個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的效果分析

王建國

射陽縣中醫院內科，江蘇鹽城224300

隨著我國經濟的不斷發展，人們生活方式和生活 水平的不斷變化，糖尿病患者的發病率也呈逐年上升態勢，且發病群體不僅局限于中老年，有逐步向年輕化發展趨勢[1]。糖尿病是以血糖升高為主要臨床表現的一類代謝性疾病，主要由患者機體胰島素分泌障礙或生物作用受損引起，若不及時就醫治療，則可能引發神經、血管、心臟、腎臟、眼部等重要臟器或結構的慢性損害和障礙，對患者的日常生活和工作造成嚴重影響[2]。臨床研究發現[3]，糖尿病患者多為肥胖或缺乏鍛煉的群體，認為不規律的生活習性與不合理的飲食以及缺乏足夠的身體鍛煉是其致病的主要因素?；诖?，該研究以2018年1月—2020年3月該院2型糖尿病患者68例為研究對象，分析對2型糖尿病患者實施個性化綜合飲食護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院68例2型糖尿病患者納入該次研究，按照隨機數字表法，將其均分為對照組與觀察組，每組34例。納入標準：①均經臨床診斷和檢測確診為2型糖尿?。虎谘芯康玫絺惱砦瘑T會的批準，所有患者和家屬在了解研究內容后自愿參與，同時簽署知情同意書。排除標準：①妊娠或哺乳期女性；②肝腎功能異?；蛐墓δ懿蝗?；③伴有嚴重的并發癥者；④精神疾病者。對照組中，男性19例，女性15例；年齡39～74歲，平均年齡為（56.5±12.4）歲；病程1～13年，平均病程為（7.0±2.2）年。觀察組中，男性20例，女性14例；年齡37～75歲，平均年齡為（56.0±12.1）歲；病程2～15年，平均病程為（8.2±2.5）年。兩組受試者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規基礎護理：包括對患者進行疾病相關知識和注意事項的宣教，限制患者攝入糖量，指導患者遵醫囑用藥，記錄患者每日的基本情況等。觀察組則接受個性化綜合飲食護理干預，具體措施如下：①健康宣教。將2型糖尿病的發生發展、治療、影響因素等，通過宣傳手冊和多媒體以及集中講解等方式，詳細告知患者及其家屬，提高患者對疾病的認知；同時強調合理飲食對緩解病情的重要性。以耐心的態度積極解答患者的疑惑，與患者保持密切交流，不僅從生理上，還要從心理上給予關懷和撫慰，建立良好的護患信任度，提高患者的依從性。②制定飲食方案。根據不同患者的基本情況（身高、體重、血糖水平），制定對應的飲食方案。總體原則是，禁食高糖分、高脂肪與高熱量食物以及煙酒，并且注意葷素搭配，在此期間，在保持營養均衡與有助患者病情恢復的前提下，醫護人員可根據患者的喜好適量調整部分飲食，但患者不可自行隨意增減。③攝入合理的營養素。保持碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入比為6:2.5∶1.5。其中，碳水化合物以谷類為主；脂肪以魚肉、雞肉、牛肉以及豬瘦肉為主，食用油最好選用豆類、花生、玉米、橄欖油等植物油，減少動物油的攝入；蛋白質主要由豆類、蝦類、蛋類以及奶類為主。④合理的飲食習慣。對于病情較為穩定者，可按一日三餐正常進食；對于血糖波動較大者，應遵循少食多餐的原則，將三餐的量細化為5～6餐；囑患者在用餐過程中細嚼慢咽，切忌暴飲暴食。身體恢復良好的情況下可進行一些散步、打太極拳、爬樓梯等體育活動，養成良好的飲食和規律的生活習慣。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者的血糖指標、合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度、并發癥情況[4-5]。①測量護理前后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。②采用該院自制依從性與認知度調查表，對護理后兩組患者的合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度進行評價，滿分100分，評分越高表明依從性與認知度越好。③并發癥主要包括：糖尿病視網膜病變、糖尿病足、心梗、低血糖等。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗；計數資料的表達方式為頻數和百分比（%），組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

護理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的各項血糖水平均明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖指標比較（±s）

表1 兩組患者的血糖指標比較（±s）

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2.2 合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度

觀察組患者的合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度評分明顯比對照組患者更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度比較[（±s），分]

表2 兩組患者的合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度比較[（±s），分]

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2.3 并發癥情況

觀察組患者的并發癥發生率為2.94%，對照組患者的并發癥發生率為23.53%，觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組患者更低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的并發癥率比較

3 討論

糖尿病分為兩大類：I型糖尿病和2型糖尿病，前者多發于兒童與青少年，多由自身免疫系統缺陷或遺傳因素引起[6]；后者多為環境、年齡、生活方式等因素所致，占糖尿病總例數的90%以上，目前尚無治愈該病的方案，患者需要長期口服降糖藥物和注射胰島素治療2型糖尿病，并在治療期間，保持合理的飲食結構和適量的身體鍛煉有助于穩定病情，緩解臨床癥狀[7]。因此，對2型糖尿病患者實施飲食護理干預具有重要的臨床意義。

該次研究對該院2型糖尿病患者給予包括了健康宣教、制定飲食方案、攝入合理的營養素、合理的飲食習慣等在內的個性化綜合飲食護理干預。其中，健康宣教能加強患者對疾病和健康飲食的認知度，有利于提高患者的依從性；制定飲食方案則為患者提供針對性的、科學性的飲食計劃[8]；攝入合理的營養素能使患者在控制糖分和脂肪以及熱量食物的同時，保證患者體內的營養均衡；合理的飲食習慣則能培養患者養成合理的飲食規律和健康的生活習慣[9]。該次研究結果顯示，護理后，觀察組患者的各項血糖水平均明顯低于對照組（P＜0.05），表明個性化綜合飲食護理干預能顯著降低患者的血糖水平，緩解臨床癥狀。觀察組患者的合理飲食的依從性、對健康飲食的認知度評分明顯比對照組患者更高（P＜0.05），提示個性化綜合飲食護理干預能切實提高患者對健康飲食的認知度和依從性，更有助于養成良好的生活規律和飲食習慣。觀察組患者的并發癥發生率為2.94%，低于對照組患者的并發癥發生率23.53%（P＜0.05），略低于邵竹蕾[10]研究報道的“經飲食干預后，患者的并發癥為3.50%”這一結論，進一步證實了該次飲食護理干預方案的安全性與可靠性。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施個性化綜合飲食護理干預的臨床效果滿意，在顯著降低患者血糖水平的同時，還能提高患者對健康飲食的認知度與合理飲食的依從性，控制并發癥。