細節護理對卵巢癌術后患者麻醉恢復室護理的影響

楊潔雄，植思霞

貴港市人民醫院，廣西貴港 537100

卵巢癌屬于育齡女性群體中常見婦科疾病之一，由于卵巢癌發病早期并不存在明顯臨床癥狀，且現今仍然缺乏有效的早期診斷方法，所以導致患者在確認病情時，往往已步入中晚期，對生命健康產生了嚴重威脅。卵巢癌治療多采用化療治療和手術治療，在腹腔鏡下實施的卵巢癌根治術則是較為常見的一種應用情況，發揮著重要作用。

麻醉恢復室屬手術治療患者術后臨床狀況予以觀察和監測的部門，同時在該部門中持續實施治療，直至患者各項生命體征恢復穩定，其目的在于觀察患者術后麻醉恢復效果[1]。換言之，卵巢癌患者術后在麻醉恢復室時，受麻醉、疾病本身以及手術創傷等多種因素的影響，仍然處于高風險階段，所以積極強化麻醉恢復室護理具有重要意義，不僅可保證患者復蘇質量，而且可降低不良事件的發生。該研究選取2018 年1 月—2019 年9 月于該院接受手術治療的卵巢癌患者100 例作為研究樣本，分析細節護理對卵巢癌術后患者麻醉恢復室護理產生的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴港市人民醫院接受手術治療的卵巢癌患者100 例，采用隨機數表法對照組和觀察組，每組50例。對照組患者年齡 42～63 歲、平均年齡（49.34±4.76）歲；病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期例數分別為28 例、14例、8 例。觀察組患者年齡 43～64 歲、 平均年齡（50.32±4.52）歲；病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期例數分別為 26 例、15 例、9 例。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。納入標準：經理學檢查證實確診為卵巢癌患者；簽署知情同意書且通過倫理委員會批準。排除標準：精神存在異常者；存在認知功能障礙者；依從性極差者。

1.2 方法

對照組給予行常規護理方法：即包含詳細檢查麻醉恢復室檢測設備、呼吸機等各類物品的情況，確保各類物品能正常運作。與此同時，密切檢測患者各項生命體征，同時對麻醉藥物、拮抗藥物的應用情況予以詳細記錄。觀察組在以常規護理方法為基礎實施細節護理方法，具體內容主要包括以下幾個方面：①組織建立麻醉護理細節小組。小組成員可包含2 名護士管理人員與1 名麻醉師，其中護理的主要責任為麻醉護理，護士長監督護理人員完成護理相關工作，明確分工，各司其職，有次序完成工作職責，同時對麻醉患者的情況予以評估；②優化麻醉護理各項流程。患者在實施吸氧的過程中，對氧氣流速予以控制。運送病情較為嚴重患者時，積極準備相關儀器設備，如球囊、救援藥物以及心電監護儀等，對患者的各項生命體征予以密切觀察，在患者病情轉移至恢復室后對患者的手術補液、尿量及出血量予以詳細移交；③對麻醉恢復時間予以評估。與卵巢癌患者麻醉的臨床表現相結合，按照STEWARD 標準由護理人員對患者的麻醉情況予以評估，分析誘發術后臨床措施與不良事件的原因，積極采取針對性的預防措施，并密切注意拔管時間；④麻醉恢復細節護理。對患者的各項生命體征與病情變化予以密切觀察，在發現異常的情況下及時告知相關責任醫師，同時結合醫生給出的相關建議采取護理，并結合患者的實際情況做好相應的救援準備，如除顫器、麻醉劑以及相關治療藥物等，患者置于病房前使這類設備處于待命狀態，以便隨時實施搶救。此外，定期檢查患者的藥物使用情況，在發現遺漏問題后及時予以補充； ⑤心理護理。卵巢癌患者接受手術治療進入麻醉恢復室后，多會出現負面情緒，比如緊張、恐懼等，護理人員對患者予以鼓勵，減輕負面情緒[3]。

1.3 觀察指標

心理狀態分別應用抑郁自評量表和焦慮自評量表實施評價，評分均介于0 至100 分之間，評分越高則說明患者的心理狀態越差[4]。

以心理狀態、并發癥（低血壓、舌后墜以及異常心率）發生情況以及護理滿意度為組間評價指標。

采用自擬的滿意度調查量表對患者的護理滿意度實施調查，總分 100 分，＞90 完全滿意；＞70 分且≤90 分基本滿意；≤70 分不滿意。滿意度=（完全滿意+基本滿意）/總病例數×100%[5]。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 19.0 統計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以 t 檢驗；計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態改善情況

兩組患者實施護理方法后，焦慮評、抑郁評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率為2.00%，低于對照組（14.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者心理狀態改善情況對比[(±s)，分]

表1 兩組患者心理狀態改善情況對比[(±s)，分]

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值焦慮評分干預前 干預后57.9±5.6 58.2±5.7 0.270＞0.05 48.3±4.8 42.2±4.9 6.290＜0.05 t 值P 值 抑郁評分干預前 干預后9.200 15.050＜0.05＜0.05 59.5±5.5 59.9±5.8 0.350＞0.05 48.8±5.0 43.1±4.8 5.820＜0.05 t 值 P 值10.180 15.780＜0.05＜0.05

表2 兩組患者并發癥發生情況對比

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度為98.00%，高于對照組74.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

卵巢癌在發展至晚期時多采用化療和手術結合治療，且在治療過程中往往需要護理干預措施的配合。就現今的實際情況而言，晚期卵巢癌患者實施化療的過程中多采用常規護理，不僅具有一定的滯后性和被動性，而且單一性較強，只是注重疾病護理和生理護理，在對疾病認知干預和心理疏導方面存在忽略的情況。晚期卵巢癌患者多易出現焦慮抑郁等負面情緒，所以最終對患者的康復效果均產生了嚴重影響。與此同時，卵巢癌患者在采用手術治療后，由于麻醉恢復期存在較多的風險性因素，故將患者轉移至麻醉恢復室，針對患者的實際情況采取有效的護理干預措施對卵巢癌患者術后恢復有著至關重要的作用和意義[6]。

該研究入組患者均為卵巢癌術后患者，由于疾病特殊性，入組患者均為女性惡性腫瘤患者，身心方面更需得到醫護人員的關心照顧，增強康復意愿。該研究結分別實施相應的護理方法后，對照組和觀察組焦慮評分與抑郁評分均低于實施護理方法前；而觀察組實施細節護理方法后，觀察組焦慮、抑郁評分分別為（42.2±4.9）分、（43.1±4.8）分，低于對照組的（48.3±4.8）分和（48.8±5）分。張海萍等[7]對采用優質護理（包括心理護理），對55 例卵巢癌患者焦慮及抑郁情緒進行觀察，結果證實，護理后患者焦慮和抑郁評分分別為（48.12±5.58）分、（46.78±5.53）分，與該研究結果趨勢相一致。說明可能細節護理辦法中，心理護理可能減少患者緊張、焦慮及抑郁等負面情緒的產生。

從術后并發癥角度分析，對照組患者在麻醉恢復室實施常規護理后，低血壓、舌后墜以及異常心率等并發癥發生率為14.00%，而觀察組在常規護理基礎上實施細節護理方法后，并發癥發生率僅為2.00%，明顯低于對照組（P＜0.05）。分析其原因認為由于細節護理方法中組建了麻醉護理細節小組，其中不僅有護理人員，還有專業麻醉師，可隨時觀察卵巢癌術后患者情況，并對患者蘇醒時間有效評估，提前給予一些干預措施，避免術后并發癥的發生。從患者角度出發，對照組完全滿意、基本滿意以及不滿意病例數分別為25 例、12 例、13 例，滿意度僅為 74.00%，低于觀察組98.00%。

綜上所述，細節護理對卵巢癌術后患者麻醉恢復室護理產生了積極正面的影響，一方面細節護理可促使麻醉恢復室護理相關工作具備獨立性與科學性，通過持續觀察患者的各項生命體征，為處于麻醉恢復室的卵巢癌患者提供了更好的治療措施和護理措施，繼而以更加完善和更加科學的方式提升了護理效率與護理質量。另一方面，細節護理有效規避了護理中存在的風險，通過加強護理人員責任意識，做好各項細節護理，比如以患者為中心進行交接工作，提高患者自身良好的人性化護理體驗，實現了交接的目的與效果[8]，同時取得了患者的較高護理滿意度，具備臨床廣泛應用與推廣的價值。