改良早期預警評分在特需病房護理中的應用

李惠敏，尹艷，彭濤吉，劉玲

云南省昆明市第一人民醫院內科，云南昆明650000

特需病房（VIP）是醫院順應時代發展，為滿足不同層次患者需求而開設的較高檔次診療病區。按照賓館標準化配置（單間、套間），醫療設施先進齊備，日常生活用品齊全，診療環境溫馨舒適[1]。目前，隨著人們對醫療服務水平要求的提升，各大醫院均紛紛開設了特需病房[2]。特需病房患者一般多為身份較為特殊，文化層次較高，信息渠道多，知識面廣，入院后希望受到更多重視，能得到一流的服務、精心治療和護理，對護理的要求較高[3]。這就要求對此類患者的臨床護理引起重視，預警緊急事件的發生，及時的做好預處理工作。自2017年開始，我院秉著醫院爭創JCI國際認證的先驅，本著保證患者安全的基礎，在醫院指導下，特需病房應用了MEWS評分系統，將對改良早期預警評分在特需病房護理中的應用效果進行分析，并選取了2017年1月—2018年12月該院特需病房的358例患者進行分組比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究以該院老年病科、內分泌科、腎內科、肝膽科、呼吸科的358例患者為研究對象，按照入科時的順序進行分組，單號為改良組，共180例，其中男109例，女71例;年齡27～83歲，平均年齡(54.55±5.52)歲;雙號為對照組，共178例，其中男115例，女63例;年齡31～82歲，平均年齡(56.41±6.51)歲。兩組性別比、年齡比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。該文經論倫理委員會批準，且引入組患者及其家屬均知曉該次實驗研究，均已自愿簽署知情同意書。

排除標準：①晚期癌癥及臨終患者；②同時患有多器官、系統以及組織等疾病。

1.2 方法

對照組患者給與常規的特需病房護理措施，改良組在此基礎上使用改良早期預警評分展開護理，具體內容如下：

改良早期預警評分主要從心率、呼吸、收縮壓、體溫和意識狀態幾個層面對患者進行評價，每項評分0～3分，分數越高代表潛在病情越嚴重。對評分0～3分的患者，采取常規的護理措施，對評分≥3分的患者，需要注意觀察患者體征，并對應病情展開護理，評分4～6分的患者，說明患者潛在病情風險高，已經出現體征異常，需要立即報告醫生，并密切關注患者，注意預防緊急事件的發生；評分在7分及以上的患者，需要立即進行搶救治療，同時送入ICU觀察。

詳細的護理內容主要包括：心理護理、體征觀察、生活護理、病情監測、體位護理等多項內容。在對患者展開改良早期預警評分后，需要依據具體的評分結果，展開臨床護理工作，給與預防性措施，減少潛在病情的發病風險。

1.3 觀察指標

護理質量評分依據是護理質量量表，包括環境護理、護理服務、護理技術，各項分值0～100分，護理質量越高，分值越高。護理滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意，將該院自制量表作為依據向患者行問卷調查，統計并分析。緊急事件：呼吸驟停、腦梗死、代謝紊亂等。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者護理質量評分對比

改良組患者的環境護理評分為（95.2±1.4）分，護理服務評分為（96.7±1.8）分，護理技術評分為（95.4±2.6）分，其數據均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理質量評分比較[（±s），分]

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2.2 兩組患者護理滿意度對比

改良組患者的護理滿意度為96.11%（173例），對照組患者的護理滿意度為82.58%（147例），兩組護理滿意度數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

2.3 兩組患者緊急事件發生率對比

改良組患者緊急事件發生率為1.67%（3例），對照組患者緊急事件的發生率為10.11%（7例），兩組患者緊急事件發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

早期改良預警評分是目前評估患者病情的一個重要工具，該工具使用簡單，可靠性強，準確度高，能夠幫助臨床護士及時的發現患者潛在病情風險，從而采取合理的應對措施[4-7]。此外，在早期改良預警評分下，對患者進行了分類，不同類別的患者采取了不同的護理措施，能夠減輕護士的工作負擔，提高了人力資源的使用效率[8-9]。例如針對評分0~3分的患者，采取常規的護理措施即可，而對于評分4~6分的患者，說明患者潛在病情風險高，已經出現體征異常，需要立即報告醫生，并密切關注患者，注意預防緊急事件的發生。一些評分更高的患者，說明患者已經并發潛在疾病，需要進行搶救治療，同時送入ICU觀察。這樣的分層管理方式，確保了護理的準確性，也節約了人力資源。

表3 兩組患者緊急事件發生率比較

特需病房是近幾年一些醫院開放的特色科室，該科室本身對護理質量有著較高的要求，但同時由于科室患者的特殊性，其對于護理也有特殊的要求[10]。在特需病房采用早期改良預警評分，滿足了患者對護理的心理要求，提高了護理的針對性[11-12]。

從該次研究結果來看：改良組患者的環境護理評分為（95.2±1.4）分，護理服務評分為（96.7±1.8）分，護理技術評分為（95.4±2.6）分，其數據均高于對照組（P＜0.05）。在劉娜等人[13]的研究中，使用改良早期預警評分后，觀察組患者的護理環境評分（15.77±3.01）分高于對照組（14.91±3.09）分，同時也說明該文的研究結果具有一定的可參考性，改良早期預警評分對于患者的護理質量的提升具有積極作用。數據提示早期改良預警評分能夠進一步提高特需病房的護理質量。目前，早期改良預警評分在多個科室均有所應用，并展現出了良好的實踐效果。

該研究提示在早期改良預警評分下，患者對護理的滿意度也更高。在早期改良預警評分下，不同風險程度的患者采取的不同的護理措施，在節約護理資源的同時，也使得一些病情較為嚴重的患者得到了周全的護理，但并不會對病情較輕的患者的護理質量以及患者的切身利益產生損害。在早期改良預警評分下，患者出現緊急事件的風險也更低。

綜上所述，改良早期預警評分在特需病房護理中的應用能夠提高臨床護理質量，同時降低各類緊急事件的發生率，確保患者安全，患者滿意度也更高，可以進行推廣。