四川省臨床專科護士科研能力現狀與影響因素分析

伍倩云 廖濤 高夢徽 傅佳 肖慧

(四川省骨科醫院，四川 成都 610041)

專科護士(Clinical nurse specialist,CNS)是指經過系統化的培訓和考核，取得相應的專科護士資格證書，在某一特定的護理領域具有深厚的護理理論知識、專家型的護理技能和豐富的臨床經驗，能熟練運用專科護理知識和技能為患者提供專業化的護理服務的注冊護士[1]。

護理科研能力是指護理人員在護理領域持續發現一般規律和探究真理所需的能力，是探索護理理論、護理方法、護理技術革新，提高護理工作質量和效率的重要手段[2]。專科護士的科研水平和能力對醫院的發展起著關鍵的作用；專科護士的科研水平和能力決定其在臨床護理工作中是否能從專科角度出發，發現、分析并解決臨床護理問題，在實踐中發揮護理專家的作用[3]。本研究旨在調查四川省臨床專科護士的護理科研能力現狀及其影響因素，為護理管理者制定個性化的培訓方案、提高專科護士科研能力提供理論依據。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用方便抽樣選取四川省范圍內二級以上醫院工作的臨床專科護士作為研究對象。納入標準：(1)具有我國護士執業資格證書且在有效注冊時間內。(2)完成系統的專科護士培訓，并通過考核，取得相應的專科護士資質。(3)自愿參與本研究。排除標準：調查期間由于各種原因無法填寫問卷。

1.2方法

1.2.1研究工具 (1)一般資料問卷：自制一般調查問卷，內容包括性別、年齡、職稱、最高學歷、醫院等級、工作年限及婚姻狀況等。(2)護理人員科研能力調查表[4]：使用潘銀河編制的護理人員科研能力自評量表，包括6個維度(分別為問題發現能力、文獻查閱能力、科研設計能力、科研實踐能力、資料處理能力和論文寫作能力)，共計30個條目。量表采用Likert 5級評分法，從無法做到至完全能做到依次計0～4分，得分越高表示被調查者護理科研能力越強。

1.2.2調查方法 研究通過問卷星進行線上問卷調查和資料收集，于2020年7月由研究者向四川省專科護士進行調查，說明研究目的、調查內容和填寫注意事項，邀請專科護士自愿參加調查。所有問卷均匿名填寫，共發放問卷650份，有效回收問卷633份，有效回收率為97.38%。

2 結果

2.1研究對象一般資料 共633名專科護士參與本次調查，研究對象一般資料，見表1。

表1 研究對象一般資料(n=633) 名

2.2臨床護士科研能力總分及各維度得分 臨床護士科研能力得分在科研設計、資料處理和文獻查閱方面得分較低，在論文寫作、科研實踐和問題發現能力得分較高，見表2。

表2 臨床護士科研能力總分及各維度得分

2.3專科護士科研能力得分的影響因素分析 以科研能力自評得分為因變量進行線性回歸分析，探索影響專科護士科研能力自評得分的影響因素，見表3。

表3 專科護士科研能力得分的影響因素分析

3 討論

3.1臨床專科護士科研能力水平現狀 科研能力是指順利完成科研任務所需的能力，包括發現問題和解決問題的能力、檢索文獻和資料處理能力、言語表達和書面表達能力等[5]。護士科研能力的高低是衡量我國護理教育質量的重要指標，也是影響我國護理學科發展的直接因素[6]。本研究結果顯示，臨床專科護士科研能力處于中等水平，高于相關研究[7]對臨床護士科研能力的調查結果。原因可能為本研究的調查對象均為認證的專科護士，本科及以上學歷占比較大，且三級醫院護士多，三級醫院的專科護士具備較高的護理專業領域相關知識技能，也具備一定的科研能力，能夠更有效的推動護理學科的發展和進步。本研究中，專科護士科研能力各維度得分排序結果由低到高分別為科研設計能力、資料處理能力、文獻查閱能力、問題發現能力、科研實踐能力和論文寫作能力。分析原因：就我國而言，護士學歷水平普遍偏低，在校期間未接受過正規的科研訓練，科研知識和方法掌握不足，尤其是科研設計和資料處理相關的知識[8]。專科護士雖然接受過專業的護理培訓，具備較強的臨床實踐能力和知識，但如何將臨床問題轉化為研究問題，如何正確地收集高質量的臨床數據并進行分析的能力較差，在正確地研究設計及資料統計分析等方面仍然存在不足[8]。科研設計是進行課題研究的基礎，資料處理能力是研究者能否有效利用數據的關鍵因素。本研究結果提示，護理管理者在制定科研培訓計劃時，應著重培養臨床護士在科研設計和資料處理方面的能力，逐步提高臨床專科護士的科研能力和水平。

3.2臨床專科護士科研能力水平的影響因素

3.2.1性別、年齡和學歷 本研究比較了不同性別、年齡段和學歷的專科護士科研能力得分，差異均有統計學意義(P<0.05)。其中，男性、年齡更大、碩士學歷的專科護士科研能力得分更高。在護理教育中，專科和本科教育更注重基礎知識和專業技能的培養，而對護理研究生的教育中，則更注重批判性思維和科研能力的綜合培養，從科研設計、資料的分析和處理、科研實踐能力及論文寫作等多方面對護理研究生進行培養，使之適應現代護理學科的發展[9]。在本研究中，專科和本科學歷護士占比較大，其科研能力較研究生學歷的護士更弱，總體上表現為學歷越高，科研能力越強的趨勢，本研究的研究結果與理論分析大體一致。此外，本研究結果顯示，男性護士的科研能力得分比女性護士更高，這可能是由于相較于女性護士，男性護士不需要面對繁雜的生活瑣事，具有更多的精力和時間從事護理科研工作。但本研究中僅納入了17例男性專科護士，性別對專科護士科研能力的影響還需進一步擴大樣本量進行研究。

3.2.2工作年限、職稱、醫院等級 工作年限、職稱、醫院等級因素同樣為影響專科護士科研能力的因素。其中，工作年限≥15年、副主任護師及以上、三級醫院工作的專科護士科研能力更強。與二級醫院相比，三級醫院更注重護理研究和護理創新，鼓勵臨床護士通過各種途徑學習護理科研知識，并為護士搭建良好的科研平臺，提供支持性的科研環境，通過合理的方式不斷激發護士的科研興趣，提升其科研能力。工作年限和職稱更高的護士科研能力更強，這可能與其工作經驗豐富、臨床實踐更多，對臨床護理工作的認識更深入和透徹；此外，工作年限更長、職稱更高的護士參加繼續教育和各類科研培訓的機會更多，也促進了其科研能力的提升。

3.2.3參與課題和發表文章數量 本研究以科研能力自評得分為因變量，對其影響因素進行了探索性的回歸分析。結果顯示，參與過課題研究的專科護士比未參與過課題研究的專科護士科研自評能力更高，發表過文章的專科護士比未發表過文章的專科護士科研能力更強，尤其是發表文章>6篇的護士。課題參與數量和發表文章數量是專科護士科研能力的直接反映，發表論文數量與護士科研能力具有相關性[10]。

綜上所述，本研究結果表明：四川省臨床專科護士的科研能力處于中等水平，但在資料處理和科研設計2個方面的能力較為薄弱，護士的學歷、年資和科研參與度等因素是影響其科研能力的主要因素。這提示護理管理者應重視專科護士科研能力的培養，尤其應重視在科研設計、資料的處理，如醫學統計學方法的應用、相關統計軟件使用的學習和培訓，增加高年資護士與低年資護士的交流和學習，將臨床經驗和科研方法有效結合，充分發揮專科護士的骨干力量。