新冠測核酸為何新增肛拭子

●希童

今年1月18日，北京市新增一例9 歲無癥狀感染者。隨后，對病例所在學(xué)校的全體師生進(jìn)行了核酸檢測，除了常規(guī)采樣外，還用到了肛拭子。5天后，“新冠核酸檢測為何增加肛拭子采樣”登上微博熱搜榜。

新冠病毒檢測采樣有哪些

自新冠疫情以來，常用的病毒檢測方法主要有：拭子核酸檢測、血清抗體檢測。

拭子核酸檢測采樣的主要是咽拭子，又分為鼻咽拭子和口咽拭子，均方便快捷，適合大規(guī)模篩查。缺點(diǎn)是陽性持續(xù)時間短，可能一兩周就會轉(zhuǎn)陰，部分無癥狀感染者或輕癥患者甚至恢復(fù)得更快。

鼻咽拭子采樣時，將無菌拭子垂直插入鼻孔，慢慢深入，直至手指靠近鼻子，使拭子在鼻內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)3次，停留15～30秒后取出，采樣完成。

口咽拭子采樣時，會令被采者張口發(fā)“啊”音（必要時可借助壓舌板），采樣者以無菌棉拭子輕柔快速擦拭咽側(cè)壁及咽后壁數(shù)次，采樣完成。

鼻咽拭子采樣因拭子插入鼻腔太深，往往令被采者難以忍受，舒適感極差。而口咽拭子無論采樣部位還是采樣時間，都較鼻咽拭子有明顯優(yōu)勢，加上靈敏度和特異度較高，是目前最常用的采樣方法。采樣后對試子進(jìn)行PCR 檢測、基因擴(kuò)增，再做核酸檢測。

血清抗體檢測采集的血樣，目的是了解血清中新冠病毒抗體的滴度水平。患者感染新冠病毒后2～3天，就會核酸檢測陽性，而血清中抗體出現(xiàn)的時間比核酸晚，往往要一周后才能測到。但血清檢測的優(yōu)點(diǎn)是持續(xù)時間長，一旦血清中產(chǎn)生抗體，可能會持續(xù)半年以上。因而，血清檢測多用于病毒溯源或評估患者的康復(fù)程度。

為何要增加肛拭子

其實(shí)，肛拭子并非新事物，早就在用。部分患者特別是以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的患者，在咽拭子陽性的情況下，可同時出現(xiàn)肛拭子陽性，甚至肛拭子陽性要早于咽拭子。還有少數(shù)出院患者，出現(xiàn)了咽拭子連續(xù)陰性而肛拭子仍呈陽性的情況，且持續(xù)時間很長。這可能與新冠病毒在不同個體主要侵犯的靶器官有別，以及與腸道的特殊環(huán)境有關(guān)。

因此，增加肛拭子檢測可有效提高檢出率，降低假陰性率，減少漏診。

肛拭子除了采集部位不一樣，其它流程均于咽拭子相同，可在12～24小時內(nèi)出具結(jié)果。整個采樣過程除了有一些尷尬和羞澀，并沒有其它什么不適，只需提前做好心理準(zhǔn)備即可。

考慮到被采者心理上的不適，以及采樣的不便捷性和私密性，肛拭子暫不適用于大規(guī)模篩查檢測，目前主要應(yīng)用于重點(diǎn)人群的檢測，如集中隔離觀察點(diǎn)的隔離人群、密接人員、發(fā)熱門診中高度懷疑的人群、有消化道癥狀的人群、入境等高風(fēng)險人群。

新冠疫情防控形勢仍十分嚴(yán)峻，只要有需要，希望大家都能主動配合，有序參加篩查和檢測，共同打贏這場防疫攻堅戰(zhàn)！