可摘式鈦合金牙周夾板在牙周病修復治療中的臨床有效性研究

呂冬梅

山東省巨野縣人民醫院囗腔科，山東菏澤274900

當牙支持或者牙周組織產生疾病后被稱為牙周病，包括牙周炎和牙齦病兩大類，最常見的就是牙周病，同時也是導致現代成年人發生牙齒喪失的一大主要原因，一旦患上牙周病，會對患者的生活與工作造成一定的影響。早期的牙周病癥狀較輕，許多人不重視，使得牙周組織遭受長時間的慢性感染，炎癥不斷反復，會對口腔的咀嚼系統產生損害，還會影響機體的健康。產生牙周病的因素很多，包括牙齒表面的菌斑（礦化后稱為牙石）、咬合方向異常、食物嵌塞、遺傳因素、營養不良、內分泌失調等。牙周病患者的臨床表現為牙周腫脹、口臭、牙齒松動、牙齦出血等，若不及時進行治療，癥狀嚴重時需要拔除牙齒。治療患有牙周病的患者，先實施基礎治療，然后進行修復治療，牙周夾板能把健康牙齒和松動牙齒進行固定，降低松動牙齒的受力[1]。該文對120例于2018年12月—2019年12月在該院接受牙周病修復治療的患者實施可摘式鈦合金牙周夾板，分析療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例在該院接受牙周病修復治療的患者，按照奇偶法均分樣本為探究組和通例組，各60例。探究組32例男性，28例女性；年齡28～77歲，平均（52.56±5.37）歲。通例組31例男性，29例女性；年齡29～76歲，平均（52.58±5.64）歲。分析兩組基礎資料，數據結果差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經倫理委員會批準實行。所有患者均符合臨床針對牙周炎的相關診斷標準。

納入標準：①所有患者均在接受基礎治療之后，病情得以控制，且依從性良好，有口腔衛生的自我維護力；②無牙周病治療史；③所有患者均知曉該次研究實驗目的和方法，且均已簽署知情同意書；④所有患者均自愿加入該次研究。

排除標準：①患有重癥口腔疾病或者其他重大疾病的患者；②處于哺乳期或妊娠期的婦女；③存在牙齒修復禁忌證的患者；④不認可該次研究方法的患者。

1.2 方法

通例組：取出印模，將硬石膏灌注其中，制作義齒模型。選擇固定基牙（無松動牙齒），進行舌側導平面的準備工作，通過膜上觀測器觀察導平面的準備情況，并對牙體預備進行調整，基牙以外的牙齒使用樹脂進行鄰面填充，固定牙齒。通過固定劑對每個牙齒間的倒凹進行填充，將硬膜取出。固位基牙一般為3個，固位臂在頰側，對抗臂在舌側，由舌側卡與頰鉤進行穩定處理。使用常規支架，將制作完成的義齒給予患者進行佩戴，并告知患者定期回院進行復診[2]。

探究組：常規檢查，治療牙齦炎癥。選擇適宜的固定裝置，對義齒和基牙部位進行確認，分析患者的情況，將模型的咬合與頜位進行確定。在印模中注入硬石膏，制成義齒模型后交予患者試戴，然后調整模型，直至合適。剩余操作與通例組一致。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后的臨床指標情況，包括：牙周袋探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數以及咀嚼功能等。牙周袋探診深度：通過牙周探針以牙齒長軸為主要方向，對牙周進行深度探診；齦溝出血指數：用鈍頭探診探至齦溝底部，將針取出觀察20 s，評估出血情況，滿分5分，0分代表未出血，1分代表未出血但有炎癥性變化，2分代表點狀出血，3分代表擴散狀出血，4分代表有血液從齦溝中溢出，5分代表自動出血；菌斑指數：通過目測法評估菌斑厚度和數量，分數0～3分；咀嚼功能：采用視覺模擬法測評，滿分10分，分數越高說明咀嚼功能越好[3]。

對比兩組的臨床療效、術后并發癥發生情況和治療滿意度。臨床療效：治愈：經治療無疼痛感、牙齦顏色恢復正常且無松動跡象；有改善：未出現疼痛感，相關指標有一定改善，病情未出現惡化；無效：臨床指標未出現任何好轉，且出現惡化現象。總有效率為治愈率與有改善率之和。術后并發癥：疼痛、牙齒松動、滲血等，總發生率為上述并發癥的發生率之和[4-5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的臨床指標情況比較

治療前，探究組牙周袋探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數以及咀嚼功能等數據與通例組數據差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，探究組牙周袋探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數以及咀嚼功能等數據均優于通例組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組的臨床療效對比

探究組治療總有效率明顯高于通例組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2。

表1 兩組患者治療前后的臨床指標情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的臨床指標情況對比（±s）

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表2 兩組患者的臨床療效比較

2.3 兩組術后并發癥發生情況對比

探究組術后并發癥的總發生率顯著低于通例組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的術后并發癥發生情況比較

3 討論

隨著人們生活節奏逐漸變化，生活作息也逐漸呈現不規律的現象，致使口腔衛生安全隱患頻發，牙周炎是臨床中口腔疾病的常見病癥[6]。在臨床中針對該病癥的治療一般是通過牙周夾板將出現松動的牙齒與健康牙齒之間建立聯系，以保證患者的咀嚼功能，改善松動牙齒的受力問題。牙周夾板有短暫性和永久性兩種。短暫性固定顧名思義，使用的時間會相對較短，而永久性固定則可以起到長期固定的效果，永久性固定一般以3種形式存在，一種是固定式，還有兩種分別是固定可摘式和可摘式，傳統是通過可摘式局部義齒修復治療，治療效果尚可，但是由于人們對于牙齒的美觀度和健康度要求有所提升，局部義齒治療不能滿足患者的需求，因此逐漸由可摘式鈦合金牙周夾板代替上述治療方式，可摘式鈦合金牙周夾板不僅不會影響患者的咀嚼功能，患者要求的美觀程度也會有所提升，還可以減少術后并發癥的發生[7-10]。

經該文研究可知：治療后，探究組牙周袋探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數以及咀嚼功能等數據均優于通例組（P＜0.05）；探究組治療總有效率為95.00%，通例組治療總有效率為76.66%，與通例組相比，探究組的治療效果更加顯著（P＜0.05），該結果與孫景楊等人[11]的研究結果類似，在其研究報告中，患者的治療總有效率為94.00%，說明可摘式鈦合金牙周夾板的治療效果比可摘式局部義齒修復治療的效果更加顯著；探究組術后并發癥的總發生率為5.00%，通例組術后并發癥的總發生率為18.33%，相比之下，探究組經治療后產生術后并發癥的概率更低（P＜0.05），此結果與趙芳萍等人[12]的研究結果相似，在其研究中患者接受治療后產生并發癥的發生率為8.00%，說明可摘式鈦合金牙周夾板可以有效減少患者發生術后并發癥的情況，與此同時上述結果也說明該文的研究結果具有一定的可靠性。

綜上所述，為牙周炎患者實施可摘式鈦合金牙周夾板修復治療，不僅效果顯著，還可以改善患者的臨床指標，減少術后并發癥的發生，安全性較高，值得推廣應用。