前庭康復對超高齡老年患者頭暈或平衡失調的治療效果分析

張海燕，章立華

臨朐縣人民醫院，山東濰坊 262600

隨著現階段我國經濟及科技的不斷發展，人口平均壽命不斷延長，社會人口老齡化也在不斷加劇，臨床上慢性頭暈患者在老年群體中所占的比重呈上升趨勢，引起頭暈發生的因素多樣復雜，在臨床治療中普遍存在治療效果差的問題。有文獻報道[1-4]，慢性頭暈的發病率在超過60 歲的老年人群中已超過25%，增加其發生跌倒的幾率，對老年患者的生活及生存質量造成嚴重的損害。有研究[5-7]發現，前庭康復訓練能夠有效減輕患者的暈眩頭暈等臨床癥狀，且操作簡單，安全有效，但多為較年輕群體，在超高齡老年群體應用研究較少。該次研究選取該院于2018 年3 月—2019 年10 月期間該院老年科收治的50 例超高齡老年患者作為研究對象，觀察分析對超高齡老年患者應用前庭康復治療頭暈或平衡失調的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院老年科收治的50 例超高齡老年患者進行觀察分析，該次研究經醫院倫理委員會批準同意，所有患者及其家屬均了解研究內容并自愿參與研究且簽署《研究知情同意書》。采用數字分組原則將所有老年患者平均分為常規康復組及前庭康復組兩組，每組25 例患者。其中常規康復組患者男女比例12:13；年齡為 75～95 歲，平均年齡為（83.6±2.8）歲。前庭康復組患者男女比例14:11；年齡為75～98 歲，平均年齡為（84.3±3.2）歲。組間比較兩組患者一般資料均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡≥75 歲的超高齡老年患者；②具有超過3 個月的慢性暈眩頭暈或平衡失調等臨床表現；③具有正常的認知功能；④聽覺、視覺等感知及頸椎四肢等部位活動能夠支持患者進行前庭康復訓練；⑤無嚴重心肺腎等臟器功能衰竭。

排除標準：①不愿意參與研究者；②年齡未達75歲者；③認知功能障礙患者；④合并其他嚴重心肺腎等臟器功能衰竭者。

1.3 方法

常規康復組患者采用常規康復訓練。前庭康復組患者采用前庭康復訓練組，主要訓練措施包括：①患者保持頭部不動，將手指于患者頭部正前方平放，眼睛注視手指并保持看清狀態，手指進行左右移動；②患者保持頭部不動，將手指于患者頭部正前方平放，眼睛注視手指并保持看清狀態，手指進行上下移動；③患者保持手指不動，將手指于患者頭部正前方平放，眼睛注視手指并保持看清狀態，進行上下點頭動作；④患者保持手指不動，將手指于患者頭部正前方平放，眼睛注視手指并保持看清狀態，進行左右點頭動作；⑤患者保持手指不動，將手指于患者頭部正前方豎直放，眼睛注視手指并保持看清狀態，頭部向右偏45°，進行上下點頭動作；⑥患者保持手指不動，將手指于患者頭部正前方豎直放，眼睛注視手指并保持看清狀態，頭部向左偏45°，進行上下點頭動作。醫護人員對患者進行一一指導，3 次/d，持續 1020 min/次[8-10]。兩組均進行康復訓練時間為期3 個月。

1.4 觀察指標

對兩組患者使用眩暈障礙量表(DHI)評估患者頭暈情況，使用Berg 平衡量表（BBS）評估患者平衡情況，使用醫院焦慮及抑郁量表（HADS）評估患者的焦慮抑郁情況。

治療效果判定標準分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈為患者頭暈暈眩或平衡失調癥狀全部消失；顯效為患者頭暈暈眩或平衡失調癥狀顯著改善；有效為患者頭暈暈眩或平衡失調癥狀有所改善；無效為患者頭暈暈眩或平衡失調癥狀無任何好轉現象甚至惡化。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，組間差異比較用 t 檢驗；計數資料采用頻數與百分比(%)表示，組間差異比較用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經康復訓練后，前庭康復組患者的治療總有效率顯著優于常規康復組，差異有統計學意義（χ2=4.500，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者DHI 評分、BBS 評分及HADS 評分比較

經康復訓練后，前庭康復組患者的DHI 評分、BBS 評分、HADS 評分均顯著優于常規康復組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者 DHI 評分、BBS 評分及 HADS 評分比較[（±s）,分]

表2 兩組患者 DHI 評分、BBS 評分及 HADS 評分比較[（±s）,分]

組別 DHI 評分 BBS 評分 HADS 評分前庭康復組（n=25）常規康復組（n=25）t 值P 值5.18±0.76 12.46±2.04 16.720＜0.05 49.15±4.94 35.32±3.37 11.560＜0.05 10.56±2.45 21.38±3.18 13.480＜0.05

3 討論

隨著我國社會人口老齡化的不斷加劇，慢性頭暈患者在老年群體尤其是超高齡老年群體中所占的比重呈現上升趨勢，臨床上由于引起慢性頭暈的因素較為復雜，且超高齡老年患者機體衰弱并合并多種疾病類型，多臟器具有一定程度的損傷，耐藥性差，故普遍存在治療效果差、毒副作用大的問題。有研究報道，前庭康復訓練操作簡單靈活，具有確切的應用效果，能夠有效幫助慢性頭暈患者改善暈眩頭暈及平衡失調問題，顯著提高患者的生活及生存質量。

該次研究選取該院老年科收治的50 例超高齡老年患者作為研究對象，觀察分析對超高齡老年患者應用前庭康復治療頭暈或平衡失調的應用效果。研究結果發現，經康復訓練后，前庭康復組患者的治療總有效率為92%顯著優于常規康復組的68%（P＜0.05）；DHI 評分為 （5.18±0.76） 分顯著優于常規康復組（12.46 ±2.04） 分 （t=16.720，P ＜0.05）；BBS 評 分 為（49.15±4.94）分顯著優于常規康復組（35.32±3.37）分（t=11.560，P＜0.05）；HADS 評分為（10.56±2.45）分顯著優于常規康復組（21.38±3.18）分（t=13.480，P＜0.05）。

文章結果與許雪波[11]撰寫的《前庭康復訓練對突發性耳聾伴眩暈患者的臨床意義》結果相符，具有一致性。文章中提到“治療后,觀察組患者的DHI 評分為(27.15±2.58)分顯著優于對照組的(33.41±4.56)分 (t=7.560,P=0.010)。觀察組患者的軀體功能評分為(73.39±5.76)分優于對照組的(61.15±3.37)分(t=11.600,P=0.010)；心理功能評分為(78.86±4.92)分優于對照組的(64.43±3.52)分(t=15.090,P=0.010)；社會功能評分為(75.62±5.11)分優于對照組的(70.18±4.62)分(t=4.990,P=0.010)；物質生活評分為(74.46±5.08)分也優于對照組的(63.38±5.11)分(t=9.730,P=0.010)。”充分證明，在治療頭暈或平衡失調中應用前庭康復訓練能夠有效緩解患者頭暈等臨床表現，改善患者的軀體功能及心理狀況，極大程度上提升患者的生活質量。

綜上所述，相較于常規的康復訓練，在治療超高齡老年患者頭暈或平衡失調中應用前庭康復訓練具有顯著確切的治療效果，能夠有效改善其頭暈或平衡失調情況，緩解患者出現焦慮抑郁等負面情緒。