口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效

崔建濤，傅妮

1.李滄區婦幼保健計劃生育服務中心，山東青島 266041；2.青島市城陽區人民醫院，山東青島 266000

牙周病是常見牙科疾病之一，前牙位移屬于牙周病常見并發癥，在前牙全部萌出后滿足咬合條件，在可建立穩定鄰面接觸及咬合關系的基礎下受牙周炎影響，牙周組織遭破壞導致咬合力或外力引發牙齒出現位移[1]。前牙位移不僅影響正常咀嚼功能，還會使患者頜面發生改變導致美觀度下降，降低日常生活質量，影響身心健康[2]。臨床一般采取基礎治療以糾正位移情況，但需要麻醉治療，對患者機體有一定影響，基礎治療短期效果明顯，能改善臨床癥狀，但時間過長會復發，總效果不理想[3-4]。臨床醫學指出，正畸治療針對牙齒異位效果較好，不通過麻醉就能糾正移位，時效性長，滿意度較高。該文將該院2019 年2 月—2020年4 月期間參與研究的68 例牙周病致前牙移位患者作為研究對象，探究正畸治療前牙位移的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院參與研究的68 例牙周病致前牙移位患者采取抽簽法分成試驗組（n=34）和參照組（n=34）。參照組中男性 19 例，女性 15 例；年齡 24～63 歲，平均年齡（41.27±2.46）歲。試驗組中男性 18 例，女性16 例；年齡 23～64 歲，平均年齡（41.53±2.57）歲。兩組基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經檢驗診斷為牙周病伴有前牙移位且癥狀符合；②患者及家屬自愿簽訂知情同意書并上交醫院倫理委員會。

排除標準：①處于哺乳期或妊娠期；②患精神疾病，認知不全患者；③伴有心臟、肝、腎功能不全。

1.2 方法

參照組實施常規治療，主要包括修整牙周及根面、消除不良修復體、解決病變問題、指導保持口腔衛生等。試驗組實施口腔正畸治療，具體措施：治療前予以口腔衛生健康宣教，全面進行口腔清潔，牙周潔治及根面平整通過一次性完成，牙周采取藥物治療，控制牙周炎癥。正畸治療采用直絲矯正技術，先將發生位移的前牙通過鈦鎳園絲排列整齊，再用多曲唇弓壓低上下前牙，為增強支抗將尖牙向后采取連續結扎，尖牙之間掛橡皮鏈使前牙內收。治療時要觀察患者反應，根據患者牙周支持度調整正畸力度，治療周期為3 個月，在治療周期內每個月需拍攝全景片以比對正畸效果，根據實際情況積極做出調整。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差及磨牙移位；統計兩組患者治療效果，評定標準：恢復咀嚼功能，臨床癥狀徹底消失為顯效；咀嚼功能有所恢復，臨床癥狀有改善為有效；咀嚼功能及臨床癥狀均無明顯變化或加重為無效。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行 t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者矯正指標對比

試驗組患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差均高于參照組，磨牙移位低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者矯正指標對比（±s）

表1 兩組患者矯正指標對比（±s）

組別 上中切牙傾角差（°）上中切牙凸距差（mm）磨牙移位（mm）試驗組（n=34）參照組（n=34）t 值P 值28.64±5.86 15.63±4.17 10.548<0.001 4.32±0.76 2.62±0.51 10.830<0.001 3.61±0.29 6.15±0.49 26.012<0.001

2.2 兩組患者治療效果對比

試驗組患者治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

牙周炎患者口腔受滋生細菌感染導致出現牙齦萎縮，牙周組織遭到嚴重破壞，不及時治療會引發牙齒移位或松動，甚至脫落，引發咀嚼障礙影響進食，降低生活質量，同時頜面受影響發生變化使美觀度下降造成心理傷害[5-6]。臨床常規治療是以齦上潔治、齦下刮治和根面平整術為主要方式，能有效緩解不適癥狀，對牙周炎前牙位移患者的前牙修復效果欠佳[7]。正畸治療是目前口腔科比較成熟的治療方式，在正畸治療前臨床一般先采取藥物治療緩解牙周炎癥狀，然后利用直絲矯正技術通過壓入將牙齒進行排齊，過有效抑制牙齒畸形，糾正位移，還能修復牙周膜及牙槽骨，恢復整體口腔生理學構造，從而提高美觀度，改善咀嚼功能[8-11]。

試驗組患者治療總有效率為97.06%高于參照組的 76.47%（P＜0.05），上中切牙傾角差為（28.64±5.86）°高于參照組的（15.63±4.17）°（P＜0.05），上中切牙凸距差為（4.32±0.76）mm 高于參照組的（2.62±0.51）mm（P＜0.05），磨牙移位為（3.61±0.29）mm 低于參照組的（6.15±0.49）mm（P＜0.05）。

海楠等[12]研究選擇 2018 年 1 月—2019 年 5 月期間的62 例牙周病致前牙位移患者隨機分成實驗組（正畸治療）和常規組（常規治療），每組31 例，對比兩組磨牙移位及治療效果。結果顯示，實驗組磨牙移位為（3.72±0.32）mm 低于常規組的（6.24±0.48）mm（P＜0.05），癥狀改善率為96.77%，優于常規組的80.65%（P＜0.05）。得出結論與該文基本一致，牙周病致前牙移位通過口腔正畸治療效果更理想，能有效改善癥狀及美觀度，整體治療效果較好[13-16]。

綜上所述，口腔正畸治療牙周病致前牙位移效果顯著，可改善牙周癥狀，提高上中切牙傾角差和凸距差。