心理干預對急性胰腺炎患者依從性及生活質量影響

趙福菊，韓曉萍

1.山東省青州市人民醫院呼吸內科，山東青州 262500；2.山東省壽光市人民醫院重癥醫學科，山東壽光 262700

近年來，隨著人民群眾飲食結構的變化，我國急性胰腺炎患者的數量不斷擴大。針對這一問題，研究人員指出，為了有效保障人民群眾的健康，醫療人員應積極做好該病治療水平的提升。相關研究指出，作為常見急腹癥之一，急性胰腺炎在臨床上的發病速度相對較快，且患者病情相對較為危重，從而對患者生命構成了嚴重的威脅[1]。從病理學的角度分析，該病的致病因素相對較為復雜，其中，不良飲食習慣與該病之間的聯系相對較為密切[2-3]。總的來看，在臨床過程中，該病患者多數伴有惡心、嘔吐、腹部疼痛明顯、胰腺水腫以及發熱等癥狀，若不能及時進行干預，則可造成患者胰腺組織出現壞死情況，從而導致患者出現休克問題[4]。在治療問題上，我國主要采用解痙、鎮痛、改善微循環以及抑制胰腺消化酶分泌等方式對患者進行治療，以便有效實現患者生命安全的合理保障。同時，針對腹腔內滲出情況較為嚴重的患者，通常使用腹膜前灌洗的方式進行治療干預。經過實踐探索，研究人員指出，在護理過程中，由于該病患者多數伴有明顯痛感，因此，多數患者往往容易產生焦慮與抑郁等不良心理，從而不利于其護理配合度與依從性的合理保障，進而造成患者治療效果與生活質量的降低[5]。對此，研究人員表示，為了有效實現患者治療綜合質量的優化，在護理環節中，醫護人員應積極做好護理模式的合理探索與應用，以便引導患者建立正確的心理狀態，從而積極配合醫護人員開展護理工作，為其預后生活質量的提升奠定基礎與保障[6]。該次研究選擇2018 年1 月—2020 年10 月期間醫院收治的急性胰腺炎患者中選取60 例作為研究對象，針對在急性胰腺炎患者護理工作中采用心理干預對患者護理依從性與生活質量所造成的影響進行了分析與探索，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的急性胰腺炎患者中選取60 例作為研究對象，采用隨機列表將其分為兩組進行護理，其中，對照組男 19 例，女 11 例；年齡 30～61 歲，平均年齡（47.15±3.47）歲。研究組男 18 例，女 12 例；年齡28～65 歲，平均年齡（47.55±2.89）歲。倫理委員會對該次醫療研究工作進行了批準。兩組基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①研究對象年齡＜80 周歲； ②研究對象及其家屬對該次研究內容知情同意；③研究對象思維意識清晰，可以有效配合護理人員開展日常護理工作；④研究對象無高血壓、心臟病以及糖尿病等其他重大疾病。

1.2.2 排除標準 ①研究對象思維意識模式，無法對主觀意識進行有效表述；②研究對象及其家屬對研究內容與方法存在異議；③研究對象無法有效滿足研究工作的隨訪需求。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理模式進行干預，主要護理內容包括做好患者生命體征監測、開展入院注意事項宣講以及遵照醫囑指導患者進行藥物的服用。同時，在護理過程中，醫護人員應積極做好患者飲食方案的有效制定，以便有效保障患者每日身體所需營養的有效攝入，進而實現患者健康的合理保障。

1.3.2 研究組 在常規護理的基礎上對患者進行心理干預，主要護理內容包括：①做好患者負性心理疏導：在護理過程中，醫護人員應積極做好與患者之間的交流溝通，在此期間，護理人員應表現出足夠的耐心，以便幫助患者有效實現負性心理狀態的合理緩解，進而引導其實現積極治療心理的有效建立；②落實醫療知識宣講與答疑工作：在護理過程中，醫護人員應積極做好胰腺炎相關醫療知識的有效宣講，從而幫助患者進一步了解自身病情。同時，醫護人員應及時對患者的疑問進行有效解答，以便引導其積極配合醫護人員展開護理工作，促進護理依從性的提升；③開展疼痛護理：在護理過程中，針對患者存在的疼痛情況，醫護人員應積極做好相應的疼痛護理，以便有效實現患者痛感的合理緩解，同時，醫護人員應對疼痛情況的相關原因進行有效說明，從而幫助患者有效認識疼痛，從而實現緊張與焦慮心態的合理緩解。

1.4 觀察指標

以患者護理依從性、心理狀態以及生活質量評分作為主要評價指標，其中，護理依從性根據患者在護理過程中對于醫護人員護理工作的配合程度進行劃分，可以分為完全依從、部分依從以及不依從等3 項；患者心理狀態采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進行評價[7]，患者得分越高表示其抑郁與焦慮情況越明顯；生活質量采用自制生活質量調查量表進行分析，主要評價內容包括患者生理功能、心理功能、情感功能、交際功能以及活力評分等5 項，每項滿分20 分，患者得分越高表示其生活質量越好。

1.5 統計方法

該次研究采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行 t 檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，采用Fisher 精確概率法，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理依從性比較

在護理依從性方面，研究組患者的依從情況優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心理狀態情況比較

護理前，兩組患者SDS 與SAS 評分間的差異無統計學意義(P＞0.05)；護理干預后，兩組患者的SDS 與SAS 評分均有所降低，且研究組患者下降幅度大于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者心理狀態情況比較[(±s)，分]

表2 兩組患者心理狀態情況比較[(±s)，分]

組別SDS護理前 護理后SAS護理前 護理后對照組(n=30)研究組(n=30)t 值P 值48.56±2.14 47.89±2.25 1.182>0.05 40.53±2.03 33.69±1.86 13.607<0.05 48.14±1.58 47.69±2.31 0.881>0.05 39.54±2.27 32.01±2.56 12.054<0.05

2.3 兩組患者生活質量評分情況比較

在護理前兩組患者生活質量評分間的差異無統計學意義(P＞0.05)；護理干預后，兩組患者的生活質量評分均有所升高，且研究組患者評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者生活質量評分情況比較[(±s)，分]

表3 兩組患者生活質量評分情況比較[(±s)，分]

組別 生理功能護理前 護理后心理功能護理前 護理后研究組(n=30)對照組(n=30)t 值P 值10.26±2.54 10.68±2.03 0.707>0.05 18.56±1.86 14.63±1.74 8.451<0.05 10.27±1.54 10.69±0.69 1.363>0.05 19.01±0.31 16.14±0.74 19.593<0.05

續表3

3 討論

相關研究表明，近年來，我國急性胰腺炎的發病幾率出現上升趨勢，從而對我國人民群眾的健康水平造成了嚴重的影響與威脅[8]。針對這一問題，研究人員表示，其與近年來我國人民群眾飲食結構的巨大轉變之間可能存在密切的聯系。總的來看，作為消化系統常見臨床疾病之一，該病主要由于患者體內消化酶受到外界影響而被激活導致，若不能及時干預，則消化酶會對患者胰腺組織進行“消化”，從而導致多種并發癥的出現，最終造成患者死亡[9]。從疾病特征的角度分析，該病起病速度相對較快，且病情發展較為迅速。在治療過程中，由于受到消化酶的影響，患者多數伴有明顯疼痛，從而不利于患者積極心理狀態的合理保障，進而導致負性情緒的出現，降低了患者在護理過程中對于相關護理工作內容的依從性[10]。針對這一問題，研究人員指出，醫護工作者在患者護理過程中應積極做好護理模式的探索與優化，從多個方面對患者進行心理干預，以便幫助其實現負性心理狀態的合理緩解，進而自覺遵守相關醫療工作要求，有效配合醫護人員進行相關工作的開展，以便為疾病治療效果的優化奠定基礎與保障[11]。實踐表明，在護理過程中，通過心理干預的開展，有利于實現患者與護理人員之間良好關系的創建，對于患者治療信心的培養與優化具有積極價值[12]。

該次研究數據顯示，與常規護理干預模式相對，通過心理干預護理的引入與應用，患者護理依從性與負性心理均得到了有效的改善，同時，在生活質量方面，患者的評分得到了顯著的提升與優化。

綜上所述，在急性胰腺炎患者護理工作中，通過心理干預的有效應用，有利于促進患者護理依從性與生活質量水平的優化，對于患者健康的保障具有積極價值。