關于“推動社區街道居家養老、積極應對人口老齡化”專題協商情況的報告

為深入學習貫徹習近平總書記關于加強老齡工作的重要指示精神，提升我省社區居家養老綜合服務能力，省政協黨組將“推動社區街道居家養老、積極應對人口老齡化”列為年度專題協商計劃，由葛會波、蘇銀增副主席牽頭，省政協人口資源環境委員會具體負責，并從2020 年3 月份起開始各項準備工作，組成專題調研組，走訪省直相關部門，查閱有關資料，先后赴石家莊、秦皇島、廊坊、邢臺、邯鄲、張家口等6 個市、30 余個縣（區），聽取當地政府及相關部門的情況介紹，深入社區和居家養老服務中心、農村互助幸福院等養老服務場所，與部分養老服務企業、社會組織負責人和工作人員進行交流座談。為借鑒外省（市）先進經驗，分別赴上海市、江西省進行了學習考察。同時，委托石家莊市、唐山市政協開展了聯合調研，為開好專題協商會打下了堅實基礎。

9 月22 日，省政協召開“推動社區街道居家養老、積極應對人口老齡化”專題協商會議，葛會波、蘇銀增出席會議并講話。部分省政協委員、有關民主黨派人士，專家學者及康養企業代表和省直部門有關負責同志參加了會議。會上，委員們充分發表意見建議，廳局負責同志介紹了有關情況，省民政廳、省財政廳負責同志主動倡議政協委員積極參與我省養老服務市場建設，做大做強河北養老市場主體。通過充分協商交流，凝聚了共識，達到了預期效果。

大家一致認為，省委、省政府堅決貫徹落實習近平總書記關于積極應對人口老齡化系列重要指示批示精神，把解決老年人居家養老體系建設當作大事要事來抓，積極推進養老服務體系建設。王東峰書記、許勤省長親自謀劃部署社區和居家養老服務工作，連續3 年將社區和居家養老設施建設寫進政府工作報告、列入20 項民心工程，制定了《河北省“十三五”老齡事業發展和養老體系建設規劃》，先后出臺了《河北省居家養老服務條例》《河北老年人權益保障條例》《關于加快發展養老服務業的實施意見》等法律和政策文件，構建起我省養老服務工作的四梁八柱。省級養老體系建設資金從每年2.6 億元增至每年3.6億元；建成居家養老服務設施2358家，服務覆蓋90%的城市街道；1500 多家養老機構實現醫療服務全覆蓋，初步滿足了老年人社區和居家養老服務需求。

同時，在調研和協商的過程中，委員們也發現了一些有待解決的問題和短板：一是社區居家養老重視程度有待進一步提高。我省人口老齡化問題尤為突出，截至2019年底，全省60 歲以上老年人達1518 萬，占總人口比例的20%，高于全國平均1.9 個百分點。據預測，到2035年老年人口占比將達到30%以上，進入重度老齡化社會，養老服務需求將會快速增長。社區居家養老作為養老服務中最為重要的方式，需引起各級各部門高度重視，并加大投入以滿足老年人的社區居家養老需求。二是社區居家養老相關政策有待進一步完善。社會組織參與社區居家養老服務發展仍存在一些體制和政策障礙，社會力量參與社區居家養老服務不足；社區居家養老服務監管薄弱，相關服務機構水平不高、服務不到位；大部分地方政府尚未制定專項養老服務設施建設規劃，無法按照人均不低于0.1 平方米規劃標準將養老服務設施用地納入國土空間規劃，難以有效保障社區居家養老設施建設用地供給及相應政策落實。三是社區居家養老統籌協調體制不暢。社區居家養老保障工作涉及民政、衛健、人社、財政、消防、稅務、市場監管等眾多部門。各部門分頭負責，規定眾多、標準林立，有互為前提現象，對相關政策的理解、調整和落實也難以做到協調一致和同步推進。四是社區居家養老基礎設施建設不足。我省絕大多數（約占96%）老年人選擇居家和社區養老，極少部分（約占4%）老人選擇入住養老機構。一直以來，項目、資金、補貼、政策等方面多側重支持養老機構建設發展，用于社區和居家的很少，造成社區養老服務設施匱乏。隨著人口老齡化進程的加快和群眾生活水平的提高，社區居家養老服務供給不足矛盾更加突出。五是社區居家養老服務隊伍有待進一步加強。社區居家養老護理人員缺乏是一大突出問題，特別是受福利待遇及職業發展前景制約，很難吸引到足夠數量具備資質的專業醫師和護士。同時，養老服務從業人員多為“4050”人員，缺乏專業培訓和職業背景，整體服務水平不高，制約了社區居家養老服務業的健康快速發展。

委員們建議：在人口快速老齡化和養老需求急劇增長的形勢下，建立以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠的社區居家養老，是最基本、最現實、最普遍、最為人民群眾接受的養老方式，需要把推動社區街道居家養老，作為積極應對人口老齡化的重要途徑和舉措。

一、加強頂層設計，凝聚社區街道居家養老的整體合力

堅持頂層設計和實踐創新相結合，立足當前、著眼長遠，完善老齡工作體制、機制，促進社區街道居家養老事業可持續發展。一是強化組織領導。建議設立省社區居家養老服務工作領導小組，由省委省政府領導同志牽頭，辦公室可設在省民政廳，各市相應建立養老工作協調機制，統籌研究解決存在問題，加強各責任單位的溝通協調。二是強化規劃引領。加快編制養老服務設施建設專項規劃，特別是各市應借助編制“十四五”規劃契機，加快制定出臺本地社區居家養老專項規劃，以規劃為引領，落實土地政策，深化“9073”養老服務格局，完善供給、保障、支撐、評估、監管體系建設。三是強化政府引導。突出政府在社區街道居家養老服務中的責任，發揮政府在規劃指導、政策扶持、設施建設、資金投入、標準制定、監督管理等方面的引導作用，切實改善社區街道居家養老工作發展環境。

二、突出市場主體，激發社區街道居家養老的發展活力

加大對社會力量發展社區居家養老服務業的扶持力度，降低準入門檻，引導社會資本投資社區居家養老服務領域，推進社區居家養老服務社會化發展，實現從“政府為主”向“政府兜底”轉變。一是壯大社區居家養老服務市場。全面放開養老服務市場，制定更加寬松、優惠的財政補貼、稅費減免、土地使用等政策措施，支持和鼓勵社會力量積極參與并創新拓展社區居家養老服務，充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，逐步使社會力量成為社區居家養老服務供給主體，有效提高養老服務供給能力。

二是壯大社區居家養老服務組織。全面統籌使用好各級財政養老資金，加強中小社區居家養老服務企業的培育、篩選和儲備，特別是重點支持社區居家養老服務初創期企業，加大社區居家養老服務組織孵化力度。三是壯大社區居家養老龍頭企業。養老服務市場的特點決定了小而散的企業無法長久生存，必須走品牌化、連鎖化、規模化的發展路子。應支持社區居家養老服務企業通過兼并重組、連鎖經營、承接政府購買服務等方式向規模化、專業化、連鎖化、品牌化的方向發展，加快形成一批專業服務能力強、綜合效益明顯、可持續發展的知名品牌龍頭企業。

三、加快社區改造，釋放社區街道居家養老的發展潛力

以社區改造為載體，整合周邊養老服務資源，通過資源、功能嵌入的方式，為老年人提供專業化、個性化、便利化的社區居家養老服務。一是推進社區適老設施建設改造。將老舊小區適老化改造及養老、醫療等設施建設納入城鎮老舊小區改造內容，通過購置、置換、租賃等方式完善養老服務設施；新建小區按要求配套建設社區養老服務設施，與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。二是推進社區老年護理站建設。依托街道老年人日間照料中心或社區衛生服務中心，設立社區老年護理站，為居家失能老人、大病康復期的老年人開展上門照護服務，特別是探索將家庭醫生為居家老年人提供上門服務納入醫療保險支付范圍，促進社區居家健康養老工作有序規范開展。三是推進社區老年助餐點建設。依托居家養老服務定點餐廳和社區周邊現有餐館，合理設置“老人中央廚房”，專門為轄區老年人提供方便可及、衛生營養的助餐送餐等服務。

四、堅持問題導向，提升社區街道居家養老的服務能力

堅持以老年人實際需求為導向，提升標準，拓展服務，強化管理，努力為老人提供優質高效、形式多樣的社區和居家養老服務。一是推動社區居家養老服務管理標準化。深化社區居家養老標準化建設，對服務對象、服務標準、服務機構、服務人員等制定規范、明確要求，并完善服務評估和行業監督制度，對服務機構、內容、人員和質量等實施全過程監控，努力構建涵蓋社區居家養老服務提供、服務質量控制、運行管理及服務評價與改進的標準體系。二是推動社區居家養老服務內容精準化。依托“互聯網+”，促進社區居家養老服務與云計算、移動互聯網、物聯網和大數據等新技術的深度融合，探索建立覆蓋省、市、區、街道、社區“五位一體”的社區居家養老服務信息平臺，對老年人信息進行個性化追蹤，為精準分類服務提供有效支撐。三是推動社區居家養老服務隊伍專業化。通過招生、收費、基礎設施建設等方面的扶持，鼓勵相關院校設立養老管理與服務等專業，增加招生規模。建立健全社區街道居家養老服務人員培訓制度，定期對現有社區街道居家服務人員進行技能培訓，提高專業水平。加大社區街道居家養老服務的宣傳力度，改善專職服務人員的工資待遇，增強職業的榮譽感和隊伍的穩定性。

五、加大改革創新，增強社區街道居家養老的內生動力

堅持統籌社會各類資源，引導社區居家養老服務項目研發，推動社區居家養老服務模式創新，積極構建具有河北特色的多層次、多支撐、多主體社區居家養老服務體系。一是探索深化長期護理保險制度。通過共同繳費的方式籌集資金，為失能人員的生活照料以及相關的醫療護理提供費用保障，有效解決失能人員基本生活照料和醫療護理等所需費用問題。上海、山東及我省巨鹿縣等地的實踐表明，推進長期護理險不僅不會增加醫保基金負擔，反而能夠節省醫保基金，有利于推進分級診療、緩解醫療壓力，更有利于解決群眾看病難、看病貴難題。二是探索深化醫養結合服務體系。依托社區衛生服務中心、護理站、護理院、門診部等，向養老機構、社區托養機構和老人家庭提供基本醫療護理服務，建立機構護理、社區護理、居家護理相結合的老年醫療護理服務體系，使衛生醫療服務資源能在養老服務領域進一步拓展，滿足老年人養老服務中的醫療需求。三是探索深化特殊困難老人養老服務制度。探索建立社區居家基本養老服務清單制度，對城鄉特困老人以及經濟困難的失能失智、高齡、重殘、失獨、空巢（留守）等老年人進行信息普查，開展康復護理、家政等養老服務，保障特殊困難老年人養老服務需求。

推動社區街道居家養老、積極應對人口老齡化工作，是一項龐大復雜的系統工程，需要克服許多困難、解決許多難題，更需要社會方方面面的共同努力。下一步，省政協將繼續立足職能、雙向發力，進一步為推動社區街道居家養老、積極應對人口老齡化工作凝聚智慧和力量。一是繼續在搭建平臺上下功夫。充分了解社會各界各方面特別是廣大人民群眾的心聲和訴求，積極為社區街道居家養老工作搭建直接反映問題、表達訴求的平臺，認真收集和梳理各方提出的真知灼見、意見建議。同時，通過專題報告、政協提案、社情民意等多種形式持續替他們發聲，加強與黨委、政府有關部門的聯系，推動意見建議轉化落實。二是繼續在建言資政上下功夫。進一步組織引導政協委員和黨派團體，圍繞我省社區街道居家養老工作中的困難和問題，深入基層、深入群眾，開展調查研究、專題協商、民主監督，積極為我省社區街道居家養老工作建言獻策。

三是繼續在凝聚共識上下功夫。充分發揮政協委員和黨派團體代表性強、聯系面廣的優勢，加強政策宣傳,不斷深化共識，充分調動社會各界參與社區街道居家養老工作的積極性，不斷凝聚起工作的強大合力。