做好大數據檔案建設，促進醫療衛生事業發展

紀 娜

（萊陽市人民醫院，山東 萊陽 265200）

1 大數據時代的醫療檔案管理

1）利用大數據技術改善管理可以提高醫學實驗數據的準確性和及時性，有利于各種疾病治療方案的改進和完善。另外，將大數據技術應用于醫療管理可以提高各種藥物的臨床療效，促進藥物研發效率的提高，降低藥物風險。同時，大數據技術的應用也可以為醫院的個性化診療服務提供有效的指導。

2）醫療檔案中的大數據技術可以促進醫院管理水平的提高。在大數據時代，電子病歷的分析，尤其是醫院日常運營和醫療服務檔案的分析，可以促進及時發現醫院管理中的問題，然后各部門可以針對這些問題制定有效的解決方案。醫療診斷和治療服務為決策提供了堅實的基礎，降低了醫療成本，促進了醫院的戰略發展，并提供了更加準確和科學的數據。

3）利用大數據管理醫療檔案可以為臨床護理提供很大幫助。大數據技術在醫療檔案中的應用可以分析檔案中患者的各種數據，包括費用，治療效果，患者體征等，然后根據結果制定合理的治療方案，從根本上解決治療不當和過度的問題。治療等問題，減少了住院時間，治療費用等。

4）大數據時代的到來使醫療衛生機構和醫療機構能夠利用大數據的優勢來充分整合和搜索信息和數據，實現各種醫療和健康檔案的信息共享，并有助于對患者有更全面地了解和準確的診斷。這體現在以下幾點：（1）過去，如何有效記錄和快速訪問醫療和健康檔案一直是檔案管理人員研究和改進的地方。借助大數據，醫療檔案管理可以充分發揮大數據和云計算的技術優勢，實現高效，自動化的發展需求。這是解放人力和重復勞動的重大進步，對人力資源管理的發展也將產生巨大的影響。它可以促進各個醫療衛生機構各個部門的整體協調，凝聚力，提高整體醫療工作效率。這意味著要充分利用大數據的優勢來改善數據的搜索和篩選，從而可以顯著提高醫療文件的使用頻率和文件管理效率；（2）由于大多數醫療衛生機構目前無法滿足醫療衛生文件管理所需的信息化水平，因此，匹配水平通常會導致效率低下和錯誤不斷。大數據的使用為傳統醫學和健康記錄的管理帶來了新的機遇。例如，實現對詳細病歷的快速查詢，下載，保存和共享，改進了傳統復印打印，甚至手動復印，確保了醫療檔案信息的完整性和準確性，大大提高了醫療檔案的管理效率，進一步實現了各種醫療衛生機構的全面快速發展。此外，大數據的使用和有效管理可以顯著提高醫療文件和健康文件管理的安全性。有效的數據加密和存儲可以防止重要的私人數據（例如患者的醫療狀況）泄漏，并在大數據時代充分發揮醫療文件的數字化管理功能和技術優勢。

2 當前醫療檔案管理中的問題

1）醫療衛生檔案建立不夠普遍。一些居民不了解建立醫療和健康檔案的重要性，缺乏去醫院進行定期身體檢查的主動性，而且在建立檔案的過程中合作不夠。這是因為居民沒有很強的健康意識。他們只是認為自己沒有病，不需要身體檢查。如果發現他們有病，就無法治愈，這會增加心理負擔。其次，一些居民擔心與家庭和個人隱私有關的內容泄漏，因此大多數人選擇避免或提供虛假信息。最后，一些居民不信任基層醫療衛生機構，并認為只有大型醫院才是好醫院，因此他們不愿意在基層醫療衛生機構中建立檔案，并且轄區內居民相對較高的流動性很容易導致遺漏文件。

2）不能完全保證醫療檔案信息的真實性。由于大數據的應用，醫療信息的原始憑證被數字化存儲，并且原始數據的真實性和準確性無法得到保證。使用人員登錄系統通過網絡查詢醫療檔案。在此期間，用戶看不到真實的原始醫療證明，通常只能依靠上載的信息，而這些信息是由醫療檔案管理人員手動輸入計算機來實現的。它的正確性和真實性難以確保，這導致后來的用戶在信息識別和糾正中遇到了巨大的麻煩和不便。醫療衛生檔案管理者甚至會在某些利益驅使下篡改醫療衛生檔案信息，這不僅給各種醫療衛生機構帶來損失，而且還違背了大數據應用的初衷[4]。

3）醫療衛生檔案管理不規范。這主要反映在缺乏有效可行的醫療檔案管理系統上。即使某些醫療衛生機構具有文件管理系統，在該系統的實施中也缺乏約束力，并且在文件保存方面仍然存在違規行為。盡管信息化的使用避免了頻繁瀏覽原始或紙質檔案，但是在輸入每日醫療檔案信息后，原始檔案會保留很長時間。這些原始憑證的保存沒有進行科學的劃分，對于必要的防水，防火，防蟲，防潮，防盜，防光和防塵處理也缺乏有效可行的標準。

4）檔案信息資源的交流和共享不暢。我國的公共衛生信息領域有多個獨立的信息系統。例如，不同醫院（尤其是三級和A級大型醫院）的信息化起步相對較早。建立醫院信息管理系統后，它與醫院的業務斷開了連接，導致信息分散，協調性和連續性差，最終導致每個醫院之間也無法共享和交換信息。這樣，患者在進行檢查或在不同機構看醫生時，不能及時獲取以前的文件信息，更不用說及時更新文件信息了。

3 大數據時代背景下醫療檔案管理發展的對策

1）轉變觀念，促進應用。大數據時代的到來不僅是數據和技術的創新，而且是觀念的變化。無論是各種醫療衛生機構的負責人，還是從事醫療衛生檔案管理工作的人員，都需要改變自己的觀念，科學看待新形勢下的檔案管理工作，加深對檔案管理的認識。利用新時代的技術應用，進行合理而有針對性的大數據應用，并對如何進行檔案信息的收集和歸檔進行新的理論研究，以確保用戶可以獲得最完整，系統和更新的電子信息。將數據共享的概念應用于醫療檔案管理，確保醫療檔案管理信息化和自動化的實現，提高管理效率。

2）升級軟硬件設施。軟件和硬件設施是醫療檔案管理的手段。大數據時代的到來對軟件和硬件提出了更高的要求。因此，有必要加強軟硬件設施的升級，特別是軟件設施的不斷更新和改造。這樣，醫療衛生機構可以利用大數據的優勢，不僅可以有效地預測和觀察醫療趨勢，而且可以提高醫療活動中檔案的使用效率。硬件設施的改進體現在原始憑證的科學分類和存儲上，要確保在需要查詢原始醫療憑證時可以及時檢索相關信息。如利用大數據技術來實現智能采集。智能采集是利用最先進的物聯網技術，通過結合無線網絡技術，移動計算技術，數據融合技術等來提高服務效率和治療質量以及醫院的綜合管理水平，并全面改變和解決現代數字醫療模式，智能化醫療衛生管理，醫院信息系統等的難題和難點，實現患者與醫務人員，醫療機構，醫療設備之間的互動，逐步實現信息化，并不斷共享醫療資源，降低公共醫療費用。

3）完善制度，強化標準。大數據的應用具有許多優勢，但也存在安全性和機密性的隱患。大數據在醫療檔案管理中的有效使用要求專業人員確保大數據應用環境中醫療衛生文件管理的安全性?？梢允褂孟冗M的加密技術和使用權限設置來確保醫療檔案文件的安全，并真正提升技術服務的效率，同時減少漏洞造成的泄漏風險。