新之處，主要以“忍冬藤”“忍冬嫩苗”或“連枝葉”俱用，與丹參配伍治療“崩中去血、產后余疾”，用其補虛療風的功效；以“金銀花”入藥，與青皮、石膏、甘草、瓜蔞配伍治療“乳癰、吹奶”，起到消腫導毒的作用。

圖4 忍冬藤與金銀花相關方劑“藥-藥”組成關聯規則

圖5 忍冬藤與金銀花相關方劑“藥-方-門”關聯規則

中醫兒科學在明代得到了全面發展，不僅繼承了宋金元時期醫家的兒科成就及創新理論，同時重視臨床實踐，發展了多種有效的診治方法，標志為小兒溫補理論形成、外治法成熟應用、獨特推拿體系形成等[42]。宋元醫家主要以“金銀花”入藥治療小兒麻痘驚疳等癥，明代醫家輩出，著述豐富，擴展了金銀花在治療小兒病癥上的應用范圍且各具特色。如提出“三有余，四不足”小兒五臟觀的旴江醫家萬全，在其著作《幼科發揮》，以“通圣散加金銀花藤葉煎湯”，采用“水漬法”治療“心常有余”導致的熱毒火郁不得泄，實取其清、散、升之功效，透衛分、氣分、營分乃至血分之火熱，作用“靶點”主要在心經，體現“火郁發之”的治療思想；薛氏父子重視張潔古臟腑辨證及錢乙調補脾胃的學術觀點，形成了“治病求本”的特色兒科學術思想，使小兒外傷科成為較系統的診療體系，其嬰病治母，朝夕補法以及溫補思想對后世兒科學影響深遠。在其代表作《保嬰撮要》中，與忍冬相關方劑，皆以“金銀花”為入藥名，應用時不僅對麻痘驚疳的診治有了更為深入的了解，而且在治療其他小兒常見病證的臨床實踐中，拓寬了金銀花的應用廣度和深度，常與“寒涼、解熱、收斂”之藥配伍治療小兒脫肛、發丹、瘡、癤、癰、出血不止、作痛不止、發熱不止等病，亦體現金銀花消腫散結、清熱導毒的功效。

明代中醫外科學在宋元時期的基礎上出現了革新趨勢，其發展已進入興盛時期，成就主要體現在外科病證理論知識的提高、外科手術方法和醫療器具的發明、外科著述的空前增多3個方面[43]。明代外科醫家思想活躍、求真務實、互相爭鳴，出現了不同的學術觀點、治療原則及治療技術。如提出“治外必本諸內”思想的汪機，在其著作《外科理例》中主張“以消為貴，以托為畏”，其在治療由“氣血兩虛”引起的瘡癰時，常以“忍冬藤葉”入藥與黃芪、當歸等補氣養血藥配伍，并認為“忍冬養血”“忍冬酒有補性，歸心歸血”，在治療腫毒初起、膿尚未成階段的腫毒時，常以“金銀花”入藥與瓜蔞、連翹等內消之藥配伍，用以清除“標本之熱”；3代世醫沈之問著述了我國第一部中醫麻風專書《解圍元藪》，沈氏在治療“風癘”等病時，重視忍冬藤入經絡的作用，用其一味和丸，“外科服之甚妙，風科服之亦好”，將之與治風藥物相配伍，“治心、肝二經受病”，且在不同劑型不同階段中多應用到忍冬藤和金銀花，“緣于風癩之藥，煎劑奇方最能速效，逐散風邪，通暢脈絡”，將忍冬功效與劑型配伍聯合運用，即最大程度地發揮藥物效用，又體現其提倡臟腑經絡辨證和運用特色方藥的學術思想。

總而言之，明代入藥名稱及部位皆以“金銀花”為主，本草著述中的性狀描述及藥圖比對已基本可以確定其基原植物為忍冬，但同時仍存在“同名異物”的混用現象；在認識和應用上已大體將忍冬藤與金銀花分而論之，應用時常以補血活血類藥物與“忍冬藤”配伍起到“補虛療風”之功效，以解毒瀉下類藥物與“金銀花”配伍發揮其“清熱散結”之作用。

5.2 清朝至民國時期

清朝至民國時期共考證到158部古籍記載“忍冬”或“金銀花”詞條，分別為280條、1565條，其中本草16部、方藥27部、婦幼18部、傷科16部、四診1部、五官7部、醫經5部、醫案27部、醫論39部、針灸2部。

清代注釋、考證、輯復各門著述之多，為歷代之所不及，“樸學”思潮的興起以及西學東漸地加深，崇古尊經之風與融合創新之勢并存的局面是其鮮明的時代特征。清代本草學具有著述宏富、析理透徹的特點，諸家學者對《神農本草經》及《本草綱目》等前代本草學著作進行了大量的考證研究、摘輯補遺[44]。如清初錢塘醫派開山人物盧之頤所著《本草乘雅半偈》回歸中醫學之本真，對藥象內容頗有創建，其載“花名金銀花、金釵股、老翁須；藤名鴛鴦、鷺鷥、左纏、蜜桶；統名忍冬”，曰“藤蔓左旋，兩花一蒂，兩瓣一花，效一陽始于二陰下，震象（?）也。唯能忍冬，乃得震”，言其因“振肅而啟”而主“五尸”，因左旋右轉“乃得其機”而治“寒熱身腫以及風濕痹氣”；陳修園所著《神農本草經讀》則是利用取類比象和整體思維解釋藥物真詮的典型代表，其言忍冬“氣溫得春氣而入肝，味甘得土味而入胃”，其“主寒熱”是因“花開黃白二色，黃入營分，白入衛分，營衛調而寒熱之病愈矣”，其“主身腫”是因“忍冬甘入胃，胃為艮土；溫入肝，肝為風木。內能使土木合德，外能使營衛和諧”，對于時醫重用其解“瘡毒腫毒”之功，其言不過是忍冬“疏風祛濕，調和營衛之余事耳”；楊時泰所著《本草述鉤元》善度五氣五味五色，尤辨陰陽升降之理，其言“忍冬，其藤左轉，已屬肝劑，而莖色微紫，又屬肝之血劑也。春深吐華，始白而后黃，是又由肝達肺，由肺達脾之味也”“其質凝于嚴冬。而花吐于春深，正如三焦之陽，在地中而得，出地之風氣以通也。又其味甘，而入血以和之，是本至陰之性以除熱，秉陰中之陽以達氣，具五味之主以和血，更秉風升之力已透經”，象思維作為一種特有的原創的系統的方法論是中醫藥研究的突破口，運用藥物的法象解釋藥物奏效的原理，是相對中藥性味理論外的又一大法門，可補充現有主流中藥四氣五味之不足，于臨床頗具指導意義[45]。

此外，由于實踐對象及學術流派的不同，本草學家及醫學諸家對“四氣五味”的認識亦存在差異，且在漫長的歷史實踐中不斷演變。因此，明確藥性形成過程及其影響因素，亦是中藥藥性科學內涵研究的基礎條件。對清代本草學文獻中所載金銀花及忍冬藤的四氣、五味屬性進行量化及可視化處理，見圖6、7，可見清代本草諸家對忍冬不同部位性味功效的認識大致分為3類：其一即“以花為貴”，如嚴西亭、施澹寧、洪緝庵合著《得配本草》載“藤、葉，皆可用，花尤佳”；其二即“以藤為效”，如張山雷著《本草正義》言“今人多用其花，實則花性輕揚，力量甚薄，不如枝蔓之氣味俱厚”；其三即“藤、花各有所長，分而論之”，如《本草害利》論“銀花甘平，入脾肺，解熱化毒，療風養血，除利寬膨，性加涼而解熱化毒之力更勝；忍冬藤，甘寒無毒，祛風解毒，而舒筋結”。由圖6、7亦可看出，在“四氣”屬性上，對于金銀花及忍冬藤性“溫”仍屬尊經派的主流認識，另一方面，時醫對金銀花的應用認識逐漸以“平、微寒”為主導，而對忍冬藤的認識以“寒”為傾向；在“五味”屬性上，諸家認識相對統一，即皆以味“甘、辛”為共識。對于金銀花及忍冬藤的“歸經”認識，諸家亦眾說紛紜，如李中梓著《本草征要》“入脾經”，陳士鐸著《本草新編》“金銀花無經不入，而其專入之經，尤在腎、胃二經”，黃宮繡著《本草求真》“專入肺”，《神農本草經讀》“氣溫得春氣而入肝，味甘得土味而入胃”。

圖6 忍冬藤與金銀花四氣屬性雷達圖

圖7 忍冬藤與金銀花五味屬性氣泡圖

另外，進入明清之后，植物學從本草學領域獨立出來，逐漸從實用性向科學性轉變發展，這一重要轉折的標志便是吳其濬《植物名實圖考》的出現，該書突破了本草、農學、地方游記、方志的界限，達到了中國傳統植物學研究的巔峰，同時反映了我國19世紀初本草學的發展的新方向，即藥用植物學發展的新起點[46]。《植物名實圖考》中所繪“忍冬”見圖3-e，圖中充分表現出蔓生，“雙花”（每兩朵花同生于一總花梗上）單生葉腋，排列稀疏，間隔明顯及“雙花”基部具大型葉狀苞片等特征，與忍冬屬多種藥用植物明顯不同，而與今之忍冬基本相符。同時，日本的本草學在江戶時期亦完成了從傳統模式到具有日本特色的模式的轉變，江戶晚期日本本草學家巖崎灌園沿用《綱目》部類劃分，實地觀察寫生，繪以彩色圖譜，并附以和漢名稱及簡明注解，編成《本草圖譜》一書，其融匯中國傳統本草學與西方蘭學科學思想，是日本特色本草學的雛形亦是代表性本草著作之一[47]。其載忍冬本草和名為“ひかつら”，見圖3-h，并以簡要的性狀描述作為注解，另附“一種紅花の物”，對比《中國植物志》發現其即為忍冬新擬變種紅白忍冬var.(Wats.) Bak.。

中醫婦產科發展到清代中后期，由于深受社會因素的影響和西學觀念的沖擊，婦科和產科的發展進程未能同步，中醫產科在清末基本上被西醫產科所取代，而中醫婦科則成為了一門獨立發展的內科性學科[48]。蕭塤所著的《女科經綸》系統地收集整理了清代前期及之前中醫婦科經、帶、脈、產的證治理論，對婦科臨床具有重要參考價值，其在“產后發癰疽不可用治毒藥”一節引錄明季醫家單養賢《產寶新書》之論曰：“產后發癰疽，宜生化湯加連翹、金銀花、甘草、乳香、綠豆粉和服，不可用大黃等藥，并敗毒散之類”，生化湯誠為產后圣藥，組方行中有補，化中有生，加減衍方較多，書中首見該方與金銀花配伍加減，取其“攻毒而不散氣，補氣更善補陰”之功效，與前人治療該病癥多用寒涼清火攻毒之藥，致使邪氣內陷，血敗肉腐不同，為生化湯的加減化裁增添了新的辨證應用的范疇；清代御纂叢書《婦科心法要訣》中反復強調“詳審其因，按證施治”，治療產后“敗血成癰”時，載“加味生化湯”方“只用生化加連翹，銀花甘草乳沒宜”；陳笏庵撰《胎產秘書》在治療“產后乳生癰疽”時亦言，“不可全用敗毒消疽等味，當大補氣血，佐以金銀花等味以散邪毒”；其余諸家在治療產后癰疽、乳癰乳巖時亦常以“金銀花”入藥，如亟齋居士所著《達生編》、閔純璽所撰《胎產心法》及傅山所寫《傅青主女科》，均常以金銀花與養血、活血、化瘀類中藥相配伍，強調其解毒滋陰、攻補兼用的功效并廣泛應用于婦科諸疾。

清代中醫兒科學繼明代百尺竿頭之后更進一步，重視外治法與內治法同用為此時期的主要特點[49]。如在治療小兒痘診時，吳謙在《痘診心法要訣》痘診“收靨”“結痂、落痂”“痘后癰毒”等不同病發階段均常以“金銀花”配伍連翹、甘草等入藥，說明吳氏非常重視金銀花解毒之功；張志聰《侶山堂類辨》言及“金銀花，花開黃白，藤名忍冬，能啟陰氣而解氣分血分之熱毒，蓋黃走血而白走氣也”該理論則認為金銀花花開黃白，白者輕清而走氣分、黃者重濁而走血分，氣血兼顧，清熱透邪；在治療小兒麻疹上時，謝玉瓊在其所著的《麻科活人全書》諸方中亦常見金銀花入藥，在“麻后宜用藥性”中載金銀花“為內外癰腫之要藥。解毒祛膿，瀉中有補”，并言“氣虛膿清，食少便瀉者忌用”說明金銀花雖能清熱解毒攻補兼用，但小兒等脾胃嬌弱不受，正如葉天士在《幼科要略》中所言“若金銀花一味，本草稱解毒不寒，余見脾胃虛弱者，多服即瀉”，而清代露劑的空前繁榮則更加完善了金銀花的應用范圍，醫家認為藥露可清養脾胃，以療虛損，“惟大邪去而胃氣不勝苦藥者宜之”，且從病位、證候等看，金銀花露使用頻次最高，應用范圍最廣，一者芳香化濕、清熱解毒，二者調和氣血、填補津液，常用于體虛胃弱者[50]，如吳克潛在其著作《兒科要略》中載“風寒，痰氣不降，發熱成驚，熱重加金銀花露、荷花露各一杯”，張宗祥在其所著《本草簡要方》中曰“銀花蒸露，治溫熱痧痘癰疽、梅毒血痢，小兒胎毒熱毒、諸瘡痘毒”。

相較于婦科及兒科，外科在各方面都顯示出與內科迥然不同的特色差異。從總體來看，“治外必本于內”及“整體辨證”的觀念成為醫家的共識，且宋以降中醫外科朝著學術化的方向發展，使本時期外科著作數量倍增。如“正宗派”祁坤之《外科大成》，“全生派”許克昌之《外科證治全書》及“心得派”高秉鈞之《瘍科心得集》等，其學術觀點各有特色，對中醫外科后世影響極大[51]。在對“忍冬”的應用上，既有強調“金銀花”清熱解毒功效，配伍涼血消腫藥物以解毒散邪，亦有重視“忍冬藤”補虛療風作用，配伍補氣生血藥物以托毒消瘡，應用方法更是豐富多樣，如洗浴、外敷、煎湯、和丸等。《青囊秘訣》為清代名醫傅青主所著的中醫外科學專著，根據傅氏惟尚內消、攻補兼施、顧護正氣的學術特點，在對不同類型、不同進行階段的癰腫瘡瘍等證施治時，其重點應用到忍冬不同的部位、功效、劑量亦不盡相同：如其在論治背癰時認為“忍冬藤非特其能解余毒，尚取其能領諸藥至于瘡間也”，在治療乳癰時提到“雖忍冬藤乃消毒之藥，其性亦補，況同入于補藥中，彼亦純于補矣”，而在治療小腸癰時立論“以他藥消毒，均能損傷正氣，而小腸之氣斷不可損傷，故必須以金銀花為君藥”，在治療“水虧之極”導致的無名腫毒時亦言“惟金銀花攻補兼妙，故用以為君”“若少用其味單而力薄，多用則味重而力厚”，在治療大腸癰時寫下“妙在金銀花雖是治毒之品，而仍乃滋陰之藥……又得參術以助其力，則散毒尤神”。

總而言之，根據清代古籍文獻所繪藥圖及文字描述可以更加確定其基原為今之忍冬；此時期對忍冬不同部位的應用仍以花為主，對金銀花性味的認識傾向于味平、寒，性甘、辛；對其歸經的認識傾向于腎、胃等經；對其劑型的創新如忍冬膏、金銀花露之類；同時擴大了其在婦、幼、外等中醫學科的應用內涵和范圍，另對金銀花與忍冬藤性味功效的分而論治更加清晰獨立，在藥象理論和臨床實踐上更加趨于成熟完善。

6 結語

共篩選出500余部具有較高學術及實用價值的古籍文獻，涵蓋本草、方藥、婦幼、經絡、傷科、四診、五官、醫經、醫案、醫論、針灸等類，共檢索出“忍冬”相關詞條618條，“金銀花”2399條，對檢索結果進行分類、歸納、整理、總結，詳細闡述論證了其基原、性味、采制、劑型、功效等方面的歷史變遷及規律，為其科學合理的開發應用提供了翔實充分的依據。

中藥材在歷史應用過程中受到諸多因素影響，既包括社會自然等客觀因素，亦有學派思潮等主觀因素，因而必須詳察虛實寒熱，不可聽信一家之言，既要參照主流醫家本草學者之言，又要考察式微或地方著作之論，更不能斷章取義，囫圇吞棗。另外，中華古籍汗牛充棟，一方面為考證研究人員提供了充足的資料，另一方面亦容易使人陷入紛繁復雜的理論架構而墮云霧中，所以應當堅守整體觀念，抓住主要矛盾，重視變化契機，抽絲剝繭，綱提領挈，執簡馭繁。所謂“述往事，思來者”，不揣淺陋，冒昧陳詞，謬誤之處，敬希斧正。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

[1] 徐炳聲. 中藥金銀花原植物的研究 [J]. 藥學學報, 1979, 14(1): 23-33.

[2] 華碧春, 陳齊光. 忍冬藤和金銀花的本草研究 [J]. 福建中醫學院學報, 1996, 6(1): 27-29.

[3] 侯士良, 趙晶, 楊國營, 等. 金銀花最早出處及藥用部位考證 [J]. 中藥材, 1997, 20(11): 583-585.

[4] 張永清, 王麗萍, 劉志敏. 金銀花名稱本草考證 [J]. 山東中醫藥大學學報, 1998, 22(6): 3-5.

[5] 茍占平, 萬德光. 金銀花名實考證 [J]. 中藥材, 2005, 28(6): 517-518.

[6] 王萌, 張永清. 金銀花藥性及其相關問題考證 [J]. 山東中醫雜志, 2007, 26(2): 122-124.

[7] 汪冶, 肖聰穎, 田蘭, 等. 金銀花本草考證的商榷 [J]. 中國中藥雜志, 2010, 35(8): 1086-1088.

[8] 楊欣, 李洪波, 陳誠, 等. 金銀花藥性與功效的文獻考證 [J]. 中國實驗方劑學雜志, 2010, 16(18): 220-222.

[9] 王鵬, 周揚, 付先軍, 等. 金銀花的文獻出處及相關藥用名稱藥用部位考證 [J]. 中華醫史雜志, 2013, 43(3): 144-146.

[10] 張衛, 黃璐琦, 李超霞, 等. 金銀花品種的本草考證 [J]. 中國中藥雜志, 2014, 39(12): 2239-2245.

[11] 薛長松. 金銀花藥性形成過程影響因素考證及中藥單味藥藥性成因假說 [J]. 中草藥, 2020, 51(11): 3090-3096.

[12] 肖紅艷, 嚴季瀾, 錢超塵. 唐代醫家對道教典籍《肘后備急方》的增訂考證 [J]. 北京中醫藥大學學報, 2012, 35(5): 303-308.

[13] 王筠默. 《名醫別錄》和《本草經集注》考略 [J]. 江蘇中醫雜志, 1981, 13(4): 43-47.

[14] 王陳. 魏晉南北朝時期道醫地域考 [J]. 吉林廣播電視大學學報, 2020(4): 130-131.

[15] 王家葵. 《仙經》考略[J]. 宗教學研究, 1997(2): 55-58.

[16] 邵文杰. 最早的國家藥典: 《唐·新修本草》 [J]. 中醫藥學報, 1985, 13(2): 49.

[17] 張玉娥, 王賢兒, 關琴笑, 等. 穿根藤本草考證 [J]. 今日藥學, 2019, 29(12): 853-856.

[18] 曹喆, 孫曄. 唐代紫服考 [J]. 紡織學報, 2006, 27(6): 111-115.

[19] 張殿波. 絲綢文物上植物染料的模擬光老化研究 [D]. 杭州: 浙江理工大學, 2011.

[20] 田紅兵, 李亞軍. “醫之門戶分于金元”的原因探究 [J]. 現代中醫藥, 2017, 37(6): 107-110.

[21] 周云逸. 北宋本草學的特點及影響 [J]. 復旦學報: 社會科學版, 2017, 59(5): 12-18.

[22] 陳艷陽. 宋元時期醫學隊伍的組成特色 [J]. 浙江中醫雜志, 2003, 38(1): 17-19.

[23] 史華. 《蘇沈良方》研究 [D]. 上海: 華東師范大學, 2008.

[24] 王萍, 何曉暉, 楊光華. 論旴江醫學對中醫外科學發展的貢獻 [J]. 中醫文獻雜志, 2016, 34(4): 32-34.

[25] 朱紹祖. 明清時期醫學“四大家”的建構歷程及其演變 [J]. 安徽史學, 2019(1): 28-35.

[26] 劉帆, 魏鳳琴. 劉完素火熱論學術思想的形成與發展研究 [J]. 北京中醫藥大學學報, 2020, 43(1): 27-31.

[27] 毛德西. 從考城沿革談張子和故里 [J]. 中醫藥信息, 1987, 4(3): 46-47.

[28] 張俐敏, 陳文莉. 金元四大家學術思想之間的相互滲透及影響 [J]. 山西中醫學院學報, 2004, 5(1): 11-12.

[29] 蔣先偉, 張瓅方. 李東垣陰火論及甘溫除熱法 [J]. 河南中醫, 2020, 40(6): 844-846.

[30] 張航, 馮嘉瑋. 李東垣“陰火”與朱丹溪“相火”之比較研究 [J]. 中國中醫基礎醫學雜志, 2019, 25(7): 871-873.

[31] 翟爭, 鞏勛, 崔家康, 等. 朱丹溪痹證論治特色探析 [J]. 中國中醫基礎醫學雜志, 2020, 26(5): 583-584.

[32] 毛軍. 明清時期醫書的特點及新成就研究 [J]. 工企醫刊, 2007, 20(6): 75-78.

[33] 周肇基. 我國最早的救荒專著: 《救荒本草》 [J]. 植物雜志, 1990(6): 43-44.

[34] 郝保華, 張寒. 明代《御制本草品匯精要》的學術價值 [J]. 西北大學學報: 自然科學版, 2005, 35(4): 484-486.

[35] 李載榮. 《本草綱目》版本流傳研究 [D]. 北京: 北京中醫藥大學, 2004.

[36] 吳昌國. 明代本草名著《本草蒙筌》之學術特色研究 [J]. 陜西中醫, 2012, 33(3): 363-364.

[37] 王姍. 從《滇南本草》看明代云南 [N]. 昆明日報, 2013-04-11(6).

[38] 楊苗. 細氈毛忍冬的質量標準研究 [D]. 成都: 成都中醫藥大學, 2008.

[39] 趙艷, 朱建平. 明代方劑學的新發展 [J]. 中華中醫藥雜志, 2010, 25(6): 912-914.

[40] 任建業, 許鳴, 陸嘉惠. 基于數據挖掘的中醫臨床用藥規律和證型研究進展 [J]. 中華中醫藥雜志, 2017, 32(10): 4579-4582.

[41] 常久, 袁衛玲, 劉微英, 等. 淺析明代社會因素對中醫婦產科學發展的影響 [J]. 中國性科學, 2014, 23(7): 43-47.

[42] 趙延坤, 張成博. 明代兒科的發展及成就 [J]. 山東中醫學院學報, 1996, 20(4): 261-263.

[43] 高燕. 明代中醫外科學與歐洲文藝復興時期外科學的比較研究 [D]. 北京: 北京中醫藥大學, 2007.

[44] 陽春林. 乾嘉漢學對清代中醫學發展的影響 [D]. 長沙: 湖南中醫藥大學, 2009.

[45] 閆醒剛. 《本草乘雅半偈》藥象研究 [D]. 南寧: 廣西中醫藥大學, 2018.

[46] 何新會. 論《植物名實圖考》的學術價值 [J]. 華北水利水電學院學報: 社科版, 2013, 29(3): 159-162.

[47] 何慧玲, 肖永芝, 李君. 《本草綱目》影響下的《本草圖譜》 [J]. 中醫文獻雜志, 2013, 31(6): 4-6.

[48] 常久, 黃均毅, 呂艷, 等. 清代社會因素對婦產科學的影響研究 [J]. 中國性科學, 2014, 23(8): 65-67.

[49] 許遵賢. 清代兒科學成就與特點研究 [D]. 北京: 北京中醫藥大學, 2019.

[50] 宋清雅, 鄭豐杰, 張蘭鑫, 等. 清代醫家對“露”的運用規律與特點分析 [J]. 河南中醫, 2020, 40(1): 17-20.

[51] 王雨濛. 刀針、膏貼與湯藥: 清代的外科 [D]. 天津: 南開大學, 2013.

Brief discussion on textual research ideas of ancient books and textual collection of predecessors: A case study of

LIU Tian-liang1, 2, DONG Cheng-ming1, 2, GAO Qi-guo3, ZHANG Jiang-shan1, QI Da-ming1, XU Xiao-li3, LI Jiang-hua3

1. Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450046, China 2. Henan Provincial Ecological Planting Engineering Technology Research Center of Authentic Medicinal Materials, Zhengzhou 450046, China 3. Taloph Pharmaceutical Co., Ltd, Zhengzhou 450001, China

The herbal textural research is the basic work for research and development of Chinese materia medica. Takingas an example, starting from the study of Chinese materia medica and combining with the characteristics of the times such as social, natural and humanistic factors, the previous research results was comprehensively collated. Based on the literature research method, the rigorous academic thought was adhered, supplemented by historical staging method, typical analysis method and data visualization technology, aiming to provide the basis for the construction of scientific quality evaluation system ofand, as well as reasonable clinical application development. At the same time, the ancient books and documents were classified and sorted out of TCM to reveal the historical track of its development, explore the internal law of its changes, summarize the research methods of its textual research, and sublate the experience and thoughts of various schools, so as to provide reference and enlightenment for the development of textual research in the future.

Thunb.; traditional Chinese medicine; traditional Chinese pharmacology; traditional Chinese medicinal materials; herbal textural research

R281.6

A

0253 - 2670(2021)07 - 2163 - 15

10.7501/j.issn.0253-2670.2021.07.033

2020-10-03

國家自然科學基金資助項目（81603232）；河南中醫藥大學博士科研基金資助項目（BSJJ2015-13）

劉天亮，碩士研究生，研究方向為中藥材規范化種植、中藥資源與質量評價。E-mail: 974809832@qq.com

董誠明，教授，主要從事藥用植物學、中藥資源學研究。Tel/Fax: (0371)86535313 E-mail: dcm663@sina.com

[責任編輯 崔艷麗]