護理干預對老年高血壓患者降壓效果的影響分析

王鳳，李堯合

1.平度市第三人民醫院神經內科，山東平度266700；2.平度市第三人民醫院骨外科，山東平度266700

臨床常見老年高血壓患者，分析高血壓發病原理，患者由于過大動脈血壓壓力，可導致腦溢血、冠心病、腎衰竭等并發癥發生，隨著疾病進展，患者可表現為多種人體重要器官病變。臨床將高血壓定義為慢性疾病，可導致心腦血管疾病發生，分析正常人群，血壓穩定，收縮壓、舒張壓、脈壓正常值分別是90~139 mmHg、60~89 mmHg、30~40 mmhg，收縮壓變化較為明顯，在多種外部因素干擾情況下，血壓不穩定，長時間波動，可導致高血壓疾病發生[1]。目前臨床主要利用藥物、飲食等辦法，對高血壓患者血壓進行全天控制，清晨時，測量患者血壓，可避免患者發生心腦血管疾病。另外，治療期間，對患者護理措施進行強化，也十分必要。選擇2019年1—12月該院70例老年高血壓患者采用護理干預的效果進行了分析。現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選擇70例老年高血壓患者，知情同意，依據護理方式不同分組，每組35例。對照組：男20例、女15例；年齡66~82歲，平均年齡（71.5±1.05）歲；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類患者分別是4例、25例、6例。觀察組：男21例、女14例；年齡65~81歲，平均年齡（71.5±1.16）歲；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類患者分別是5例、25例、5例。比較兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。納入標準：年齡65~82歲，均確診，簽訂了知情同意書。排除標準：合并心肝腎等重要器官疾病患者；不愿配合患者；意識不清晰或者昏迷患者；存在精神障礙患者。

1.2 方法

對照組應用常規護理：護士應對患者血壓以及其他指標變化情況進行如實記錄，做好各項常規護理，解答患者提出的疑問，促使患者順利完成護理程序。

觀察組應用護理干預：①護士應保證患者所處治療室舒適干凈，休息室也一樣，護理環境保證體貼以及溫馨，促使患者身心放松，確保患者舒心，提高患者治療效果，環境良好，有助于患者病情快速恢復，對于醫院來說，可以樹立優秀形象。②由于患者處于老年階段，受到其他疾病影響，患者經濟負擔較重，心理壓力較大，治療期間，存在嚴重不良情緒[2]，護士應主動溝通并了解患者病情，解答患者疑惑，利用人道主義精神，幫助患者，促使患者治療期間處于溫暖熟悉環境。護士應積極聯系患者家屬，詳細為患者及其家屬講解疾病相關知識，對疾病病理加強理解，良好配合治療，若患者由于高血壓導致其他疾病或者并發癥發生，護士應詳細告知患者及其家屬相關治療辦法，治療之前，患者需要提前做好心理準備。③根據患者年齡不同、性別不同、高血壓級別不同等情況，針對性為患者實施治療，護士應結合主治醫生相關指導意見，指導患者用藥，護士應定時以及定量為患者提供藥物補給[3]，避免患者發生誤吃、少吃等情況，導致患者不能科學控制血壓。長時間治療過程中，若患者血壓較為穩定，將藥物酌情減少，或者更換其他藥物，對患者用藥方案進行科學調整。④治療期間，開展藥物治療，是一方面控制因素，還需要為患者提供飲食指導，護士應嚴格限制患者飲食，控制患者攝入脂肪、鹽分、高熱量，進食蔬菜以及水果，多進食高纖維素食物，可避免患者發生便秘。由于患者年齡較大，鈣離子流失現象較為嚴重，飲食之外，護士應叮囑患者補充強鈣[4]。控制患者進食量，進食八分飽，避免患者暴飲暴食，飲食結束后，護士應叮囑患者休息一會后開展適當鍛煉，目的是促使患者體質增強。⑤若患者存在其他并發癥，護士應加強患者照護，若患者合并腦梗死，叮囑患者家屬為患者提供強有力的家庭支持，陪同患者運動。若患者癱瘓，臨床醫師應負責運動指導，監督患者對患肢進行恰當活動。若患者合并冠心病，確保患者臨床合理用藥，下降患者血壓[5]，保證患者心肌血流量，選擇長效制劑。若患者合并糖尿病，詳細為患者講解疾病知識，對患者不良情緒進行有效疏導，臨床醫師需要指導患者，確保患者飲食計劃合理。若患者合并心力衰竭，在無心衰癥狀時，應告知患者注意休息，開展飲食干預及用藥指導，與一般患者相同，伴隨心衰癥狀時，叮囑患者保持絕對臥床，對患者鹽分攝入量進行嚴格控制，為患者適當使用強心類藥物以及利尿劑[6]。⑥分析患者治療效果影響因素，包括睡眠質量以及睡眠時間長短，在入院治療過程中，護士應告知患者保持充足睡眠，在治療期間保持精神狀態良好，能夠有效提高患者治療效果。另外，護士應加強患者夜間巡視，對患者睡眠情況進行強化，若患者存在不適，應立即為患者治療，上報給主治醫師，避免患者耽誤治療[7]，可避免患者病情加重。⑦出院之前，護士應為患者家屬講解如何對患者血壓進行正確測量，利用親身示范，引導患者家屬主動實踐，確定患者及其家屬均學會后，允許患者辦理出院手續。在離院時，護士應叮囑患者注意休息以及飲食，告知患者需要堅持運動，護士應利用電話、微信等方式，聯系患者，了解患者病情變化情況，若發現問題，應及時處理，患者應盡快返院就診，避免導致患者病情加重[8]。

1.3 觀察指標

生活質量、用藥依從性：利用老年人生活質量評定表、原發性高血壓患者藥物治療依從性(CPAT)評價標準來開展該組實驗數據統計。

1.4 統計方法

2 結果

對比對照組數據，干預之后，觀察組降壓效果、生活質量、用藥依從性明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比分析兩組干預之前血壓，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組中，用藥依從性97.14%（34例），對照組中，用藥依從性80.00%（28例），差異有統計學意義（χ2=5.081，P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者降壓效果對比[(±s)，mmHg]

表1 兩組患者降壓效果對比[(±s)，mmHg]

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表2 兩組患者生活質量對比[(±s)，分]

表2 兩組患者生活質量對比[(±s)，分]

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續表2

3 討論

臨床上常見高血壓，是一種重要危險因素，可導致腦卒中、冠心病等情況發生，可對患者心腦腎等器官造成影響，對于心血管疾病患者來說，是患者死亡重要原因。分析得出，下降老年高血壓患者病死率關鍵是血壓控制達標，還可以減少患者心血管事件發生率。對老年高血壓患者進行臨床分析，屬于特殊人群，存在較高幾率靶器官損害，若患者血壓控制達標，對比普通高壓人群，心血管獲益也明顯更高。

分析高血壓患者發病原因，較為復雜，具體包括不良生活方式、遺傳、膳食營養素攝入量、外界環境等，患者容易發生不良后果，因此，應加強患者護理，針對患者文化程度、個性特征、年齡等，為患者開展有效護理[9]，可促使患者生活質量提高以及并發癥減少。

由于老年高血壓患者疾病容易復發且病程較長，容易發生并發癥，多種危險因素共同作用下，患者會發生血壓波動，疾病進展情況下，可導致患者病程進展。分析老年高血壓患者生活質量，內容涉及患者對精神生活、物質生活、生活環境、健康水平等方面感受，評價患者諸多方面美滿程度，若想實現這一目標，應加強患者護理干預。在用藥依從性方面，包括按時按量規律用藥，提高老年高血壓患者用藥依從性，可促使患者疾病治療效果更加理想。

分析得出，老年人體質差，若患有高血壓，未能獲得及時治療，可導致患者發生多種并發癥，可對患者生命健康造成威脅。分析得出，為老年高血壓患者開展常規護理，效果不良，因此，臨床上提出了護理干預，具有全面性以及科學性，護理程序較為規范，可有效滿足患者各項護理需求，可從多個方面，促進患者護理質量提高，可將患者治療期間漏洞有效避免。

臨床分析老年高血壓患者，心理壓力較大，經濟壓力也較大[10]，為患者實施護理干預期間，應為患者提供并發癥護理、心理護理、環境護理、健康護理、用藥護理、飲食護理等，做好患者出院指導，促使患者治療期間心態良好，最大化患者治療效果，促使患者并發癥發生率明顯下降，在提高患者生活質量方面，也可發揮積極作用，能夠減緩患者心理壓力以及經濟壓力。

相關性文獻報道，老年高血壓患者采用護理干預，高效可行，可取得理想護理效果。在護理過程中，護士應積極溝通患者及其家屬，促使患者積極配合治療以及護理，了解患者性格特點，為患者實施針對性心理疏導以及治療，支持患者積極參與護理干預活動，促使患者不良情緒有效緩解，穩定患者心情，對患者血壓波動進行穩定。護士應對患者總熱量攝入進行合理控制，確保患者膳食合理，進食清淡飲食，選擇低膽固醇、低脂肪、低鹽、優質蛋白質食物，告知患者禁食高鹽食物，攝入3~5 g/d，對患者三餐進行合理分配，早中晚餐占比總能量30%、40%及30%，定量飲食，避免患者發生暴飲暴食情況。護士應根據患者健康情況以及年齡，對患者運動方式進行合理選擇，包括快慢走、慢跑、氣動等，因人而異，對患者運動強度進行合理調整，患者每周需要運動3~5次，每次運動30~60 min。護士應詳細告知患者及其家屬相關藥物知識，包括用藥劑量、時間、不良反應、注意事項等，叮囑患者遵醫囑用藥，告知患者不能憑借自身感覺來擅自增減用藥劑量，避免患者發生突然停藥，確保患者及其家屬明確如何正確測量血壓，指導患者對自身病情進行嚴格監測。由于患者不了解疾病危害性，血壓控制效果不夠理想，護士應利用圖片展覽、宣傳欄、健康知識手冊、健康教育處方等，使患者了解疾病程度明顯提高，開辦高血壓病友座談會，開展醫患互動式交流，為患者提供心理疏導，另外，護士應為患者定點、定期組織集體授課，患者及其家屬需要共同參與，主要授課人員是心血管內科專家。

該組實驗得出：觀察組明顯改善了降壓效果（77±7）mmHg、（121±12）mmHg、生活質量、用藥依從性。結果證實，護理干預值得臨床參考。與相關學者[13]研究結果存在一致性，出院6個月后作比較，A組舒張壓（76±7）mmHg、收縮壓（122±12）mmHg均低于B組（P＜0.05）。

綜上所述，老年高血壓患者采用護理干預的效果較為理想，應用價值較高，有利于改善患者降壓效果，可促使患者生活質量提高以及用藥依從性增加，值得臨床推薦。后續分析中，可擴大樣本量，對患者護理措施進行完善及優化。