藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸效果比較

陳紅星

山東省東明縣人民醫院兒科，山東東明274500

新生兒黃疸主要是出生后未滿28 d的新生兒出現膽紅素代謝異常的病癥，具有較高的發病率，據調查結果表示新生兒黃疸發生率占據足月新生兒的60%，從而引起血清膽紅素水平超高，在患兒機體內聚集，導致皮膚以及黏膜出現黃染癥狀[1-2]。根據病理特征可以將黃疸類型分為病理性以及生理性，在一般情況下生理性新生兒黃疸病情在不采取治療措施后會自行痊愈。病理性則需要采取及時的對癥治療。近年來，隨著人們對健康要求的提高，新生兒健康問題是社會關注的重點問題，因此需要尋求合理、有效的臨床治療措施[3]。如果不能采取及時治療措施會因高膽紅素損傷腦組織，影響患兒大腦正常發育，對運動功能以及智力水平都具有一定的影響，目前臨床應用藍光照射方式能夠降低機體膽紅素水平[4]。該文為探討藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒在新生兒黃疸治療中的臨床效果，選擇2019年1月—2020年2月收治的114例新生兒黃疸患兒展開對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究主體均為新生兒黃疸患兒，共納入與研究需求相符合者114例，在展開研究前，將具體研究報告交予醫院倫理委員會審核批準，患兒家屬均已自愿簽署知情同意書，依照電腦隨機分組法將其均分為對照組和觀察組。對照組，男:女=38:19，日齡2~19 d，平均日齡（15.42±3.26）d；觀察組，男:女=37:20，日齡3~19 d，平均日齡（15.72±3.2）d。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

兩組患兒在治療期間均應用母乳喂養，進行酸堿平衡調整等基礎治療措施，同時選擇黃疸茵顆粒（國藥準字Z19983016）進行藥物治療，用藥劑量為4次/d，5 g/次[5]。對照組在此基礎上應用藍光持續照射進行輔助治療，將藍光波長調整為427~475 nm，將照射時間控制為12~18 h/次，1次/d[6]。觀察組則實施藍光間歇照射，波長與對照組一致為427~475 nm，照射時間控制于3~6 h/次，在間隔2~4 h后再次照射，2~3次/d[7]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平，統計兩組患兒血鈣下降、皮疹、腹瀉、發熱、脫水等不良反應的發生率。

臨床效果評價標準：顯效：患兒黃染癥狀完全消失，評估血清膽紅素水平所得結果為恢復正常；有效：患兒黃染癥狀部分消失，血清膽紅素水平有所降低；無效：治療前后患兒病情無明顯變化[8-9]。對比兩組患兒癥狀消失時間以及膽紅素恢復正常時間。

1.4 統計方法

應用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清膽紅素水平

治療前，兩組患兒血清膽紅素水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患兒血清膽紅素改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒血清膽紅素水平比較[（±s），μmol/L]

表1 兩組患兒血清膽紅素水平比較[（±s），μmol/L]

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2.2 不良反應發生率

觀察組患兒不良反應發生率與對照組相比較明顯較低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒不良反應發生率比較

2.3 臨床治療有效率

觀察組臨床總治療有效率明顯高于對照組，兩組數據分別為96.49%、82.46%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患兒臨床治療總有效率比較

2.4 臨床癥狀消失時間

采取治療措施后，觀察組患兒臨床癥狀消失時間、膽紅素水平恢復時間和對照組相比較明顯較短，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患兒用藥后臨床癥狀消失時間比較[(±s),d]

表4 兩組患兒用藥后臨床癥狀消失時間比較[(±s),d]

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3 討論

新生兒黃疸的主要誘發因素為母體孕期出現濕熱侵襲，因此大多伴隨發生肺炎、敗血癥以及母乳性黃疸等癥狀。新生兒病理性黃疸是一種近年來發病率較高的疾病類型，因此需要采取有效的預防措施，例如母體在孕期注重飲食，嚴禁食用辛辣、生冷食物，在胎兒產出以后需要密切觀察患兒皮膚狀態等，以便于及早發現、及早治療。由于新生兒黃疸種類較多，部分癥狀可肉眼觀察，對于無法肉眼可見的癥狀需要采取臨床檢查進行明確[10]。

該次研究結果表示，觀察組患兒癥狀消失時間(5.32±1.32)d、膽紅素恢復時間(7.41±3.62)d和對照組相比較明顯較低(P＜0.05)；采取治療措施后，觀察組血清膽紅素水平(226.63±9.67)μmol/L改善情況具有明顯優勢，低于對照組（254.32±8.64）μmol/L(P＜0.05)；且觀察組臨床治療有效率96.49%明顯高于對照組82.46%，對比兩組患兒不良反應發生率，觀察組3.51%低于對照組15.79%(P＜0.05)。在田艷華等[11]研究報告中所得結果與該研究結果一致，表示觀察組血清膽紅素（185±12）μmol/L在采取治療后指標明顯降低，低于對照組（186±13）μmol/L，觀察組不良反應發生率10.00%低于對照組22.00%(P＜0.05)，研究結果充分證實，在新生兒黃疸治療期間應用藍光間歇照射在降低血清膽紅素水平的同時具有較高的安全性。分析原因如下：黃疸茵陳顆粒是新生兒黃疸的常用藥物，藥物成分具有退黃利膽以及清熱解毒等藥物作用，但是用藥后見效比較慢，因此會聯合應用藍光照射進行治療[12-13]。但是藍光持續照射后患兒會出現相關不良反應，在光療分解物的刺激性作用下會對腸壁產生刺激性作用引發腹瀉等癥狀，對皮膚長時間刺激后引起皮疹，而且患兒無法完全發散照射期間的熱能，因此發熱風險性比較高。而應用藍光間歇照射后，照射時間比較短，有效避免持續光療所引起的血清游離脂肪酸，進而減少了染色體損傷，能夠促使膽紅素逐漸滲透進皮膚組織，充分轉化膽紅素，降低不良反應的發生情況[14]。

綜上所述，在新生兒黃疸臨床治療期間應用藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒治療能夠改善患兒機體膽紅素水平，進而縮短患兒癥狀、膽紅素水平恢復時間，安全性較高，能夠提高臨床治療有效率。