應屆畢業醫學生心理韌性現狀及影響因素分析〔1〕

宋亞蘭，吳婷

(十堰市人民醫院，湖北醫藥學院附屬人民醫院，湖北 十堰 442000)

新型冠狀病毒肺炎的蔓延給社會公眾帶來了不同程度的恐慌，這種情緒也影響到醫學生，尤其是應屆畢業醫學生。對于即將走出校園承擔起救死扶傷這一重任的應屆畢業醫學生來說，是否具有良好的心理素質，關系到他們自身未來的工作能力。心理韌性是指人類面對逆境、創傷或壓力時的良好適應過程。研究[1-2]發現，面對同樣的壓力，高韌性個體能適應良好并成功實現自身成長和職業發展。醫學生是未來的醫務工作者，參與突發公共衛生事件疫情防控是職業發展中難得的學習機會。然而當疫情發生時，部分醫學生表現出了害怕、擔憂和恐懼，甚至想退縮和放棄[3]。因此，本文將對新冠肺炎疫情下應屆畢業醫學生的心理韌性現狀進行調查，分析影響因素及解決對策，為避免負性情緒所產生的不良影響提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本文采用目的抽樣方法對湖北醫藥學院480名應屆畢業醫學生采用問卷方式進行調查，調查前向研究對象說明調查內容和目的，獲得知情同意并自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 一般資料

采用自行設計的一般資料問卷進行調查，內容包括性別、年齡、是否獨生子女、生源地、家庭結構、職業生涯規劃、人生目標。

1.2.2 心理韌性量表

Conner-Davidson心理韌性量表(CD-RISC)由我國學者[4]進行漢化和修訂，包括堅韌(13個條目)、力量(8個條目)、樂觀(4個條目)3個維度，Cronbach′α系數為0.91。采用Likert 5級評分，總分為0～100分，得分越高表示心理韌性水平越高。

1.2.3 統計學方法

1.3 資料收集與質量控制

選擇問卷星網絡平臺向研究對象發放問卷，在畢業生知情同意和自愿的情況下以匿名方式獨立在線完成問卷。設置提交問卷限定日期，剔除無效問卷(具有明顯一致性作答的問卷；答題時間過長或過短；多次作答問卷)。共發放問卷480份，有效回收475份，有效率為98.96%。

2 結 果

2.1 應屆畢業醫學生心理韌性得分情況

應屆畢業醫學生心理韌性得分情況見表1。

表1 應屆畢業醫學生的心理韌性得分情況

2.2 一般人口學特征對應屆畢業醫學生心理韌性評分的影響

有統計學差異的因素是性別、生源地、家庭結構、職業生涯規劃、人生目標。無差異的因素有年齡和是否獨生子女，詳見表2。

表2 一般人口學特征對應屆畢業醫學生心理韌性評分的影響(n=475)

2.3 應屆畢業醫學生心理韌性影響因素

以單因素分析有統計學意義的各因素為自變量，以心理韌性評分為因變量，進行多元線性回歸分析，結果顯示：性別、生源地、家庭結構、職業生涯規劃、人生目標是應屆畢業醫學生心理韌性的影響因素(見表3)。

表3 應屆畢業醫學生心理韌性的影響因素多元線性回歸分析

3 討 論

3.1 應屆畢業醫學生的心理韌性水平有待提高

本研究結果顯示，應屆畢業醫學生的心理韌性總分為(53.54±11.56)分，處于中等水平，低于其他學者[5-6]的研究結果。心理韌性是指面對困難或逆境時的有效應對和適應[7]。處于較高水平的畢業生，具備一定的心理調節能力，能夠合理地調整情緒，擁有一定的適應能力來面對此次疫情。應屆畢業醫學生心理韌性3個維度的條目均分由高到低分別是堅韌、力量、樂觀。堅韌得分最高，表明我校應屆畢業醫學生具有堅強的品質，在面對此次疫情的過程中，自我承受能力較好。樂觀得分最低，反映我校應屆畢業醫學生看待事物不夠積極，缺乏自信心，這也提示學校管理者要加強對疫情下應屆畢業醫學生的心理疏導，利用積極心理學理論建構完善的心理干預方案[8]，積極增強畢業醫學生的心理韌性，降低職業壓力所致的消極影響[9]，幫助其樹立信心，指導其用樂觀的心態去看待此次疫情。

3.2 應屆畢業醫學生的心理韌性影響因素分析

本研究顯示，應屆畢業醫學生的心理韌性有待提升，其中性別、生源地、家庭結構、職業生涯規劃、人生目標是影響因素。性別是影響心理韌性的因素之一，本研究顯示，男生心理韌性得分要高于女生，且差異有統計學意義，這與張俊杰等[10]的研究結果一致。主要是由于男生在生理、心理方面較女生有自己的優勢，男生體力強壯，精力充沛，對疫情的爆發有更強的應對能力和環境適應能力，而女生往往比男性更容易出現一系列心理問題，其心理的恢復期和適應期也比男性要長。所以學校管理者在此次疫情中，應更加關注女性應屆畢業醫學生的心理問題，幫助她們更好地應對疫情過程中出現的各種問題，努力挖掘其潛能，提高心理韌性水平。本研究顯示是否獨生子女不是應屆畢業醫學生心理韌性的影響因素，其原因可能由于報考醫學院的學生本身具備較高的情緒控制能力，或者是因為醫學專業的大學生在經過3～5年的醫學專業學習及訓練后，在面對困境時其情緒波動和悲觀念頭的控制力有所提高。不同生源地的畢業醫學生在心理韌性得分上有顯著差異，城鎮明顯高于農村，主要與家庭的支持力量有關。農村學生的父母大多是農民或進城務工人員，忙于生計，常常沒有辦法關心孩子的學習教育。而大多數城鎮學生的父母有一定的文化水平，重視孩子的教育。另外，家庭和生活環境容易給農村學生帶來自卑感，從而使其在心理韌性的各個維度得分低于城鎮學生。家庭結構也是心理韌性的影響因素之一，本文中的家庭結構主要指父母共同撫養(非單親)和父親或母親單方撫養(單親)。原生家庭結構的改變容易引起孩子的心理健康問題，相較于健全的家庭，單親家庭存在一些缺憾，這部分孩子往往比較敏感，心理比較脆弱，自身缺乏安全感，容易把家庭的負性情緒帶到生活和人際交往中，產生憂郁和自卑的心理，所以他們心理韌性水平整體較非單親個體低，這也提示學校輔導員要高度關注班級中單親家庭的畢業生，給予人性化關懷，幫助其解決疫情下的心理問題。職業生涯規劃屬于畢業醫學生的職業發展規劃，對自己的職業生涯有較清楚認識的畢業生，在此次疫情中，能夠積極面對各種挑戰，滿足于專業所帶來的價值感，能夠以積極上進的態度去看待此次疫情，也相對提升了心理韌性。此外，人生目標也是影響因素之一，對自己的人生目標有清楚認識的畢業生，能正確認識職業奉獻精神，有良好的心態，能積極克服抗擊疫情遇到的壓力與困難。

畢業醫學生是高等醫學院校為現代醫學培養的重要人才。醫學生心理健康狀況以及面對突發事件的適應能力不僅影響自己的身心發展，而且關系到每個病患的健康和社會整體醫療質量。因此，關注疫情下應屆畢業醫學生的心理健康狀況，提高其心理韌性水平具有十分重要的意義。