安理申聯合奧拉西坦治療血管性癡呆臨床探討

王景方

山東省莘縣人民醫院神經內科，山東莘縣252400

血管性癡呆主要是指腦血管病變導致腦損害引 起的癡呆，近幾年，隨著我國腦卒中患者的不多增多，血管性癡呆發病率呈逐年遞增趨勢[1-2]。臨床指出，血管性癡呆發病人群以老年患者為主，該病發病率僅次于阿爾茨海默氏病，目前，該病已成為嚴重影響老年人生活質量的主要因素。由此可見，對血管性癡呆患者及時采取治療措施具有重要意義。以往，針對血管性癡呆患者，臨床常采用安理申進行治療，但是治療效果普通，治療過程中極易引發患者不良反應，因此，尋求更加安全有效的治療方式是目前臨床面臨的首要問題。基于此，該次研究以2018年11月—2019年11月來該院的78例血管性癡呆患者作為研究對象，對患者分別采用安理申與安理申聯合奧拉西坦治療后，評價患者精神狀態、不良反應發生率及日常生活能力，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院的78例血管性癡呆患者作為研究對象，按照入院順序，將78例患者分為兩組，即治療組（n=39）與對照組（n=39）。納入標準：①患者基本資料齊全；②患者及家屬依從性良好；③參選患者均符合血管性癡呆的臨床診斷標準[3]。排除標準：①患者對研究藥物存在過敏史；②患者心、腦、腎等器官存在嚴重障礙；③患者存在溝通障礙或嚴重精神疾病；④患者存在酗酒史或濫用藥物史。對照組中，男∶女=21:18，年齡56~83歲，平均年齡（69.50±13.08）歲；治療組中，男：女=22:17，年齡57~84歲，平均年齡（70.50±13.06）歲。該次研究患者及家屬均知情，該研究所選病例經過倫理委員會批準；患者及其家屬對該研究均知情同意。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對患者采取安理申治療，安理申（國藥準字H20070181），患者晚間口服治療，1次/d，5 mg/次。

治療組：給予患者安理申聯合奧拉西坦治療，安理申（國藥準字H20070181），患者晚間口服治療，1次/d，5 mg/次；奧拉西坦（國藥準字H20030036），患者口服治療，2~3次/d，2粒/次[4-5]。兩組患者均連續給藥治療4個月。

1.3 觀察指標

患者精神狀態評估：采用簡易精神狀態評價量表（MMSE）評價患者精神狀態，總分30分，分值越高，說明患者精神狀態越好[6-7]。不良反應發生率評估：常見不良反應包括：惡心、嘔吐及躁動，分值越小，說明患者不良反應越少。日常生活能力評估：采用日常生活功能量表（ADL）評價患者日常生活能力，總分100分，分值越高，說明患者日常生活能力越好。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者精神狀態評分對比

治療后，治療組患者精神狀態明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者精神狀態評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者精神狀態評分對比[（±s），分]

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2.2 兩組患者不良反應發生率對比

治療組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者日常生活能力評分對比

治療后，治療組患者日常生活能力優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者日常生活能力評分對比[（±s），分]

表3 比較兩組患者日常生活能力評分對比[（±s），分]

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3 討論

近幾年，隨著我國老齡化的不斷普及，血管性癡呆發病率也隨之上升，且患者發病后，主要表現學習、認知功能及記憶力減退等癡呆[8-9]。目前，針對血管性癡呆患者，臨床并無特效治療藥物，臨床常規治療以癡呆及腦血管病為主。

該研究結果顯示，治療后治療組患者精神狀態評分為（25.27±4.18）分，高于對照組（21.71±5.24）分（P＜0.05）；治療組不良反應發生率為2.56%，明顯低于對照組20.51%（P＜0.05）；治療組日常生活能力評分為（84.56±3.32）分，高于對照組（71.63±4.09）分（P＜0.05）。在姚偉梅等[10學者的研究中，治療組患者精神狀態評分（25.59±4.16）分高于對照組（21.32±5.23）分，治療組不良反應發生率3.04%低于對照組16.17%，治療組日常生活能力評分（85.32±3.27）分高于對照組（71.16±4.03）分；該研究與姚偉梅等學者的研究結果相似，具有可靠性。安理申屬于第二代膽堿酯酶抑制劑，該藥物對中樞神經系統的乙酰膽堿酯酶具有高度選擇性，治療過程中主要是通過增強膽堿能神經的功能發揮其治療效果，它可以通過抑制乙酰膽堿水解而增高乙酰膽堿濃度；同時，該藥物可以有效改善患者認知功能及自理能力。但研究發現[11-12]，隨著病程不斷進展，長時間使用安理申治療，患者完整的膽堿能神經元會不斷減少，因此，極有可能減弱安理申的治療作用。而奧拉西坦屬于新一代改善腦代謝的益智類藥物，該藥物主要是通過血腦屏障來激活中樞神經系統，進而提高大腦組織及細胞的新陳代謝，并修復患者腦部受損細胞，進一步改善患者認知能力及生活能力。將該藥物與安理申聯合使用，可以有效提高治療效果，同時，還能減少患者不良反應，聯合療法對血管性癡呆患者具有積極的臨床治療價值。

綜上所述，對血管性癡呆患者采用安理申聯合奧拉西坦治療，既能改善患者精神狀態，又能確保治療安全性，提高患者日常生活能力，應被大力推廣及應用。