城市社區(qū)居家養(yǎng)老的困境研究

徐 翀 李治童

（成都信息工程大學(xué)，四川 成都 610212）

基于人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)縮小的背景下，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)下需求，服務(wù)設(shè)施、服務(wù)水平、活動(dòng)空間、精神需求等因素都為養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展增加重重考驗(yàn)。為滿足老年人安享晚年的美好希望，社區(qū)居家養(yǎng)老的方案被提出，目前正處于積極完善的階段。

1 現(xiàn)階段城市社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的困境

1.1 沒(méi)有充分利用社區(qū)閑置資源

城市社區(qū)養(yǎng)老計(jì)劃的順利實(shí)施離不開(kāi)社區(qū)資源的支持，但從目前計(jì)劃開(kāi)展情況來(lái)看，存在閑置資源利用率低、必要資源稀缺的問(wèn)題。第一，現(xiàn)有能夠提供養(yǎng)老服務(wù)的活動(dòng)室數(shù)量較少且場(chǎng)地有限，無(wú)法滿足所有老年人的使用需求。社區(qū)內(nèi)部分閑置房屋沒(méi)有應(yīng)用于社區(qū)養(yǎng)老計(jì)劃中，空間和資源的利用都受到限制。第二，周圍社區(qū)資源整合率較差，在設(shè)計(jì)居家養(yǎng)老方案時(shí)沒(méi)有將周圍社區(qū)資源作為計(jì)劃中的一部分，缺少與其他社區(qū)的交流溝通，難以實(shí)現(xiàn)資源共享，嚴(yán)重影響老年人對(duì)養(yǎng)老計(jì)劃的滿意程度。

1.2 可供居家養(yǎng)老使用的資金緊缺

現(xiàn)階段城市社區(qū)居家養(yǎng)老計(jì)劃開(kāi)展的資金來(lái)源主要為政府，社會(huì)各界的不理解、不認(rèn)同等嚴(yán)重阻礙其發(fā)展，單憑政府財(cái)政撥款的力量是極其微薄的。我國(guó)政府為大力推行社區(qū)居家養(yǎng)老計(jì)劃，在其開(kāi)展過(guò)程中給予了很大的支持，多數(shù)用于組織活動(dòng)的場(chǎng)地費(fèi)用全免或減少，并且還會(huì)給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。但是，對(duì)于如此龐大的項(xiàng)目來(lái)講，政府補(bǔ)貼不過(guò)是杯水車薪，為確保計(jì)劃能夠繼續(xù)進(jìn)行，部分社區(qū)采取降低服務(wù)質(zhì)量、減少各項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)銷的方式維持其生存，從而陷入服務(wù)水平持續(xù)性降低的誤區(qū)，無(wú)法為老年人提供全面的照顧，為社區(qū)居家養(yǎng)老計(jì)劃的開(kāi)展造成諸多阻礙。

1.3 居家養(yǎng)老供需關(guān)系不匹配

1）醫(yī)療需求。醫(yī)療保健是城市社區(qū)居家養(yǎng)老計(jì)劃中最為重要的需求，會(huì)直接影響到計(jì)劃的實(shí)施與評(píng)價(jià)。老年人因年齡問(wèn)題其身體機(jī)能、抗病毒能力、精神狀態(tài)、心理承受能力都有所下降，據(jù)可靠調(diào)查顯示，現(xiàn)階段老年人對(duì)醫(yī)療應(yīng)急需求最大，高達(dá)95%，都希望自己在發(fā)病時(shí)能夠第一時(shí)間獲得救治[1]。而且，受教育程度、年齡層面、居住環(huán)境、生活方式、收入水平、性別等多方面因素的影響，老年人在醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量上的需求也存在一定差異，一般自理能力較差且患有重大疾病的老年人，除基本醫(yī)療需求外，還需要專業(yè)的護(hù)理人員、家庭醫(yī)生陪同，且配置較為完善的醫(yī)療設(shè)施。

2）文娛需求。文娛需求是精神需求的一種，會(huì)影響老年人的生活態(tài)度，為其提供精神層面上的慰藉，從而更加積極的投入到居家養(yǎng)老中。多數(shù)老年人閑暇時(shí)間較多，為打發(fā)時(shí)間或提高生活情趣，都希望通過(guò)豐富的文娛活動(dòng)提升其生活質(zhì)量，從而獲得精神上的滿足感，如，棋牌游戲、廣場(chǎng)舞活動(dòng)、打太極活動(dòng)、書(shū)法字畫賞析、乒乓球活動(dòng)等。但是，從現(xiàn)階段老年人居家調(diào)查結(jié)果反映，社區(qū)內(nèi)能夠提供以上文娛活動(dòng)的場(chǎng)所較少，組織者很少舉辦復(fù)雜的活動(dòng)，多數(shù)以散步、娛樂(lè)設(shè)施、跳舞為主，很難滿足老年人在精神層面的需求。部分老年人表示，雖然加入了社區(qū)居家養(yǎng)老計(jì)劃為其生活提供了些許便利，但是其精神上的空虛與孤獨(dú)仍然無(wú)法獲得填補(bǔ)。

3）生活需求。老年人對(duì)生活質(zhì)量的需求與其經(jīng)濟(jì)水平有直接聯(lián)系，收入越高的家庭對(duì)生活照料的要求更為細(xì)致，希望可以通過(guò)社區(qū)居家養(yǎng)老提高生活便捷性的同時(shí)，也能保證基本的生活品質(zhì)。老年人常見(jiàn)的生活需求包括：家政服務(wù)、快遞送餐、助浴助行、日托服務(wù)等方面，其中送餐服務(wù)的需求占比較大，尤其是對(duì)于生活不能自理或半自理的老年人來(lái)說(shuō)，還需要社區(qū)提供助餐的服務(wù)，確保其能夠獲得最基本的生活照料。但是，從目前社區(qū)服務(wù)人員數(shù)量來(lái)看，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以為所有居家養(yǎng)老的老年人提供以上服務(wù)，導(dǎo)致服務(wù)人員壓力過(guò)大，增加社區(qū)人員流動(dòng)性。另外，還有部分老年人思想觀念較為守舊，在助浴助行服務(wù)上，不愿意接受非子女的幫助，增加了社區(qū)服務(wù)人員開(kāi)展工作的難度。

2 改善城市社區(qū)居家養(yǎng)老困境的對(duì)策

2.1 提高社區(qū)資源在居家養(yǎng)老中的利用率

社區(qū)應(yīng)充分意識(shí)到閑置資源在居家養(yǎng)老計(jì)劃開(kāi)展中的意義，并積極與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)溝通，通過(guò)簡(jiǎn)單清掃、裝修、購(gòu)買娛樂(lè)設(shè)施等方式增加老年人日常活動(dòng)的場(chǎng)所，有效解決老年活動(dòng)中心擁擠不堪、娛樂(lè)設(shè)施排隊(duì)使用等問(wèn)題。社區(qū)可采取上門走訪的形式了解居家養(yǎng)老人員的實(shí)際需求，對(duì)其年齡狀況、收入穩(wěn)定性、健康狀況、教育情況等方面進(jìn)行全面記錄，在現(xiàn)有資金、資源的基礎(chǔ)上，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同類型的老年人可調(diào)整服務(wù)的側(cè)重點(diǎn)。例如，對(duì)于文化教育水平高且生活能夠自理的老年人，可定期組織“以書(shū)會(huì)友”、“詩(shī)詞字畫鑒賞會(huì)”等活動(dòng)，幫助老年人找到志趣相同的“朋友”，充分利用此類資源，提高老年人居家養(yǎng)老滿意度。同時(shí)，社區(qū)應(yīng)該借助大數(shù)據(jù)技術(shù)細(xì)化服務(wù)對(duì)象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，合理配置居家養(yǎng)老服務(wù)資源，滿足諸如空巢老人、患病老人等對(duì)象的切實(shí)需求，避免社區(qū)資源浪費(fèi)情況的出現(xiàn)。

2.2 拓寬社區(qū)居家養(yǎng)老資金獲取渠道

政府應(yīng)該充分發(fā)揮自身在社會(huì)中的號(hào)召力，鼓勵(lì)更多社會(huì)組織、企業(yè)參與到社區(qū)居民養(yǎng)老計(jì)劃中，通過(guò)社會(huì)資金募捐、養(yǎng)老計(jì)劃參與者按比例出資、服務(wù)機(jī)構(gòu)降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方式緩解政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，在不影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的前提下，豐富老年人生活?yuàn)蕵?lè)項(xiàng)目，創(chuàng)造輕松愉快的社區(qū)居家養(yǎng)老氛圍。同時(shí)，完善社區(qū)居家養(yǎng)老計(jì)劃競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過(guò)競(jìng)標(biāo)的形式吸引社會(huì)企業(yè)的參與，提高企業(yè)社會(huì)公信力，借助政府和社會(huì)的力量增加服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)社區(qū)和企業(yè)的雙贏目標(biāo)。在社區(qū)相關(guān)材料的審批方面，政府可根據(jù)實(shí)際情況作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整與簡(jiǎn)化，針對(duì)社區(qū)基本情況、服務(wù)人員數(shù)量、資金基礎(chǔ)等為其提供適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼費(fèi)用，為社會(huì)企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中提供相應(yīng)便利，實(shí)現(xiàn)社會(huì)企業(yè)、政府和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)三者的和諧共生。

2.3 滿足城市社區(qū)居家養(yǎng)老多元化需求

第一，采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、定期巡診等方式滿足老年人醫(yī)療保健需求，通過(guò)舉辦健康知識(shí)、疾病預(yù)防講座的手段增強(qiáng)老年人自我救助意識(shí)，積極與地方醫(yī)院合作，引進(jìn)社區(qū)所需的醫(yī)療資源，并于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中投入使用，確保小型的醫(yī)療診斷問(wèn)題，可在社區(qū)內(nèi)部解決。第二，加強(qiáng)對(duì)老年人精神需求的重視，加大文娛設(shè)施和精神文化產(chǎn)品開(kāi)發(fā)方面的投入，興辦老年社區(qū)大學(xué)，鼓勵(lì)更多老年人參與進(jìn)來(lái)并選擇適合自己的愛(ài)好，通過(guò)社區(qū)服務(wù)豐富老年人的文娛生活，避免由于子女繁忙、缺少陪伴而引發(fā)的心理疾病[2]。第三，政府和社會(huì)組織應(yīng)根據(jù)老年人收入為其提供多樣化服務(wù)，確保所有參與社區(qū)居家養(yǎng)老計(jì)劃的老年人都能夠滿足基本的生活物資需求，適當(dāng)降低服務(wù)費(fèi)用。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)階段我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老依然面臨諸多困難，需重點(diǎn)分析國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，全面提升社區(qū)服務(wù)水平，鼓勵(lì)更多非政府領(lǐng)域參與到居家養(yǎng)老計(jì)劃中，摒棄傳統(tǒng)落后的“養(yǎng)兒防老”的觀念，真正滿足老年人的各項(xiàng)需求。