阿奇霉素聯合兒童清肺口服液治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析

王書華

嘉祥縣人民醫院兒科一病區，山東嘉祥272400

支原體肺炎即原發性非典型肺炎[1]，是因感染支原體病菌而引起，高發于兒童，主要癥狀為疼痛、咽痛、干咳等，可經呼吸道飛沫傳播[2]。臨床在治療小兒支原體肺炎時常采用大環內酯類藥物治療，如阿奇霉素，優點包括半衰期常、吸收快，具有確切的治療效果，廣泛應用于臨床。但是，小兒支原體肺炎者單獨采用阿奇霉素治療極易出現耐藥性，伴隨多種不良反應，降低治療依從性。因此，小兒支原體肺炎者可采用聯合用藥，改善治療效果[3-5]。兒童清肺口服液具止咳、化痰、清肺等功效，聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎時，可有效改善癥狀，促進恢復。該文選擇2019年1月—2020年1月90例患兒為對象，探究阿奇霉素聯合兒童清肺口服液治療小兒支原體肺炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以90例小兒支原體肺炎者為研究對象，分為參照組與研究組，每組45例。研究組，男女患兒分別為23例與22例；年齡為3~14歲，平均年齡為（8.19±1.62）歲；病程為2~7 d，平均病程為（4.19±1.45）d。參照組，男女患兒分別為24例與21例；年齡為2~14歲，平均年齡為（8.65±1.74）歲；病程為2~8 d，平均病程值為（4.23±1.34）d。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：以《實用兒科學》有關小兒支原體肺炎為依據，以及《中醫病證診斷療效》標準，使用X線胸片診斷為肺炎，伴隨發熱、咳嗽、濕啰音等癥狀，確診為疾病；熟知該次研究，并表示自愿參加。排除標準：心肺等重要器官功能障礙；藥物過敏；精神障礙；不配合研究者。該研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予參照組愛奇霉素治療：使用阿奇霉素（國藥準字H20065406）靜脈滴注治療，10 mg/kg，1次/d，持續用藥3 d；若患兒體溫超過38.5℃，使用布洛芬混懸液治療，5~10 mg/(kg·次)；使用右美沙芬愈創甘油醚糖漿治療，5~10 g/次。持續用藥7 d。

1.2.2 研究組 給予研究組阿奇霉素聯合兒童清肺口服液治療：在參照組治療同時，使用兒童清肺口服液（國藥準字Z10890006）治療，6歲以下患兒，1支/次，3次/d；6歲以上患兒，2支/次，3次/d。持續用藥7 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的治療效果、癥狀積分、炎癥因子、不良反應，進行統計學分析。

癥狀積分：以《中醫病證診斷療效標準》為依據，對患者治療前后發熱、咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀進行評估。治療效果：由3個等級組成，癥狀好轉，癥狀積分降低70%以上，即為顯效；癥狀改善，癥狀積分共減少30%~69%，即為有效；不滿足以上情況，即為無效。炎癥因子：抽取靜脈血，測量兩組患者的IgA、CD4/CD8，進行對比分析。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

研究組治療有效率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療有效率比較[n(%)]

2.2 癥狀積分

研究組治療前癥狀積分與參照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。研究組治療后癥狀積分明顯優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀積分比較[（±s），分]

表2 兩組患兒癥狀積分比較[（±s），分]

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2.3 炎癥因子

研究組治療前IgA、CD4/CD8與參照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。研究組治療后IgA、CD4/CD8均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒免疫功能比較（±s）

表3 兩組患兒免疫功能比較（±s）

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2.4 兩組患兒不良反應比較

研究組不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患兒不良反應比較[n(%)]

3 討論

阿奇霉素是一種15元環大環內脂類抗生素藥物，常用于治療肺炎衣原體、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌肺炎等，其抗菌機理為作用于細菌細胞內的核糖體，與50S亞基相結合，阻礙細菌轉肽，從而抑制細菌的蛋白質合成，實現抗菌目的[6]。阿奇霉素在治療細菌感染時具有顯著效果，且具有很長的半衰期，滲透組織能力強，治療方式為靜脈滴注，可促使藥物利用率充分提高。然而，小兒支氣管肺炎者伴隨咳嗽癥狀，嚴重影響患兒睡眠與休息。研究指出[7]，小兒支原體肺炎者以阿奇霉素為基礎，添加清肺口服液治療，輔助性治療功效能夠充分發揮出來。

兒童清肺口服液屬于中成藥物，主要成分為甘草、石膏、桑白皮、麻黃等，具化痰、止咳、清肺等功效，常用于兒童咽部疼痛、痰多、咳嗽、面赤身熱等癥狀的治療中[8]。研究指出[9]，小兒支原體肺炎者使用清肺口服液治療時，可有效化痰、清肺止咳，應用效果顯著，且聯合使用阿奇霉素、清肺口服液治療，有效改善臨床癥狀，促進疾病的治療。該次研究中，參照組采用阿奇霉素治療，研究組添加兒童清肺口服液治療，研究結果可見，研究組治療有效率95.56%高于參照組82.22%(P＜0.05)；研究組治療后癥狀積分（5.67±1.18）分明顯優于參照組（11.95±1.32）分(P＜0.05)；研究組治療后IgA（6.41±0.76）μg/L、CD4/CD8（1.18±0.16）均優于參照組（8.34±0.87）μg/L、（1.52±0.23）(P＜0.05)。以阿奇霉素為基礎，添加兒童清肺口服液可有效改善咽喉腫痛、咳嗽有痰、發熱等癥狀，在兒童清肺口服液藥方中，甘草具去痰止咳、清熱解毒、緩急止痛、補脾益氣等功效[10]；石膏屬于單斜晶系礦物，具除煩止渴、清肌解熱功效；桑白皮可消腫、利水、平喘；麻黃具利尿、平喘、發汗等功效。兒童清肺口服熱為中成藥，不具有明顯的不良反應，具有較高的安全性[11]。該次研究結果可見，研究組不良反應發生率8.89%低于參照組28.89%(P＜0.05)。這與董利利等[12]的研究結果：觀察組不良反應發生率13.8%低于參照組34.5%(P＜0.05)，基本一致。表明兒童清肺口服液不良反應少，安全性高，對患兒具有重要意義。

綜上所述，小兒支原體肺炎者采用阿奇霉素聯合兒童清肺口服液治療，有效改善腹痛、口渴、發熱等癥狀，提高治療有效率，改善免疫功能，降低不良反應，治療效果顯著。