探討頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎的療效

姚金秀，姚雷雷

山東省聊城市東昌府區中醫院兒科，山東聊城 252000

在兒科中，急性細菌性腸炎是較為常見的臨床疾 病，主要是因腸道內細菌數量過多、小兒機體功能不健全引發，患兒大多會出現大便次數增多、食欲不振等癥狀，若不及時治療可能導致小兒機體電解質紊亂，會出現脫水的風險。臨床治療小兒急性細菌性腸炎主要采用抗生素治療[1-2]，頭孢克洛是比較常見的治療藥物，但隨著腸道細菌耐藥性增強，頭孢克洛臨床用藥具有一定的限制[3]。頭孢克肟也是臨床上常用的抗生素，為了分析其治療小兒急性細菌性腸炎的效果，將該院 2018 年 3 月—2019 年 10 月收治的 86 例急性細菌性腸炎患兒作為該次研究的對象，進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇86 例該院就診的小兒急性細菌性腸炎患兒作為該次研究的對象，數字法隨機分為兩組，兩組病例數相同。該研究已經該院倫理會批準，納入標準：①經過病原學檢查均被確診為急性細菌性腸炎；②患兒家屬均對該研究知情；③臨床資料完整；④依從性良好。排除標準：①對該研究所用藥物過敏者；②同時服用其他藥物者；③認知功能障礙者。

觀察組中男性22 例，女性21 例；患兒最小年齡為 8 個月，最大年齡為 4 歲，平均年齡為（1.54±0.32）歲；病程為 12～72 h，平均病程為（25.31±2.06）h；輕度12 例，中度 22 例，重度 9 例。對照組中男性 24 例，女性19 例；患兒最小年齡為7 個月，最大年齡為4 歲，平均年齡為（1.71±0.29）歲；病程為 12～72 h，平均病程為（25.04±2.03）h；輕度 12 例，中度 23 例，重度 8例。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受了補液、 營養支持等常規治療。對照組患兒在常規治療基礎上采用頭孢克洛治療，給予患兒頭孢克洛分散片 （國藥準字 H20064491，0.125 g×24 s）口服，按體重 20～40 mg/（kg·d），分 3 次服用，病情嚴重的可增加藥量，總劑量≤1 g/d，連續治療3 d。

觀察組患兒采用頭孢克肟治療，給予患兒頭孢克肟片（國藥準字 H20052076，0.1 g×6 片）口服，1.5～3.0 mg/（kg·次）計算給藥量，2 次/d，連續用藥 3 d。

1.3 觀察指標

觀察與比較兩組患兒用藥前后炎癥因子水平、PCT 水平、癥狀改善時間、不良反應發生率。血清炎癥指標采用相應試劑盒進行檢測，均嚴格按照說明書操作，采用免疫吸附法進行測定。

1.4 判定標準

治療后，患兒臨床癥狀基本消失，大便性狀與實驗室檢查未見異常視為顯效；治療后，患兒臨床癥狀、實驗室檢查指標明顯改善，大便性狀基本恢復正常視為有效；治療后，尚未達到以上標準的視為無效[4-5]。

1.5 統計方法

通過SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清炎癥指標

用藥前，兩組患兒 TNF-α、IL-8 以及 PCT 水平對比，差異無統計學意義 （P＞0.05）。用藥后，觀察組TNF-α、IL-8 以及 PCT 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒血清炎癥指標對比[（±s），pg/mL]

表1 兩組患兒血清炎癥指標對比[（±s），pg/mL]

指標 時間 觀察組(n=43)對照組(n=43)t 值 P 值IL-8 TNF-α PCT用藥前用藥后用藥前用藥后用藥前用藥后17.95±1.13 10.43±0.94 5.48±0.39 2.46±0.35 9.21±0.74 3.25±1.07 17.91±1.07 15.12±0.91 5.51±0.42 3.98±0.32 9.26±0.72 6.14±1.03 0.169 23.507 0.343 21.018 0.318 12.760>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 癥狀改善時間

觀察組患兒脫水治療時間、大便恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時間對比[（±s），d]

表2 兩組患兒癥狀改善時間對比[（±s），d]

組別 脫水治療時間 大便恢復正常時間觀察組(n=43)對照組(n=43)t 值P 值2.97±0.08 5.04±0.05 143.883<0.05 5.26±0.23 8.31±0.18 68.479<0.05

2.3 臨床療效

觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療總有效率比較

2.4 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒用藥期間不良反應發生率對比

3 討論

急性細菌性腸炎起病急、病情進展快，是一種較為常見的消化系統疾病，有文獻[6-7]報道，其發病率在兒科疾病中居于第2 位。小兒免疫力相對成人較低，加之兒童機體功能發育不完全，消化系統容易被細菌感染，例如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏菌等，其中，沙門氏菌感染最為常見。小兒急性細菌性腸炎與病毒性腸炎表現有著明顯的區別，細菌性腸炎腹痛范圍比較集中，且糞便等排泄物會帶有粘液等物質[8]。一般而言，細菌性腸炎患者在1 周左右可以自行痊愈，但小兒機體免疫力明顯低于成人，患兒出現急性細菌性腸炎若不及時接受治療很有可能出現脫水的情況，需要接受補液治療。如果患兒出現嚴重脫水，必要時還需靜脈注射生理鹽水。在補液治療的基礎上，臨床還會針對患兒腸道感染的細菌合理運用抗生素進行治療。

頭孢克洛是第二代頭孢霉素類藥物，為廣譜半合成頭孢菌素類抗生素。對于革蘭陰性桿菌具有良好的效果，同時對沙門菌屬的活性較強。頭孢克洛進入人體后，其可以抑制細菌細胞壁的生成發揮殺菌作用。經過實驗證實，頭孢克洛口服吸收良好，在口服半小時左右即可達到血藥濃度峰值，主要通過尿液排出[9-10]。但急性細菌性腸炎患兒應用頭孢克洛治療容易出現軟便、過敏、惡心等不良反應。與此同時，隨著頭孢克洛等抗生素使用時間與次數的增加，部分腸道細菌對該藥物耐藥性增強，有時使用頭孢克洛治療急性細菌性腸炎的患兒難以取得理想的效果。

頭孢克肟是第三代頭孢霉素類藥物，與頭孢克洛作用機制一樣，主要通過抑制細菌細胞壁的生成發揮殺菌作用。頭孢克肟對于革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌、大腸桿菌等具有良好的抗菌作用，同時對普通變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬等亦具抗菌活性。頭孢克肟口服吸收良好，口服后約2 h 左右達到血藥濃度峰值，半衰期較長，可經尿液排出。與頭孢克洛相比，頭孢克肟抗菌譜更廣，對β-內酰胺酶的穩定性較高[11]。

在該研究中，治療后，觀察組 IL-8（10.43±0.94）pg/mL、TNF-α（2.46±0.35）pg/mL 以及 PCT 水平（3.25±1.07）pg/mL 均低于對照組（15.12±0.91）pg/mL、（3.98±0.32）pg/mL、（6.14±1.03）pg/mL，觀察組患兒脫水治療時間（2.97±0.08）d、大便恢復正常時間（5.26±0.23）d 均短于對照組（5.04±0.05）d、（8.31±0.18）d（P＜0.05）；治療總有效95.35%高于對照組79.07%，不良反應發生率4.65%低于對照組25.58%（P＜0.05）。這與馬俊華[12]的研究結果：頭孢克肟治療患兒的總有效率為 100.0%，明顯高于對照組 73.1%（P＜0.05），基本一致。

綜上所述，對細菌性腸炎患兒采用頭孢克肟治療可以更快改善患兒癥狀，能夠更有效控制血清炎癥指標，治療安全性較高，與頭孢克洛治療相比臨床療效更佳。