兒科消化不良患兒行香砂枳術丸聯合保和丸治療方案的療效分析

徐書芬，董之山，盧會真

山東省聊城市東昌府區中醫院，山東聊城252000

消化不良為兒科多發的一種消化內科疾病[1-2]，多為功能性，臨床表現常見于厭食、惡心、嘔吐、上腹脹痛、大便溏軟、噯氣等，部分患兒會存在注意力不集中、形體消瘦的癥狀[3]。有資料統計[4]，該病癥的年發生率最高可以達到77%左右。現階段，臨床尚未統一最佳治療方案，導致患兒治療后往往存在較高的復發風險。因此，通過祖國醫學理論探討兒科功能性消化不良對臨床、現實均有一定的影響意義[5]。該次結合既有研究資料，選擇于2018年10月—2019年10月時間段內該院收診并治療的82例消化不良患兒為對象，以保和丸為對照，聯合應用保和丸、香砂枳術丸療法，取得了較為理想的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院收治的82例消化不良患兒為對象展開研究分析。納入標準：①胃部有明顯脹痛、飽脹感的患兒；②癥狀反復發作周期超過21 d的患兒；③苔白、脈弦、噯氣、脹痛累及兩肋的患兒；④家長了解并授權該次研究的患兒。排除標準：①胃潰瘍患兒；②十二指腸潰瘍患兒；③嚴重用藥過敏的患兒；④腫瘤患兒；⑤合并重要臟器官、系統功能障礙的患兒。經醫學倫理委員會審核，參照患兒入院后病床號的奇偶性分為兩組，即對照組與治療組，每組41例患兒；其中對照組中包含19例男性患兒，22例女性患兒；年齡為3~12歲，均值（7.65±2.15）歲；病程1~4個月，均值（2.10±0.32）個月。治療組中包含20例男性患兒，21例女性患兒；年齡為3~14歲，均值（8.03±2.37）歲；病程為1~3個月，均值（2.06±0.37）個月。就兩組患兒一般資料進行比較分析，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

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表2 兩組患兒治療總有效率對比

1.2 方法

對照組采用保和丸療法：患兒年齡≤12歲，體重≤50 kg，取保和丸給予患兒餐后口服，給藥1丸/次；患兒年齡＞12歲，體重＞50 kg，取保和丸2丸給予患兒餐后口服；2次/d，治療持續14 d。

治療組采用保和丸+香砂枳術丸療法：保和丸給藥方案等同于對照組，香砂枳術丸給藥方案如下：患兒年齡≤12歲，體重≤50 kg，取香砂枳術丸給予患兒餐后口服，給藥1丸/次；患兒年齡＞12歲，體重＞50 kg，取香砂枳術丸2丸給予患兒餐后口服；2次/d，治療持續14 d。

1.3 觀察指標

①治療前后癥狀積分：以半定量法評價兩組患兒治療前后的臨床癥狀，由輕至重記作0~25分，得分越高表示患兒的臨床癥狀越嚴重[6]。

②治療總有效率：經治療患兒的臨床癥狀基本消失，為顯效；經治療患兒的臨床癥狀有明顯的改善，為有效；經治療患兒的臨床癥狀不存在好轉跡象，甚至進一步加重，為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后癥狀積分對比

治療前兩組患兒的癥狀積分基本等同，組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組患兒的癥狀積分明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后癥狀積分對比[（±s），分]

表1 兩組患兒治療前后癥狀積分對比[（±s），分]

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2.2 兩組患兒治療總有效率對比

治療組患兒的治療總有效率為92.68%，與對照組患兒的75.61%進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

當前臨床針對功能性消化不良的發病機制尚未形成統一的明確的認知，但世界范圍內均認為，功能性消化不良發病機制的重要影響因素應包含胃動力障礙，所以臨床治療功能性消化不良應采取對癥療法，避免可能性誘因的同時，對患兒的病理生理狀態做出有效地糾正，以改善其臨床癥狀，促使其獲取更好的預后效果，優化生活質量[8]。因臨床尚未統一最佳治療方案，導致患兒治療后往往存在較高的復發風險。因此，通過祖國醫學理論探討兒科功能性消化不良對臨床、現實均有一定的影響意義。觀察功能性消化不良患兒的臨床表現，可見明顯的上腹不適、噯氣等，立足于中醫理論層面而言，誘發因素十分廣泛，例如情志失調、飲食不潔/節、體質虛弱、外邪感染、身體疲勞等。其中身體疲勞會減少患兒的脾氣，增加外邪入侵的風險性，進而干擾患兒的脾運化，若患兒的氣機失調，則會增加食物消化的難度，導致腹部出現痞滿證；而飲食不潔/節則會損害患兒的脾胃，導致其脾胃正常功能受到損傷；情志失調會影響患兒的脾氣、肝氣暢通，會弱化患兒的胃主降功能，導致胃部出現惡心、飽脹等癥狀；肝氣郁結則會引發胃灼熱以及反酸等癥狀[9]。所以在中醫理論認知中，功能性消化不良患兒應接受標本兼治的療法，其中本為脾虛胃弱，標為脾犯胃、肝氣擾胃，標本同治才能減少患兒病情再發的風險性，為其預后發展以及生活質量提供有效保證。

該次結果顯示，治療組患兒的癥狀積分（7.12±4.01）分明顯小于對照組（9.32±3.21）分（P＜0.05）；治療組患兒的治療總有效率為92.68%明顯高于對照組患兒的75.61%（P＜0.05）。這與王杏芳[5]的研究結果：觀察組患兒的治療總有效率為96%明顯高于參照組患兒的78%（P＜0.05），基本一致。由此可見，消化不良患兒臨床采用保和丸+香砂枳術丸療法，可以有效改善其臨床癥狀表現，效果十分確切，對患兒的預后發展有良好的促進意義。

分析原因，保和丸中所含有的山楂、萊菔子以及神曲成分可以達到消積和中的效果；而山楂此外還具備良好的健脾功效，其中半夏則具備降逆止嘔的功效，茯苓具備安神的功效，連翹可以有效清熱，陳皮不盡可以降逆和中，同時還具備消痞減滿的作用；上述諸藥聯合應用可以達到消痞減滿、健脾理氣的作用[10]。而香砂枳術丸中所含有的砂仁、木香成分可以達到良好的行氣作用，對患兒氣機進行有效調節，枳實則具備消痞減滿、降逆和中的作用，白術可以發揮良好的健脾益氣作用，此外，砂仁還能有效除濕，木香則可以調理患兒的肝氣，避免肝氣郁結犯胃[11]。無論是保和丸，還是香砂枳術丸，均是以中醫理論、臨床實踐研究結果為參考調制的對癥治療方劑，而且在藥材配伍方案，均組合應用了健脾胃藥、理氣藥，因此聯合應用，可以達到良好的消痞導滯以及理氣健脾的治療效果，對于功能性消化不良患兒而言，具有較好的對癥治療效果，因此臨床應用可以取得確切療效，對患兒預后發展有促進作用。除此之外，立足于現代藥理研究層面分析，陳皮支持雙向調節患兒的胃腸平滑肌，不僅可以提高其興奮度，同時也能對其產生一定的抑制作用，有利于患兒胃腸運動由紊亂狀態向正常狀態轉變；不僅如此，陳皮還能對患兒的消化液分泌情況做出有效地調節，對膽汁分泌有良好的促進作用，可以有效改善患兒的胃腸道消化能力；而砂仁、陳皮、木香之中均存在揮發油，有利于改善患兒的胃腸蠕動情況，促進消化道內積氣的排出，以此實現行氣健脾[12]。

值得注意的是，因患兒器官發育不完善，所以臨床治療應盡可能縮減給藥劑量，因加強對患兒情志、飲食等方面的調節，糾正不良生活習慣，減少疾病誘因，以改善臨床癥狀；在給藥期間，需要結合患兒的具體情況對藥物劑量進行選擇，禁止聯合應用滋補藥材，避免患兒脾胃負擔過大，影響治療效果；除此之外，醫師還應積極把握患兒的內心情感，通過有效的鼓勵、安撫措施，幫助患兒排解不良情緒，確保其治療期間始終有良好的心態，對促進治療有積極作用。

綜上所述，消化不良患兒臨床采用保和丸+香砂枳術丸療法，可以有效改善其臨床癥狀表現，效果十分確切，具有普及使用的價值。