綜合醫院門診多軀體癥狀患者的軀體疾病和精神心理特點研究

曾智，佘細虹

廣州市增城區人民醫院精神心理科，廣東廣州511300

人們在發病后會出現多種癥狀的身體不適，且身體不適程度不同，其中最為常見的癥狀為頭痛、疲勞、頭暈、呼吸困難等[1]。多軀體癥狀的患者，其具體病情難以找到具體的病因，患者常常會因為多軀體癥狀反復就醫，這會嚴重影響患者的身體健康和心理健康[2]。目前臨床上對多軀體癥狀缺乏全面的認知和了解，并且對疾病的診斷無統一的標準，導致疾病治療較為困難[3-4]。目前臨床上在對多軀體癥狀患者治療時，不再強調排除器質性疾病的可能性，而是注重出現痛苦或者導致嚴重功能損害軀體癥狀的治療[5]。在對多軀體癥狀患者治療期間同時需要對患者的精神心理特點進行了解，然后配合相應的護理干預，提升疾病治療效果[6]。該研究主要對2018年7月—2020年2月期間于綜合醫院門診收治的50例多軀體癥狀患者的軀體疾病和精神心理特點進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診收治的患者50例作為研究對象，對所有門診侯診患者實施軀體癥狀嚴重程度量表（PHQ-15）進行篩查，根據PHQ-15的分數將所有患者分為兩組，其中PHQ-15分數≥10分的患者為多軀體癥狀組，PHQ-15分數<10分的患者為對照組。

對照組中，年齡22~64歲，平均年齡為（43.17±4.16）歲；男性患者14例、女性患者11例。多軀體癥狀組中，年齡23~65歲，平均年齡為（44.09±4.25）歲；男性患者13例、女性患者12例。組間一般資料作比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均因自身困擾到醫院就診；均自愿接受該次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：伴有認知障礙和精神疾病者；伴有嚴重自殺風險者；處于妊娠期或者哺乳期的女性患者。

該次研究經過該院醫學倫理研究委員會批準。

1.2 方法

所有患者均使用軀體癥狀嚴重程度量表（PHQ-15）、抑郁癥狀嚴重程度量表（PHQ-9）、廣泛性焦慮量表（GAD-7）、12項健康調查簡表（SF-12）、健康焦慮量表（WI-7）、心理一致感量表（SOC-9）、醫療資源使用和健康情況量表進行調查；結構化半定式訪談包括簡明國際神經精神訪談（MINI）以及患者過去12個月所患軀體疾病。

1.3 觀察指標

觀察兩組的軀體疾病、心理狀態評分、精神障礙特點，并作對比。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 軀體疾病情況

多軀體癥狀組患者的軀體疾病占比為88.00%，明顯高于對照組患者的軀體疾病，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心理狀態評分

多軀體癥狀組患者的PHQ-9、GAD-7、SF-12（PCS維度）、SF-12（MCS維度）、WI-7、SOC-9等心理狀態評分，與對照組患者對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 精神障礙特點

多軀體癥狀組患者的抑郁發作率為32.00%、廣泛性焦慮障礙率為20.00%、驚恐障礙率為16.00%，明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者軀體疾病對比[n(%)]

表2 兩組患者心理狀態評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者心理狀態評分對比[(±s)，分]

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3 討論

隨著社會的不斷發展，人們需要面對更大的生活壓力和工作壓力，進而使身體功能不斷下降，導致人們容易出現多種疾病[7]。部分患者在疾病就診時，多會出現多種軀體癥狀，比如頭痛、頭暈、腰酸背痛、疲勞、呼吸困難等，這些癥狀的出現與多種軀體疾病有關，在對患者實施疾病治療時需要根據患者的臨床癥狀，對疾病做出診斷[8]。

多軀體癥狀疾病在治療時具有一定的困難，患者的病情容易反復的發作，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重的負面影響[9]。多軀體癥狀患者在就診時，會出現不同程度的負面心理，負面心理的出現會進一步影響疾病的治療效果，因此在對多軀體癥狀患者治療期間，要對其軀體疾病和精神心理特點進行觀察、分析，進而為患者制定針對性的干預措施。

該次研究對多軀體癥狀患者實施PHQ-15、PHQ-9、GAD-7、SF-12、WI-7、SOC-9、醫療資源使用和健康情況量表調查，可以對患者軀體癥狀和精神心理特點進行全面的了解，對疾病的治療有積極作用。其中PHQ-15是由15個軀體癥狀或癥狀群組成，能夠涵蓋門診約90%的軀體主訴，具有省時、較高信度和效度的優點，常作為軀體化或者功能性癥狀的篩選問卷。PHQ-9、GAD-7、SF-12、WI-7、SOC-9等量表，能夠對患者的心理狀態進行全面評估，可以從生物、心理、社會多角度關注患者，有效促進疾病的順利治療。

研究得出，多軀體癥狀組患者的軀體疾病占比為88.00%，明顯高于對照組患者的軀體疾病（P＜0.05）；熊娜娜等[10]研究得出多軀體癥狀患者的軀體疾病占比90%，與該文研究數據相近；說明多軀體癥狀患者會伴有多種疾病；多軀體癥狀組患者的PHQ-9、GAD-7、SF-12（PCS維度）、SF-12（MCS維度）、WI-7、SOC-9等心理狀態評分，與對照組患者對比（P＜0.05）；熊娜娜等人[10]在其研究中得出，多軀體癥狀患者的PHQ-9評分為11分、GAD-7評分為7分、SF-12（PCS維度）為（39.5±7.9）分、SF-12（MCS維度）為（37.7±12.1）分、WI-7為6分、SOC-9為（41.1±12.0）分，與該文研究數據相近；說明多軀體癥狀患者的心理健康狀況普遍較差；多軀體癥狀組患者的抑郁發作率為32.00%、廣泛性焦慮障礙率為20.00%、驚恐障礙率為16.00%，明顯高于對照組（P＜0.05）；熊娜娜等人[10]研究得出患者的抑郁發作率為22.8%、廣泛性焦慮障礙率為17.4%、驚恐障礙率為14.7%，與該文研究數據相近；說明患者容易出現多種負面心理。

綜上所述，多軀體癥狀患者伴有更多的軀體疾病，其焦慮、抑郁等負面心理較明顯，多軀體癥狀對生活、疾病治療均存在較大影響。