嘴里苦，可能是精神壓力過(guò)大

周揚(yáng)

現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，很多上班族都會(huì)精神壓力過(guò)大。當(dāng)人長(zhǎng)期處于極度焦慮或壓抑的狀態(tài)中，可能會(huì)引起神經(jīng)感覺(jué)異常，也會(huì)導(dǎo)致人們老感覺(jué)“嘴里有苦味兒”。

一般來(lái)說(shuō)，他們的生活作息較不規(guī)律，睡眠質(zhì)量低，缺乏運(yùn)動(dòng)，這些都或多或少的會(huì)導(dǎo)致這種現(xiàn)象的出現(xiàn)。但不用擔(dān)心，這個(gè)情況不需特意治療，日常生活節(jié)奏和飲食要保持規(guī)律，保持足夠的睡眠，還有很重要的一點(diǎn)就是保持好心情，必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助。

治療口苦，從膽論治

口苦一癥，雖非大疾，卻讓很多人頭痛不已。

近日，我在門診遇到一位女性患者，主訴口苦，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)一年之久，仍不能盡除，翻看其就診記錄，所用方藥五花八門，大多以清熱為主。

既是清熱，方向并無(wú)偏頗，緣何無(wú)效？

個(gè)人以為主要還是定位不清楚，就像拿著一桿霰彈槍，漫無(wú)目的地掃射，不但沒(méi)能清除目標(biāo)，還難免傷及無(wú)辜，如此施用清熱之藥，時(shí)間長(zhǎng)了只會(huì)損脾敗胃，而于口苦之主癥卻收效甚微。

于是我改弦更張，從膽入手，疏肝清膽并舉，處方并不大，總共才三味藥（即柴胡、龍膽草、生牡蠣），囑患者自行煎藥，一周后復(fù)診。患者將信將疑地走了。

一周后，患者按時(shí)復(fù)診，告知口苦大減，幾近消失，要求再服。

類似的案例我相信有很多，為什么口苦從膽論治就能立竿見(jiàn)影呢？

用藥有層次

關(guān)于上述的問(wèn)題，其實(shí)，老祖宗早就告訴了我們答案，只是我們從未在意而已。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·奇病論》說(shuō)：“有病口苦……病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦。”

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·痿論》中也曾提到：“肝氣熱則膽泄口苦。”

可見(jiàn)，口苦的繼發(fā)病位在膽，而原發(fā)病位在肝。

明確了口苦的病位，我們?cè)谥委熒弦簿透嗅槍?duì)性了，清利肝膽即可，并沒(méi)我們想的那么復(fù)雜。

但是，在具體用藥上還是要分層次，主要有以下幾點(diǎn)。

1.如果患者僅僅是略微口苦，黃芩一味清肝膽之熱即可。

2.如果患者口苦較明顯，單純黃芩可能力量不夠，此時(shí)要加強(qiáng)清利肝膽的力度，茵陳、生梔子勢(shì)必要用，旨在苦寒直折其火勢(shì)。

3.如果患者整日口苦，或以口苦來(lái)就診的，則當(dāng)藥專力宏，我常借用江爾遜老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)方“柴膽牡蠣湯”進(jìn)行治療，這個(gè)方子雖然藥僅有三味，但力量不弱，既可單獨(dú)使用以治口苦，也可合在辨證處方中使用。

此方寓“既要清降膽火，又要疏肝達(dá)郁”之意，肝喜條達(dá)而宜升，柴胡性平，味苦，可升發(fā)肝氣，疏肝達(dá)郁;膽喜寧謐而宜降，龍膽草性寒，味苦，可沉陰下達(dá)，清降膽火;生牡蠣性寒，味咸，可滋水涵木，斂輯膽火。

三藥并用，則肝膽自得其養(yǎng)，口苦悄然而除，確為一首妙方。