馬克思主義中國化進程中的衛生健康理論演進與實踐創新

趙琪琪，楊善發

安徽醫科大學衛生管理學院，安徽 合肥 230032

在慶祝中國共產黨成立100周年大會上，習近平總書記指出，“以史為鑒、開創未來，必須繼續推進馬克思主義中國化”，“中國共產黨為什么能，中國特色社會主義為什么好，歸根到底是因為馬克思主義行！”[1]百年來，中國共產黨不斷開辟了馬克思主義中國化新境界，產生了毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀，產生了習近平新時代中國特色社會主義思想，為黨和人民事業發展提供了科學理論指導[2]。中國共產黨始終堅守為人民健康服務的初心與使命，馬克思主義中國化進程中的衛生健康理論演進與實踐創新是馬克思主義中國化的重要組成部分和具體表現。馬克思主義衛生健康理論中國化的過程，始終同馬克思主義中國化的歷史進程相向同行，充分發揮了馬克思主義中國化理論的指導作用，使其成為中國衛生健康工作方針、政策創新的思想指南。

因此，中國共產黨百年來領導衛生健康事業發展的歷程，不僅把馬克思主義基本原理運用于中國衛生工作實際，成為馬克思主義中國化歷史進程的一個組成部分，而且把這一過程中形成的新的理論成果，及時提煉并不斷更新為指導衛生工作實踐的衛生健康工作方針，從而推進了馬克思主義衛生健康理論與實踐的創新發展。百年來中國衛生健康事業所取得的一系列偉大成就，從根本上展示了馬克思主義中國化一系列理論成果的歷史觀照。在中國共產黨成立百年之際，回顧馬克思主義中國化進程中的衛生健康理論演進與實踐創新，總結衛生健康事業所取得的成就與經驗，是全面推進健康中國建設、構建人類衛生健康共同體的迫切需要。

1 馬克思主義中國化進程中的衛生健康理論演進與實踐創新概述

我國不同歷史時期的衛生健康工作方針是馬克思主義中國化理論成果指導下制定的，是馬克思主義中國化理論的具體體現。在中國共產黨領導下，無論是革命根據地和解放區的衛生工作，還是新中國成立后我國先后制定并實施的衛生與健康工作方針，無不與馬克思主義中國化的一系列理論創新成果密切相關。經歷革命、建設、改革的時代變遷，在馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀以及習近平新時代中國特色社會主義思想指導下，我國衛生健康事業發展的歷史進程大致分為以下四個階段[3]。

1.1 中國化馬克思主義衛生理論與實踐的萌發階段(1921—1949年)

在艱苦的革命戰爭年代，黨的人民健康理念開始形成，開始了革命事業與社會衛生事業相結合的新探索，積累了黨領導衛生事業的寶貴經驗。馬克思恩格斯在揭示資本主義制度的基本矛盾以及批判資本主義對工人階級的殘酷剝削時，高度關注工人階級生命健康問題[4]。十月革命勝利后，列寧將馬克思恩格斯的衛生健康思想付諸實踐，領導開創了蘇聯社會醫學模式——謝馬什柯(Semashko)模式，醫史學家亨利·西格里斯特對其大力倡導，對我國與國際社會產生深刻影響。20世紀20年代，馬克思主義衛生健康理論和蘇聯社會醫學模式開始在中國得到傳播和實踐。李大釗指出通過學習蘇聯來解決人民衛生健康問題，其關于人民衛生健康思想的論述，要求通過呼吁民權，爭取民權以改善民生[5]。在1922年召開的中共二大上，中國共產黨把“工廠設立工人醫院及其他衛生設備”等保護勞動者健康和福利的目標寫入黨的大會宣言。毛澤東同志多次調研衛生工作，提出“一切為了人民健康”的衛生工作宗旨，強調醫療衛生工作要面向大多數人，為大多數人服務[6]。國際共產主義戰士白求恩在抗日前線——山西省靈丘縣楊家莊開展醫療社會化工作，并指出醫療社會化的本質是公益性、普惠性和公平性[7]。著名學者黃宗智指出，在衛生領域，中國共產黨十分可取地避免了囫圇吞下現代科學主義的錯誤，從準確認識實踐出發，提高到理論概念，再回到實踐。他認為，“從準確地認識實踐出發，再提升到中、高層理論概念，才有可能建立符合中國實際的社會科學和理論并為中國選擇一條合適的道路。”[8]可見，在此階段，我國衛生工作不僅獲得了人民群眾的信任與支持，取得了良好的效果，保障了中國革命的勝利，還初步探索出中國化的衛生事業發展道路。

1.2 中國化馬克思主義衛生理論與實踐的探索階段(1949—1978年)

新中國成立后，中國共產黨全面推進衛生事業發展，提出并實施了新的衛生工作方針，帶領人民探索中國化的衛生事業發展道路。新中國成立初期，資源匱乏，疫病頻發，有限的醫療資源集中在城市，廣大農村缺醫少藥，人民健康水平低下。對此，中國共產黨高度重視，1950年召開的第一屆全國衛生工作會議，確立了“面向工農兵、預防為主、團結中西醫”的衛生工作方針。1952年，為應對美國在朝鮮戰場上發起的細菌戰，志愿軍部隊和國內迅速組織開展反細菌戰防疫工作和愛國衛生運動。同年，第二屆全國衛生工作會議召開，在原有衛生工作指導方針基礎上增加“衛生工作與群眾運動相結合”。1955年，全國掀起農業合作化高潮，以合作社的集體經濟為基礎，山西、河南、貴州等地農村出現了一批由合作社自發組織的保健站和醫療站，以自愿為原則，每個農民繳納幾角錢的保健費，便可在一定程度上享受免費的看病就醫及預防保健等服務。此后，在黨和政府的大力推動下，合作醫療制度得以快速推廣，其“小病不出大隊，大病不出公社”的服務優勢，初步滿足了農民群眾看病就醫的需求[9]。1965年，毛澤東同志作出的“六·二六”指示要求把衛生工作重點放在農村，解決長期以來農村缺醫少藥的問題[10]。我國醫療衛生事業的發展走出了一條“農村包圍城市”的馬克思主義中國化的道路。至上世紀60年代中期，通過建立城市省、市、縣三級公立醫院網絡和農村縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡，我國初步形成了覆蓋城鄉的醫療衛生三級網[11]。20世紀70年代末，醫療保障制度基本覆蓋全體國民，我國用僅占世界衛生資源1%的資源解決了世界22%人口的衛生與健康問題，被世界銀行稱為“低收入發展中國家舉世無雙的成就”[12]。此階段我國衛生工作所取得的成就，標志著我國衛生事業擺脫了蘇聯社會化醫療模式的窠臼，創新了中國化的社會主義衛生事業發展道路，成為發展中國家衛生工作的典范[13]。

1.3 中國化馬克思主義衛生理論與實踐的改革階段(1978—2012年)

改革開放以來，黨中央制定了新時期衛生工作方針，醫療衛生服務能力得到大幅提升，醫療衛生體制改革取得良好效果，社會主義市場經濟條件下馬克思主義中國化衛生理論與實踐取得新進展。1978年，中共十一屆三中全會做出了實行改革開放的戰略決策。在全黨工作重心轉移到經濟建設上來的同時，積極探索社會主義市場經濟條件下衛生健康事業改革之路，以鄧小平同志為核心的黨的第二代中央領導集體拉開了衛生領域改革的帷幕。1985年，衛生部下發《關于衛生工作改革若干政策問題的報告》，明確強調衛生事業“要以社會效益為一切活動的唯一準則”，為改革開放初期的衛生事業改革奠定基調和發展方向，同時大力推行“多渠道辦醫”“簡政放權”等改革措施，激發了醫療機構的發展潛力，調動了醫務人員工作熱情[14]。1996年全國衛生工作會議對衛生工作方針做了新的概括，新時期衛生工作方針是：“以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”，更加符合新時期經濟社會的發展要求，并于1997年初寫入了《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》[15]。2009年，中共中央、國務院發布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，新醫改啟動。這一時期主要解決深層次的醫療衛生領域的體制機制問題，標志著我國衛生與健康政策回歸公益性的導向，促進了衛生與健康事業的快速發展，保證了抗擊非典和抗震救災等醫療衛生工作的勝利。

1.4 中國化馬克思主義衛生健康理論與實踐的創新階段(2012年至今)

黨的十八大以來，習近平總書記結合衛生事業發展新形勢，對衛生健康工作作出的一系列重要論述，是馬克思主義衛生健康理論中國化的新成果?！耙蜇氈虏　⒁虿≈仑殹钡膼盒匝h，一直困擾著人類健康。黨的十八大以來，黨中央把精準扶貧事業上升到國家戰略高度。精準扶貧的目標實現與健康扶貧的實施效果相輔相成。健康扶貧是精準扶貧的重要組成部分，實施健康扶貧工程，保障貧困地區和貧困人口享有基本醫療衛生服務，通過幫扶提高農村醫療衛生保障水平，降低健康風險，讓農村家庭特別是貧困人口享有更充分公平的醫療衛生服務，防止因病致貧、因病返貧，最終實現健康長壽[16]。在2016年8月全國衛生與健康大會上，習近平總書記強調：沒有全民健康，就沒有全面小康，提出了“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的新時期衛生與健康工作方針。這一最新的衛生工作方針反映了“健康中國”的戰略思想，總結了10年來醫藥衛生體制綜合改革的成就[17]。習近平總書記關于脫貧攻堅與健康中國系列重要論述集中展現了馬克思主義的思維品格和理論高度，與馬克思主義衛生健康理論既一脈相承，又有重大創新，是馬克思主義衛生健康理論中國化的最新成果。此次新冠肺炎疫情全球大流行，是對我國國家治理體系和治理能力的一次大考，更是對我國衛生健康治理體系和治理能力的一次大考。在中國共產黨的領導下，中國人民打贏了脫貧攻堅戰和抗疫阻擊戰，有力展現和生動詮釋了中國共產黨“以人民健康為中心”的理念，開拓了新時代中國化馬克思主義衛生健康理論的新境界。

2 中國共產黨推進衛生健康理論演進與實踐創新的經驗啟示

馬克思主義中國化是永無止境、不斷創新的。馬克思主義衛生健康理論演進與實踐創新亦是一個繼往開來、持續發展的過程。在梳理中國共產黨領導推進馬克思主義衛生健康理論演進與實踐創新的基礎上，結合中國特色反貧困理論與健康中國戰略實施，以及我國新冠疫情防控重大戰略成果，不斷從馬克思主義衛生健康理論中國化的歷史演進中汲取科學智慧和經驗啟示，才能進一步推動新時代馬克思主義衛生健康理論與實踐的持續創新發展。

2.1 馬克思主義中國化理論成果是衛生健康理論與實踐創新的根本指導

中國共產黨領導各項事業發展過程中，始終堅持以馬克思主義理論指引正確方向，并結合我國具體實際，探索出馬克思主義中國化的一系列理論成果。我國在衛生健康理論演進與實踐創新中,馬克思主義中國化理論成果發揮了重要的指導作用。我國不同時期的衛生健康工作方針，都是在馬克思主義中國化理論創新成果的指導下制定并實施的。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，做出了一系列關于人民健康的重要論述，既是對馬克思主義衛生健康理論的繼承與發展，也是新時代衛生健康事業改革發展與健康中國建設的根本遵循。

2.2 人民至上是推進衛生健康理論與實踐創新的價值理念

中國共產黨始終代表最廣大人民的根本利益，把維護人民健康權益放在重要位置，并落實到衛生健康工作實踐中。在中國共產黨的領導下，我國實現了人民健康水平的大幅躍升，并為世界貢獻了初級衛生保健制度、青蒿素、醫療援外等公共衛生產品[18]。面對突如其來的新冠肺炎疫情，黨中央統籌全局、果斷決策，堅持把人民生命安全和身體健康放在第一位。在應對新冠肺炎疫情過程中，我國積極采取防控措施，以高效的制度優勢成功遏制疫情的蔓延，同時主動與世界分享相關治療方法，充分展現了我國政府在全球疫情防控方面的不懈努力。中國共產黨成立百年來的歷史證明，只有堅持“以人民為中心”，以健康為根本，保障人民群眾的身體健康，才能實現發展為了人民、發展依靠人民、發展成果由人民共享的價值理念，從而為我國走上健康強國之路奠定堅實基礎[19]。

2.3 改革創新是推進衛生健康理論與實踐創新的路徑選擇

馬克思主義衛生健康理論的演變過程既是馬克思主義基本原理與中國衛生事業發展相結合的過程，也是指導中國醫療衛生體制機制不斷改革創新的過程。當前，我國醫療衛生領域仍存在衛生資源總供給不充分、分布不均衡、醫療衛生服務體系有短板、政府財政負擔較重等現實問題[20]。解決這些問題，一是必須堅持解放思想、轉變觀念，勇于破除思想藩籬和體制機制壁壘，深化醫療衛生服務供給側結構性改革，在健康中國建設的實踐中不斷探索新時代衛生健康事業發展規律，使新理念、新技術、新方法能在醫療衛生領域得到應用。二是更加注重體制機制創新，注重預防為主和健康促進，將資源配置重心下移，為人民群眾提供優質、普惠、高效的醫療衛生服務。三是強化醫療衛生改革的協同，深化三醫聯動改革，調動各方力量，加快構建全社會共同參與的大衛生、大健康格局。

總之，中國共產黨在推進衛生健康事業的發展歷程中，在馬克思主義中國化理論成果的指導下，制定并實施了不同時期的衛生健康工作方針，走出了一條中國特色衛生健康事業發展之路?；赝麣v史，黨領導我國衛生健康事業不斷取得輝煌成就；眺望未來，“十四五”時期，要在習近平新時代中國特色社會主義思想指導下，進一步推動馬克思主義衛生健康理論與實踐創新，以全面提高人民健康水平，努力實現《“健康中國2030”規劃綱要》提出的“到2050年建成與社會主義現代化國家相適應的健康國家”的偉大目標。

利益沖突無