綜合護理聯合常規護理在妊高癥患者中的護理效果分析

王彬

德州市武城縣人民醫院婦幼保健科，山東德州 253300

妊高癥即妊娠期高血壓綜合征，是妊娠期產婦一種特有的疾病，其包括妊娠期高血壓、 子癇前期、子癇、 慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓等病癥。據數據統計，妊娠期高血壓綜合征在我國的發病率約為9.4%，而在國外的發病率為7%～12%。妊娠期高血壓綜合征患者的發病因素較多，具體病因目前尚不明確，患者在妊娠20 周后會出現高血壓、惡心、嘔吐、水腫以及蛋白尿等臨床癥狀，輕者可無癥狀或輕度頭暈，嚴重者則會引發子癇等并發癥，對母嬰健康造成嚴重的威脅，甚至會造成孕產婦及圍生兒的死亡，因此采取恰當的護理措施是很有必要的[1]。該研究選取2019 年6—12 月在該院產科接受治療的76 例出現妊娠期高血壓綜合征的孕產婦作為研究對象，從而探討綜合護理聯合常規護理在妊娠期高血壓綜合征患者護理過程中應用的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產科收治的76 例在妊娠期出現高血壓綜合征的孕產婦作為該次研究的研究對象，并隨機將其為實驗組和對照組，兩組均有38 例，患者均已通過倫理委員會篩選，已經獲取患者及其家屬的知情同意權。納入標準：①符合妊高癥診斷標準的孕產婦；②孕周超過30 周的孕產婦；③心、肝、腎等重要臟器無嚴重功能障礙的孕產婦。排除標準：①孕周低于30 周，為非妊高癥的孕產婦；②不同意參與研究的孕產婦。

實驗組孕產婦年齡 22～37 歲，平均（28.2±2.9）歲；其中初產婦有25 例，經產婦有13 例；孕周30～38 周，平均（34.5±2.1）周。對照組孕產婦年齡 23～38 歲，平均（28.4±3.0）歲；其中初產婦 26 例，經產婦 12 例；孕周 30～38 周，平均（34.5±2.3）周。兩組孕產婦的一般資料，包括年齡、產次以及孕周等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組孕產婦采取常規護理措施，主要包括：①日常飲食指導：囑患者進食富含蛋白質、維生素及微量元素的食物，水腫者應嚴格限制食鹽的攝入量[2]；②體位指導：囑患者注意休息，以左側臥位為宜，從而增加回心血量，促進胎盤循環；③其他：根據患者實際情況增加產前檢查次數，保持病室安靜等[3-5]。

實驗組孕產婦則在對照組產婦的基礎上聯合綜合護理措施，具體操作如下：①環境護理：為患者提供一個安靜的病房環境，并定期清理病房垃圾、雜物，定期通風，勤換床單等，從而確保病房空氣的流通和環境的整潔[6]；②日常護理：嚴密監測患者的各項生命體征，定時測量血壓并做好記錄。此外，還應密切觀察患者的臨床表現，定時對患者的尿蛋白、子宮收縮情況等進行檢查，若有異常，及時報告其主治醫生，并盡早予以治療[7]；③心理護理：妊高癥患者會出現焦慮、消極以及恐懼等負面情緒，因此護理人員應積極與患者進行溝通，了解患者的心理狀況，及時幫助患者疏導不良情緒，告知患者妊高癥的治療方法及妊娠過程，幫助患者樹立信心。在與患者進行溝通時，語氣應溫和，可根據實際情況與患者進行適當的肢體接觸，從而與患者建立良好的護患關系[8]；④產前、產中、產后護理：在產前，應嚴密觀察孕產婦血壓及情緒的變化，加強巡視，巡視時應詢問孕產婦有無胸悶、頭暈等不良反應，若有，應及時告知其主治醫生；在產中，應提前做好術前準備，如手術過程中需要用到的醫療器材及藥物等；產婦分娩后，嚴密監測患者的血壓、脈搏、宮縮、產后出血和惡露等情況，并及時告知產婦新生兒的健康情況，從而緩解患者的焦慮和不安。對于行剖宮產的產婦，遵醫囑給予鎮痛藥物[9-10]；⑤健康教育：積極對孕產婦及家屬進行健康宣教及病癥知識的宣教，不僅能幫助孕產婦在產前對妊高癥相關知識有一個詳細的了解，而且還能對患者的飲食、血壓自我監測等方面進行干預，同時還能起到緩解患者不良情緒的作用[11-12]。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組孕產婦相關不良反應的發生率及新生兒的情況。其中孕產婦相關不良反應包括子癇、先兆子癇等，孕產婦相關不良反應的發生率=（子癇例數+先兆子癇例數）/總例數×100%。新生兒情況包括出生體重、Apgar 評分等。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦相關不良反應發生率的比較

實驗組孕產婦相關不良反應的發生率顯著低于對照組孕產婦相關不良反應的發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產婦相關不良反應發生率比較

2.2 兩組孕產婦所產新生兒情況的比較

實驗組孕產婦所產新生兒的出生體重和Apgar評分情況均優于對照組孕產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦所產新生兒情況比較（±s）

表2 兩組產婦所產新生兒情況比較（±s）

組別 新生兒出生體重（kg） Apgar 評分（分）實驗組（n=38）對照組（n=38）t 值P 值3.22±0.31 2.87±0.36 4.541＜0.05 9.71±0.60 8.21±0.54 11.455＜0.05

3 討論

妊高癥（妊娠期高血壓綜合征）是女性在妊娠期間的一種特有的疾病，也是一種影響胎兒健康的疾病，是導致孕產婦及新生兒死亡的主要因素之一。妊娠期高血壓綜合征不僅是指妊娠期高血壓，還包括子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期等疾病，輕者無明顯癥狀或是有輕度頭暈、血壓輕度升高，重者則會有頭痛、惡心、嘔吐、持續性右上腹疼痛、視物模糊、血壓顯著升高等臨床癥狀，對孕產婦及圍生兒有著重要的影響[13]。此外，妊高癥患者的臨床并發癥較多，如果沒有采取恰當的護理措施和及時的治療，則會嚴重威脅到孕產婦和圍生兒的健康，甚至是生命安全。研究表明，臨床上采用的常規護理對妊高癥患者的作用不明顯，綜合護理是一種新形態的綜合護理模式，可有效緩解孕產婦的不良情緒，并給予針對性的護理，從而促進護理質量和效率的提高。

近些年，我國對妊娠期高血壓綜合征患者的護理研究不斷在深入，魏成娥[9]通過對40 例妊高癥患者進行研究發現，研究組患者的護理效果和護理滿意度均比對照組要好（P＜0.05）；相關研究通過對60 例妊高癥患者進行研究發現，實驗組患者的難產率（26.67%）和新生兒Apgar 評分（9.3 分）優于對照組患者的難產率（46.67%）和新生兒 Apgar 評分（8.0 分）（P＜0.05）；王志華等[12]通過對96 例妊高癥患者進行研究發現，綜合組患者的酮癥酸中毒、先兆子癇以及產后出血的發生率均低于常規組患者（P＜0.05）。而在該研究中，通過上述方法，實驗組孕產婦相關不良反應的發生率為7.89%，對照組孕產婦相關不良反應的發生率為28.95%，即對照組孕產婦相關不良反應的發生率明顯高于對實驗組孕產婦（P＜0.05）；在新生兒情況方面，實驗組孕產婦所產新生兒的平均出生體重為 （3.22±0.31）kg，新生兒 Apgar 評分平均為（9.71±0.60）分，優于對照組孕產婦所產新生兒的平均出生體重為（2.87±0.36）kg，新生兒 Apgar 評分平均為（8.21±0.54）分（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠期高血壓綜合征患者采取常規護理聯合綜合護理可有效降低孕產婦相關不良反應（如子癇、先兆子癇等）的發生率，提高新生兒的生存質量。