兒科護(hù)理實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的效果與應(yīng)用分析

張霜霞

濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院兒科，山東濱州 256651

兒科在醫(yī)院眾多科室中具有一定的特殊性，由于患兒的年齡普遍較小，缺少完整的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和自我意識(shí)，其對(duì)于疾病的感受和表達(dá)往往較為模糊，也因此給護(hù)理工作造成了一定的工作難度[1]。對(duì)于部分發(fā)病較急、病情較為嚴(yán)重的患兒，如護(hù)理人員不能給予患兒科學(xué)的護(hù)理，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，就可能由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件增加患兒痛苦，威脅患兒健康，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛，損害醫(yī)院的形象[2]。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，進(jìn)一步突出了患者的主體地位，可以實(shí)現(xiàn)多種風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)管理，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保障患兒護(hù)理安全[3]。該文選擇 2018 年 9 月—2019 年 9 月該院兒科收治的80 例患兒為研究對(duì)象，就風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的應(yīng)用與護(hù)理效果，進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院兒科收治的患兒80 例為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)雙盲隨機(jī)分組方法，隨機(jī)均分為兩組，即研究組和對(duì)照組，每組40 例。對(duì)照組40 例患兒中，男女患兒分別有22 例和18 例；最小年齡2 歲，最大年齡8 歲，平均年齡（5.23±2.41）歲。研究組 40 例患兒中，男女患兒分別有19 例和21 例；最小年齡3 歲，最大年齡 10 歲，平均年齡（5.77±2.52 歲）。

分別就兩組患兒的基本資料，包括年齡、性別等實(shí)施對(duì)比，各項(xiàng)基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。該組研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)審核通過，患兒與家長對(duì)研究內(nèi)容全部知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患兒全部接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理措施包括信息采集、常規(guī)穿刺護(hù)理、常規(guī)健康宣教等。

研究組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步接受風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的來源較為復(fù)雜，不規(guī)范的護(hù)理操作、未能及時(shí)交流等均可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)面臨著患者方面的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，護(hù)理人員首先要在工作整理和總結(jié)的基礎(chǔ)上，明確兒科護(hù)理中的常見風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)主要風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類，并以此為基礎(chǔ)，明確風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)影響因素，制定初步的風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃[4]。風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的成因、影響因素等信息，綜合兒科護(hù)理實(shí)踐，從實(shí)踐出發(fā)制定可操作性強(qiáng)、科學(xué)的防范措施，要避免風(fēng)險(xiǎn)防范流于形式，切實(shí)突出患兒主體地位，確保患兒護(hù)理安全；②基于風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理。兒科的風(fēng)險(xiǎn)種類眾多，要根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)的種類、特征等，給予患兒全方位的護(hù)理，以避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。首先，科室內(nèi)部要進(jìn)一步優(yōu)化工作安排，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)資源的科學(xué)配置，在護(hù)理人員數(shù)量不變的基礎(chǔ)上，通過靈活的工作安排，進(jìn)一步緩解護(hù)理人員的工作壓力，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，配合責(zé)任制管理制度，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作行為，避免由于護(hù)理人員操作不當(dāng)造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]。其次，兒科要重視風(fēng)險(xiǎn)防范和護(hù)理，科室內(nèi)部要成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長出任組長，統(tǒng)一負(fù)責(zé)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理工作，監(jiān)督各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理工作的落實(shí)，指導(dǎo)其他護(hù)士工作。最后，對(duì)于患兒方面的風(fēng)險(xiǎn)，考慮到患兒的年齡較小，護(hù)理人員要注意與患兒的溝通，尤其是語言、語氣的調(diào)整，要從患兒的角度，積極了解患兒的需求和問題，幫助患兒完成完整的自我表達(dá)，從而了解患兒的需要和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，通過科學(xué)的護(hù)理，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和安全性。護(hù)理人員要同時(shí)對(duì)患兒和家長開展健康教育，要根據(jù)患兒實(shí)際情況，明確告知患兒與家長疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，要通過溝通提高患兒與家長的護(hù)理依從度，最大限度避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[6]；③基于風(fēng)險(xiǎn)防范的患兒心理護(hù)理。患兒由于年齡較小，對(duì)于兒科護(hù)理有著天然的恐懼，在護(hù)理過程中很容易由于恐懼、緊張等不良心理，出現(xiàn)不配合護(hù)理的情況，從而增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，護(hù)理人員還要注意對(duì)患兒開展心理護(hù)理，及時(shí)安撫患兒情緒，幫助患兒排解不良心理，以此為基礎(chǔ)獲得患兒的信任，提高患兒護(hù)理依從度和護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)比兩組患兒護(hù)理期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

分別對(duì)比兩組患兒家長的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表完成，調(diào)查表共20 項(xiàng)問題，每項(xiàng)問題5 分，問卷滿分100 分。問卷得分未超過60 分，表示“不滿意”；問卷得分在60～80 分區(qū)間，表示“滿意”；問卷得分高于 80 分，表示“非常滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

兩組患兒家長護(hù)理滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家長護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是護(hù)理工作過程中可能出現(xiàn)的不安全事件。兒科在醫(yī)院眾多科室中具有一定的特殊性，不僅護(hù)理工作任務(wù)繁重，并且由于患兒年齡較小，很難有效配合護(hù)理工作以及完整表達(dá)自身感受，加之患兒對(duì)于兒科護(hù)理的天然恐懼，故而面臨著更多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[7]。與此相對(duì)，隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)代人健康意識(shí)、維權(quán)意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)，如患兒在護(hù)理過程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，還很容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛，甚至損害醫(yī)院的社會(huì)形象。對(duì)此，在兒科落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，具有重要的意義[8]。

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，進(jìn)一步突出了患兒的主體地位，可以通過對(duì)兒科護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)的有效識(shí)別和管理，避免各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患兒護(hù)理依從度，給予患兒全方位的護(hù)理，從而達(dá)到提高患兒和家長護(hù)理滿意度的目的[9]。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理可以從護(hù)理、管理、患兒等不同角度，開展風(fēng)險(xiǎn)防范和護(hù)理工作，同時(shí)注重護(hù)理人員的培訓(xùn)和患兒的心理護(hù)理，對(duì)于減少患兒哭鬧、靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)、不良心理等常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有著積極的作用[10]。另外，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理強(qiáng)調(diào)制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃和加強(qiáng)管理，有利于科室內(nèi)的資源優(yōu)化培訓(xùn)和責(zé)任制管理的落實(shí)，是減輕護(hù)理人員工作壓力，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量的重要舉措。

該組研究中，研究組患兒全部接受風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理。對(duì)比兩組患兒及家長的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度可以發(fā)現(xiàn)，研究組兩項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，其中研究組40 例患兒僅有2 例出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，而對(duì)照組40 例患兒中9 例患兒出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率5.0%低于對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率22.5%（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度95.0%高于對(duì)照組護(hù)理滿意度77.5%（P＜0.05）。這與吳媛媛等[11]的研究結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度97%高于對(duì)照組護(hù)理滿意度83%（P＜0.05），基本一致。證明，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理可有效識(shí)別兒科護(hù)理工作中的常見風(fēng)險(xiǎn)問題，給予針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理，同時(shí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、職業(yè)素養(yǎng)可以得到全方位的提高，從源頭控制了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，進(jìn)而達(dá)到減少風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理滿意度的目的。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用與兒科護(hù)理管理，可有效減少患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高患兒與家長的護(hù)理滿意度，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。