2018年太原市某醫院乙型肝炎病毒流行病學分析及預防措施

王云霞

(太原鋼鐵(集團)有限公司總醫院，山西醫科大學第六臨床醫學院，山西 太原 030001)

乙型病毒性肝炎(以下簡稱乙肝)是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變為主，并可引起多器官損害的一種疾病。乙肝廣泛流行于世界各國，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。據估計，全球約有20億人曾感染過乙肝，約3.5億人患有慢性肝炎，其中15%～20%可發展為肝硬化和肝癌，每年病死人數為50～75萬人[1]。為了進一步了解乙肝在太原市的流行現狀，現將太原市某醫院檢驗科乙肝表面抗原陽性結果分析報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組資料源于太原市某醫院檢驗科免疫室2018年數據。

1.2 方法

將太原市某醫院2018年檢測出乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性的患者數近似作為乙肝的發病數。采用描述性研究的方法，將患者按年齡分為0～<15歲、15～<30歲、30～<45歲、45～<60歲、60～<75歲和≥75歲6個年齡組，并采用等級資料分類方法對乙肝報告病例按發病數、發病率以及性別進行分析(見表1)。運用Excel對數據進行統計，采用描述性流行病學的方法對相關數據資料進行總結分析。

表1 2018年太原市某醫院乙肝患者性別和年齡分布情況 例(%)

2 結 果

2.1 總發病情況

2018年檢出乙肝表面抗原陽性的243 例患者中，男141 例(58.02%)，女102 例(41.98%)，男性發病率大于女性，兩者比較，差異有統計學意義(Z=914.9，P<0.000 5)。

2.2 不同年齡人群乙肝發病情況

研究發現30～<45歲年齡組和45～<60歲年齡組為乙肝發病的高峰人群，共148 例，占總發病數的60.91%。男女發病率的年齡分布較一致，但各年齡組男性發病數均高于女性(≥75歲年齡組除外)，雖然女性也是30～<45歲年齡組和45～<60歲年齡組發病率最高，但相比于男性，女性的年齡分布更均勻。

2.3 不同職業乙肝發病情況

不同職業人群乙肝發病數差異較大，其中以工人的發病數(55 例)為最多，占22.64%，其次為待業者(占16.87%)和農民(占14.40%)(見表2)。

表2 不同職業人群乙肝發病情況

3 討 論

3.1 不同年齡發病差異原因分析

乙肝是一種嚴重威脅人類健康的世界性疾病，并且是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種疾病，發病率高、危害大，是衛生部重點控制的傳染病之一。我國1992年全國病毒性肝炎血清學調查顯示，全國HBsAg攜帶率為9.75%(約1.2億)，人群HBV總感染率為57.63%；2004年調查血清HBsAg攜帶率為9.09%；2006年乙肝血清學檢測結果顯示人群HBsAg攜帶率為7.18%，較1992年明顯降低，原因之一是我國自2002年將乙肝疫苗納入國家免疫規劃并且實施新生兒乙肝疫苗免疫策略，這一策略使得十五歲以下兒童的發病率明顯降低。但中青年人群(尤其是男性)以及工人、農民仍然是乙肝高發群體。本研究顯示，0～<15歲發病數為0，表明太原市的兒童免費預防接種取得了較好的成效[2]。但是太原市乙肝的發病率仍然較高，尤其是青壯年男性的發病率很高，提示我們應該把成年人的預防接種也納入預防體系中。另外30～<60歲人群中，男性的發病率與發病數均高于女性，這可能與男性的社會活動多于女性以及預防重視程度較女性低有關[3]。30～<60歲發病率最高，與這一人群從事的工作與社會活動量較多有關。本研究中男性在30～<60歲發病率遠高于女性，但60歲以上的發病率低于女性，可能與樣本數量較少有關。

3.2 不同職業發病差異原因分析

從乙肝的職業分布來看，工人、農民以及待業者仍然是高發人群，可能與這三個群體缺乏相應的預防意識有關，提示我們應該加大相關職業人群的科普宣傳力度，讓更多人知道乙肝的傳播途徑、預防及治療方法，同時了解接種疫苗是最好的預防措施，通過成年人預防接種降低乙肝的發病率。盡管兒童時期的預防接種可以有效地降低乙肝的發病率，但是隨著時間的推移，血清中乙肝表面抗體的濃度會逐年下降?；仡櫸覈媱澝庖呤罚扇「深A措施建立社會免疫屏障，降低人群易感性，是目前最有效的傳染病防控手段[4]。醫院衛生機構除了對患者加強治療和控制外，對農村居民和從事體力勞動者實施通俗易懂、有實效的乙肝防治知識宣傳，對抑制我國乙肝高發病狀態、縮短控制乙肝的時限有重大意義[5]。

綜上所述，從事體力勞動的男性青壯年是乙肝易感人群，與這一人群缺乏相應保護意識有關，因此我們在加強兒童乙肝疫苗接種的同時，也應該加強成年人乙肝的預防措施，因為即使兒童時期進行了預防接種，乙肝表面抗體濃度也會隨年齡的增長而降低，從而失去對乙肝的抵抗力。為解決這一問題，成年人應該定期檢測乙肝五項，對于乙肝表面抗體濃度低的人群進行疫苗接種無疑是最好的保護方式。在此基礎上需加強相關人群的疾病防治意識，有利于控制乙肝發病率。