個(gè)體化健康教育對(duì)老年慢性阻塞性肺疾(COPD)患者自我管理能力的影響

傅自萍

重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶401329

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，發(fā)生較高，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為進(jìn)展性的不完全可逆性氣流受限，急性發(fā)作患者需于院內(nèi)接受治療，穩(wěn)定期患者則可出院遵醫(yī)囑進(jìn)行自我管理[1-2]。研究指出[3-4]，對(duì)穩(wěn)定期患者實(shí)施健康指導(dǎo)，可有效改善患者呼吸功能，使COPD急性發(fā)作減少，改善患者生活質(zhì)量。該院對(duì)2018年10月—2019年10月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行分組研究，探討個(gè)體化健康教育在老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力的影響進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入老年慢性阻塞性肺疾病患者80例，40例組成參照組，40例組成觀察組。參照組內(nèi)，男28例，女12例；年齡60～87歲,平均年齡（71.21±0.21）歲。觀察組內(nèi)，男25例，女15例；年齡61～88歲,平均年齡（72.30±0.19）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且同意參與此次研究。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)健康教育，觀察組患者予以個(gè)體化健康教育，具體如下。

①個(gè)體化心理健康指導(dǎo)。依據(jù)患者文化水平、家庭背景實(shí)施個(gè)體化交流，對(duì)患者介紹成功案例，提高患者對(duì)疾病治療的信心，予以患者心理支持，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。予以患者鼓勵(lì)，并對(duì)患者存在的疑惑予以解釋和說(shuō)明，消除患者緊張、焦慮等負(fù)面心理，使患者能夠積極面對(duì)疾病，提高患者依從性，減少急性發(fā)作次數(shù)，穩(wěn)定病情。

②個(gè)體化呼吸功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸運(yùn)動(dòng)，要求患者機(jī)體放松，并經(jīng)口呼氣，再經(jīng)鼻深吸氣，屏氣2～3 s后經(jīng)口緩慢呼出氣體，呼氣的同時(shí)嘴唇呈口哨狀，吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間控制為1:2，3次/d，20 min/次。

③個(gè)體化照護(hù)者指導(dǎo)。告知照護(hù)者對(duì)患者輪流照護(hù)，照護(hù)時(shí)間合理進(jìn)行安排，減輕患者內(nèi)心的擔(dān)憂以及內(nèi)疚。照護(hù)者需要保持身心健康，確保有充足的精力照護(hù)患者，加強(qiáng)與患者的交流，使患者內(nèi)心負(fù)擔(dān)得到宣泄，保持積極的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用自我照顧認(rèn)知量表對(duì)患者干預(yù)前后自我照顧能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括危險(xiǎn)因素控制、生活照顧、日常用藥、呼吸道照顧等，共20個(gè)條目，分值越高則患者自我照顧能力越好。

應(yīng)用自我感受負(fù)擔(dān)量表對(duì)患者干預(yù)前后自我負(fù)擔(dān)程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括費(fèi)用負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、照護(hù)者負(fù)擔(dān)等，共10個(gè)條目，分值越高則患者自我負(fù)擔(dān)感越重。

應(yīng)用COPD自我效能量表對(duì)患者干預(yù)前后的自我效能感程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括呼吸管理、情緒管理、活動(dòng)管理、外界環(huán)境、安全管理等，共31個(gè)條目，分值越高則患者自我效能感越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我照顧能力比較

觀察組的自我照顧能力（危險(xiǎn)因素控制、生活照顧、日常用藥、呼吸道照顧）分值變化情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我照顧能力比較[（±s），分]

表1 兩組患者自我照顧能力比較[（±s），分]

注：*表示同干預(yù)前比較，P＜0.05；#表示同對(duì)照組比較，P＜0.05

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2.2 兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)能力比較

觀察組的自我感受負(fù)擔(dān)（費(fèi)用負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、照護(hù)者負(fù)擔(dān)）分值變化情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)能力比較[（±s），分]

注：*表示同干預(yù)前比較，P＜0.05；#表示同對(duì)照組比較，P＜0.05

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2.3 兩組患者自我效能管理比較

觀察組的COPD自我效能管理（呼吸管理、情緒管理、活動(dòng)管理、外界環(huán)境、安全管理）分值變化情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者自我效能管理比較[（±s），分]

注：*表示同干預(yù)前比較，P＜0.05；#表示同對(duì)照組比較，P＜0.05

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3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)生率較高，急性發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致患者肺功能受到影響，導(dǎo)致患者死亡[5-6]。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者予以健康指導(dǎo)，可有效改善患者肺功能，使急性發(fā)作的次數(shù)下降，從而提高患者生活質(zhì)量[7]。

該院對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，結(jié)果得出，干預(yù)后觀察組的自我照顧能力各項(xiàng)分值依次為（13.87±0.16）分、（14.27±0.55）分、（10.78±0.34）分、（15.67±0.66）分，均高于參照組（P＜0.05）。干預(yù)后觀察組的自我感受負(fù)擔(dān)各項(xiàng)分值依次為（3.30±0.25）分、（4.30±0.35）分、（7.56±0.16）分，均低于參照組（P＜0.05）。干預(yù)后觀察組的COPD自我效能管理各項(xiàng)分值依次為（33.11±0.19）分、（19.67±0.45）分、（10.66±0.63）分、（15.50±0.14）分、（5.60±0.15）分，均高于參照組（P＜0.05）。馮春愛(ài)等[8]對(duì)96例老年COPD患者分層對(duì)照組和觀察組，觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)體化健康教育，干預(yù)持續(xù)3個(gè)月后，觀察組的自我照顧能力各項(xiàng)分值為（13.96±2.25）分、（14.23±2.12）分、（10.75±1.26）分以及（15.57±2.19）分，均高于對(duì)照組（P＜0.05）；自我感受負(fù)擔(dān)各項(xiàng)分值為（3.45±0.41）分、（4.36±0.66）分、（7.87±0.68）分、（17.28±5.46）分，均低于對(duì)照組（P＜0.05）；COPD自我效能各項(xiàng)分值為（33.16±3.61）分、（19.62±3.57）分、（10.65±2.01）分、（15.58±2.17）分、（5.68±0.99）分，均高于對(duì)照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)結(jié)果與此次研究結(jié)果相符。分析認(rèn)為，個(gè)體化健康教育是一項(xiàng)干預(yù)手段，主要對(duì)患者予以針對(duì)性健康教育、心理指導(dǎo)，從而改善患者心理狀態(tài)，通過(guò)健康指導(dǎo)使患者肺功能得到強(qiáng)化，提高患者生活質(zhì)量。研究報(bào)道指出，慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施肺功能鍛煉是促進(jìn)康復(fù)的有效措施，患者需要摒棄負(fù)面心理，樹(shù)立良好的個(gè)人信念，減少不良行為，積極面對(duì)疾病，從而提高生活質(zhì)量。研究指出，對(duì)患者實(shí)施健康教育，可有效提高患者的健康意識(shí)，提高患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性，從而糾正不良生活方式，使自我管理能力得到提高，實(shí)現(xiàn)病情的控制，減少急性發(fā)作。此次研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，可發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，使患者健康信念得到強(qiáng)化，從而有效提高患者自我管理能力。

綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，可有效提高患者自我管理能力，值得推薦。