健康中國戰略背景下醫院信息系統在鄉鎮醫院中發揮的作用及改善路徑
——以章丘區為例

李澤正 張曉瑩 顏漫宇 韓芯苗

（山東中醫藥大學，山東 濟南 250355）

1 前言

管理信息系統（Management Information System，MIS）是一個以人為主導，利用計算機硬件、軟件、網絡通信設備以及其他辦公設備，進行信息的收集、傳輸、加工、儲存、更新、拓展和維護的系統。

而在醫院中的所用的管理信息系統，被稱為醫院信息系統（HIS系統），它是利用計算機軟硬件技術和網絡通信技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段產生的數據進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總，加工形成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的自動化管理及各種服務的信息系統?，F在，經過政府與醫院的努力，HIS系統正在被越來越多的醫院采用。

近年來，由于人口老齡化加快，且人民生活水平不斷增高，人民對于醫院的臨床醫療要求越來越大。由此，以計算機網絡應用為主的現代信息醫療系統與遠程醫療服務、電子病歷和電子健康檔案管理、人工智能與計算機輔助醫療等新的醫療服務模式，因其快速、準確、高效等特點，被應用于醫學領域當中，這也就是我們常說的醫院信息系統。

2 現狀

筆者一行人在探訪中發現在濟南市章丘區的鄉鎮醫院中早在2013年就已配備醫院信息系統，而且在不斷與時俱進，HIS系統、MER系統、HES系統一應俱全，具備城市大醫院所具有的醫院信息系統的所有基本功能。

但是在筆者調研過程中也發現一些不足之處。醫務人員介紹道，他們發現其在系統間的融合之間做的不夠好；由于系統使用的軟件接口不同，所以在就診過程中，所有軟件的切換還是做的不夠好，在使用起來的時候略有麻煩；并且，服務器容量還是有些小，有些醫生在工作時，可能會出現短暫連接不上服務器的情況。

總的來說在醫院計算機信息系統建設中，通過在該系統上為醫護人員的信息收集與信息整理等提供服務，有助于幫助醫護人員做出最科學的決策，也大大縮減了醫護人員工作的時間，提高了醫護人員的工作效率，推進醫院以高速發展的姿態向前。

3 改善路徑

醫院信息系統入住在鄉鎮醫院已經有一段時間，但醫院信息系統有優勢也有不足。它在為醫院提供方便的同時，也產生了一些問題，例如網頁卡頓、更新速度快、系統之間的聯系不方便等。為此提出以下優化路徑：1）醫院各部門要重視醫院信息系統的建設。醫院領導要重視醫院信息系統的建設，信息部門要不斷改進系統，醫院人員要及時反饋問題。無論是前期的軟硬件設備的采購還是后期的設計與建設，醫院信息系統的建設都必須要得到醫院領導及各部門的重視和支持才能順利開展。醫院信息系統不是一次性投資就能解決的，它需要與時俱進，不斷的進行改進。隨著國家醫療改革的不斷深入和醫院自身的不斷發展，醫院信息系統必然是一項需要長期的資金投入和技術支持的工程。2）盡量用一個公司的系統。據我們調查得知，相公醫院的信息系統包含的模塊比較全，但是它分為多個系統，每個系統又由不同的公司制作，這造成了數據分離。有的數據會重復，而有的數據會缺失，可能導致醫生診斷不準確，病歷書寫不完整等情況。因此，醫院的信息系統盡量用一個公司的系統或者聯系密切的幾個模塊用一個系統，盡量避免系統接口的重復或缺失，使整個系統更加融會貫通，成為一個整體，為醫院提供更多的方便。3）要培養或招聘專業人員，對醫院人員進行相關知識培訓，讓醫院人員熟悉醫院的信息系統。近年來，信息技術快速發展，系統更新非常迅速普通人對信息技術不熟悉，越來越跟不上信息技術的發展。同樣，醫生等人對醫院信息系統也不熟悉，這就需要專業人員為他們進行指導和培訓，讓他們盡快熟悉信息系統，方便給病人看病開藥。尤其是在每天都可能會添加或更新的模塊的情況下，如果沒有專業人員的引導，僅靠醫生自己摸索，會耽誤不少時間，甚至有可能引起更糟糕的情況。4）醫院信息系統要適應醫院自身的需求，根據自身的情況對信息系統進行優化。受信息技術和數字化的發展，大多數醫院把數字化醫院作為信息化的最終目標，但往往沒有考慮到醫院自身的發展目標，這樣做往往把總體規劃做的很大很空泛，這就導致在實際建設中找不到方向，到最后才發現離目標越來越遠。與城市的醫院相比，鄉鎮醫院的規模小、病人的數量不多、藥品種類單一、醫生人數少等。因此，鄉鎮醫院的信息系統不需要像城市的醫院那樣多樣化、靈活性、超前性，避免造成資源的浪費。另外，弄清楚醫院自身的需求避免了選擇軟件和系統的盲目性。5）要及時反饋問題及優化醫院信息系統。醫院的信息系統覆蓋著醫院的方方面面，將醫院連成了一個整體。如果某個部分出了問題，它都會影響整體的效率。若想減少發生這種問題，就要進行定期的檢查。在出現卡頓、登錄不上等問題時，醫生要及時反饋，以免影響使用。信息部門要及時優化系統，滿足醫院的需求。

4 小結

黨的十九大報告將“實施健康中國戰略”作為國家發展基本方略中的重要內容。據人口普查的數據看，鄉鎮人口占比巨大，要實施健康中國戰略先要保障鄉鎮人民看病機制。而鄉鎮人民看病主要是鄉鎮醫院。根據我們調查，大多鄉鎮醫院已配備或將要配備醫院信息系統，它大大提高醫院的醫療水平及坐診效率。

醫院信息系統在疾病治療過程中發揮重要作用，也為管理醫院提供了更多便利。然而在鄉鎮醫院中，由于規模小、資金少、醫療資源相對較差等原因，鄉鎮醫院配備的信息系統可能存在信息系統性能過剩、花費過高等現象，或者醫院信息系統對于提升醫院工作效率的作用不大。在搞明白醫院信息系統在鄉鎮醫院的工作中有的優點和缺點之后，提出的醫院重視信息系統、提高信息系統的聯系性、引進人才、結合自身情況進行改進等優化路徑就有了針對性，這也是一個醫院信息系統發展道路上必不可少的環節。

建立健全醫院信息系統對于鄉鎮醫院這種中小型醫院，具有巨大的醫療效益、管理效益以及經濟效益。這不僅僅會提高醫院的工作效率、節省患者更多的時間，還會提高醫院管理與收費的透明度、增加信譽。這將會大大提高鄉鎮醫院在民眾心中的形象，也促進了健康中國戰略的實施。

雖然本次調查僅僅調查濟南市章丘區的鄉鎮醫院的醫院管理系統，這也是一個示例，其中的問題和優化路徑可供其他地區的鄉鎮醫院參考，也可供相關部門或企業參考，以此來給予某些鄉鎮醫院醫院信息系統幫助。

總之，醫院信息化建設是一個長期的、不斷完善的過程，需要全員參與。打造適合鄉鎮醫院的醫院管理系統刻不容緩，然而對于鄉鎮醫院這種中小型醫療結構，了解哪些功能該刪減、哪些功能該保留，來降低打造鄉鎮醫院的醫院管理系統的費用以及提高鄉鎮醫院的工作流暢度以此來提高鄉鎮醫院的工作效率和醫療服務水平，并結合當地情況以及提出優化路徑，是鄉鎮醫院需要不斷探索和改進的地方。另外在未來還需要從提高醫院信息系統安全可靠性、提升安全運維效率等角度完善，制定有效、準確的政策來推進醫院的信息化建設。