高血壓導致不“性”福咋辦

張海濤

前幾天門診來了一位張先生，43歲，自述1年前性生活時發現陰莖勃起硬度不滿意，剛開始時還能完成性生活，后來在性愛過程中就容易疲軟，有時未射精即疲軟，近3個月，不能進行性生活。追問病史時發現，張先生患高血壓4年，但因不規律服用氫氯噻嗪降壓，血壓控制較差。

這是我在門診中遇見的一個典型的高血壓引起勃起功能障礙（ED）的病例。高血壓是中老年男性的常見病和多發病，血壓增高會造成全身多器官系統功能的損傷，引起諸多并發癥，ED就是最早出現和常見的并發癥之一。在應對高血壓和ED的時候，男性朋友一定要注意以下幾點：

1.積極有效控制血壓

許多中青年高血壓患者，由于沒有出現嚴重的臨床癥狀，往往認識不到高血壓的危害，從而對疾病采取了忽視的態度，最終使性生活受到影響。所以在日常體檢或醫院就診時，如果發現自己有高血壓，一定要防微杜漸，盡早、盡力將血壓控制在合適范圍內。

2.選對降壓藥物

目前臨床常用的降壓藥物有五類，包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑。其中利尿劑和β受體阻滯劑對男性的性功能有一定影響，包括性欲減退、勃起功能障礙。其余三類沒有這樣的副作用，且長期服用還可以改善男性的勃起功能。所以對高血壓合并ED的患者，建議咨詢醫生后調整降壓藥物類型，盡量避免使用利尿劑和β受體阻滯劑。案例中的張先生所服用的氫氯噻嗪就屬于利尿劑，所以建議其更換其他藥物。

3.關注勃起情況，積極治療ED

高血壓患者出現ED時，在服用降壓藥的同時，可以在醫生指導下同時使用PDE-5抑制劑（他達拉非、西地拉非等）等進行治療，既從根本上控制血壓，又在癥狀上改善勃起情況，做到標本兼治。