細(xì)節(jié)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

劉云

臨沭縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東臨沂276700

在醫(yī)院中，消化內(nèi)科是十分重要的科室之一，其收治的患者主要疾病涉及消化道腫瘤、潰瘍、出血等，此類患者病情變化快，且疾病類型復(fù)雜，患者發(fā)病后若治療不及時(shí)，極易對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。近幾年，由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)壓力的增長，臨床上消化內(nèi)科疾病發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢[3]。而在治療消化內(nèi)科疾病患者的過程中，護(hù)理服務(wù)是十分重要的內(nèi)容，其對(duì)于改善患者病情，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)具有積極作用和意義。細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用十分廣泛，其通過為患者提供細(xì)節(jié)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，以提升其滿意度和整體療效[4]。因此該文于2018年1月—2019年10月選取消化內(nèi)科患者80例為研究對(duì)象分析了在消化內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院消化內(nèi)科患者80例，根據(jù)其入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入控制組；就診雙號(hào)納入試驗(yàn)組，每組40例。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料：試驗(yàn)組年齡為25～75歲，平均年齡（51.4±4.6）歲；性別比例男∶女為21∶19；其中肝硬化5例、胰腺炎7例、胃炎10例、潰瘍性結(jié)腸炎10例、消化性潰瘍8例?？刂平M年齡為26～76歲，平均年齡（51.3±4.7）歲；性別比例男∶女為22∶18；其中肝硬化5例、胰腺炎6例、胃炎12例、潰瘍性結(jié)腸炎12例、消化性潰瘍5例。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：均符合消化內(nèi)科疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均意識(shí)清楚，且具有一定的認(rèn)知能力；均知曉該次試驗(yàn)，并自愿參與。排除臨床資料不全者、無法順利完成試驗(yàn)者、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者、惡性腫瘤者、精神疾病者、不配合研究或中途脫落者。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行[5]。

1.2 方法

控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、指導(dǎo)飲食，開展常規(guī)診療措施，檢測各項(xiàng)生命體征，如脈搏、心率、血壓等，指導(dǎo)患者臥床休息，觀察和了解其病情變化等?；诖嗽囼?yàn)組應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，具體為：①強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理理念。首先將細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值、運(yùn)用、定義等相關(guān)知識(shí)詳細(xì)講解給護(hù)理人員，提升其對(duì)該護(hù)理模式的理解和認(rèn)識(shí)，并對(duì)其細(xì)節(jié)護(hù)理觀念予以強(qiáng)化，確保其在每項(xiàng)護(hù)理操作中充分應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理理念，以提升護(hù)理效果和質(zhì)量。②細(xì)節(jié)禮儀護(hù)理。在保障患者護(hù)理滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量方面，細(xì)節(jié)禮儀護(hù)理是關(guān)鍵內(nèi)容。要求護(hù)理人員需保持和藹可親的態(tài)度接待患者，保持恰當(dāng)?shù)膴y容，著裝大方得體，采用禮貌性的語言與患者進(jìn)行交流和溝通，并對(duì)其主訴和想法予以耐心傾聽，確保在患者面前留下良好的印象，從而提升患者的信任感。③細(xì)節(jié)溝通護(hù)理。臨床在開展護(hù)理措施的過程中，良好的溝通尤為關(guān)鍵。在開展各項(xiàng)診療措施之前，護(hù)理人員先要對(duì)患者及其家屬做好相關(guān)解釋和介紹，以取得患者及其家屬的配合和理解，注意將相關(guān)注意事項(xiàng)在完成操作后仔細(xì)交代給患者。如果患者的理解能力、聽力等較差，且年齡較大，護(hù)理人員在與此類患者進(jìn)行溝通的過程中，需注意將專業(yè)名詞等這些晦澀難懂的詞語利用打比方的方式告知患者，以確?；颊呖沙浞掷斫?，注意溝通時(shí)保持良好的耐心，以提升患者的理解能力。注意耐心解答患者提出的各種疑問，最大程度的滿足患者提出的合理要求，以提升其護(hù)理滿意度。④細(xì)節(jié)化基礎(chǔ)護(hù)理。在消化內(nèi)科日常護(hù)理工作中，基礎(chǔ)護(hù)理是不可或缺的重要組成內(nèi)容，其包括的內(nèi)容相對(duì)較多。首先是做好病房內(nèi)的環(huán)境護(hù)理，即將室內(nèi)的濕度和溫度予以合理控制，以促使其處于合理的范圍內(nèi)。將禁止喧嘩的標(biāo)語粘貼在病區(qū)內(nèi)醒目的位置，以提供良好的環(huán)境供患者休息，從而保證其睡眠和舒適度。同時(shí)由于此類患者多為消化道相關(guān)疾病，其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，基礎(chǔ)營養(yǎng)狀況較差，所以需協(xié)助患者定時(shí)翻身，并對(duì)其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，然后按照結(jié)果采取針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防護(hù)理。如果患者已經(jīng)發(fā)生壓瘡癥狀，則需積極對(duì)癥治療和處理，采取相應(yīng)措施及時(shí)治療，以改善患者病情。⑤危重癥細(xì)節(jié)護(hù)理。由于患者主要癥狀為消化道癥狀，其發(fā)病后，隨著病情的不斷加重，其不會(huì)出現(xiàn)較為典型的癥狀體征，所以對(duì)于危重癥患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視和觀察，要對(duì)其細(xì)微的癥狀變化予以觀察和注意，尤其注意警示細(xì)節(jié)，確保在患者病情惡化前予以發(fā)現(xiàn)和警覺，從而對(duì)病情進(jìn)展予以判斷，然后及時(shí)告知主治醫(yī)生加以處理，避免病情逐漸惡化，從而保障患者的整體療效[6]。⑥優(yōu)質(zhì)化文書書寫：在醫(yī)院護(hù)理工作中，護(hù)理文書是十分重要的工作內(nèi)容，且是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故時(shí)的法律依據(jù)。對(duì)于護(hù)理文書，需注意提升護(hù)理人員的書寫細(xì)節(jié)和書寫質(zhì)量，做到及時(shí)更新，保證格式正確，保持書寫字跡工整清潔，確保護(hù)理文書記錄的客觀性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性等，以確保對(duì)患者的病情予以客觀而全面的反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量：總有效率：評(píng)估依據(jù)：患者生命體征基本恢復(fù)，臨床癥狀等基本消失為顯效；患者生命體征有所恢復(fù)，臨床癥狀有所減輕為有效；未達(dá)到前兩項(xiàng)要求為無效。總滿意率：通過自制問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等。護(hù)理質(zhì)量：采用自行設(shè)計(jì)的量表做出評(píng)估，內(nèi)容包括環(huán)境護(hù)理、語言儀表、護(hù)理溝通、診療技術(shù)、病歷書寫等，各項(xiàng)均為100分滿分，分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

兩組總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均高于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 總滿意率

兩組總滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均高于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者總滿意率對(duì)比[n(%)]

2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均高于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

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3 討論

通過在消化內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，即可對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)，并督促其重視細(xì)節(jié)護(hù)理的習(xí)慣和思維，又可強(qiáng)化其細(xì)節(jié)護(hù)理理念。職業(yè)禮儀作為醫(yī)療服務(wù)中的非技術(shù)服務(wù)，已成為影響醫(yī)院整體形象的重要要素。良好的細(xì)節(jié)禮儀護(hù)理應(yīng)用，可以強(qiáng)化服務(wù)內(nèi)涵，使護(hù)士服務(wù)行為規(guī)范化，從而提升患者的信任感[7]。細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施還能對(duì)患者病情進(jìn)展和變化予以更加精確的把控，避免病情不斷惡化；同時(shí)還可完善護(hù)理流程，以提升工作效率和護(hù)理質(zhì)量。另外細(xì)節(jié)化護(hù)理還能極大的提升護(hù)理文書書寫質(zhì)量，從而確保醫(yī)師對(duì)患者病情予以及時(shí)了解，進(jìn)而為患者提供更準(zhǔn)確的診療[8]。該文的研究中，兩組總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組97.5%均高于控制組80.0%（P＜0.05）。該結(jié)果表明在消化內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用可顯著提升臨床效果。兩組總滿意率97.5%對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均高于控制組80.0%（P＜0.05）。這表明在消化內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用后患者普遍滿意度較高。這表明在消化內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用可顯著提升臨床護(hù)理質(zhì)量。該研究部分結(jié)果與高玉秀[9]的文獻(xiàn)報(bào)道較為一致，即觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中，環(huán)境護(hù)理、語言儀表、護(hù)理溝通、診療技術(shù)、病歷書寫等評(píng)分分別為（96.4±3.2）分、（96.2±3.1）分、（96.8±3.4）分、（97.1±2.1）分、（97.9±2.3）分，對(duì)照組分別為（90.2±2.7）分、（87.5±3.2）分、（89.6±2.8）分、（88.1±3.1）分、（88.6±3.5）分（P＜0.05）；觀察組總滿意率96.67%，對(duì)照組為83.33%（P＜0.05）。可見，在消化內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢和價(jià)值。

綜上所述，在消化內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，即可有效減輕患者疼痛，提升其總體療效，又可提升護(hù)理質(zhì)量，患者普遍滿意。