優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、并發(fā)癥的影響

侯曉燕

山東省梁山縣人民醫(yī)院婦科，山東梁山272600

所謂高危妊娠是指妊娠期的婦女合并糖尿病、病毒性肝炎、高血壓、腎炎和心臟病等各種疾病，或者具有血型不合、胎位不正以及高齡等高危分娩因素[1]。作為產(chǎn)科的高危險(xiǎn)性病癥，高危妊娠不僅會(huì)對(duì)母嬰的安全造成不利影響，還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)，加大了產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期病死率。因此必須要采取科學(xué)的護(hù)理方式對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，提高產(chǎn)婦的生理機(jī)能，并且改善產(chǎn)婦與新生兒的妊娠結(jié)局[2-3]。對(duì)此，該文特選擇該院2019年1—11月收治的高危妊娠產(chǎn)婦90例，分析并研究了高危妊娠產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其妊娠結(jié)局和并發(fā)癥的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的高危妊娠產(chǎn)婦90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組45例。常規(guī)組年齡最大值為41歲，最小值為22歲，平均年齡為（35.4±2.7）歲；孕周最大值為41周，最小值為37周，平均孕周為（39.5±0.4）周。優(yōu)質(zhì)組年齡最大值為42歲，最小值為23歲，平均年齡為（35.8±2.9）歲；孕周最大值為42周，最小值為37周，平均孕周為（39.7±0.5）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

在獲得該單位倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，該次研究得以展開。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床診斷確診為高危妊娠的產(chǎn)婦；②在知情同意書中簽字確認(rèn)，并自愿參與該次研究的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病的產(chǎn)婦；②合并血液系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦；③合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的產(chǎn)婦；④合并惡性腫瘤的產(chǎn)婦。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理對(duì)常規(guī)組進(jìn)行護(hù)理，主要為對(duì)患者生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理知識(shí)宣教、日常飲食護(hù)理以及其他常規(guī)護(hù)理等[4]。

在此基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)優(yōu)質(zhì)組進(jìn)行護(hù)理：①優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：護(hù)理人員要與每個(gè)產(chǎn)婦自身的情況相結(jié)合，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)。在產(chǎn)婦住院之后，人員要積極主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦通過讀書、聽音樂、觀看娛樂節(jié)目等方式來轉(zhuǎn)移注意力，從而有效緩解不良情緒和恐懼心理。要密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情緒或者心理問題，就要有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)[5]。②優(yōu)質(zhì)健康教育：通過健康宣傳手冊(cè)、視頻講座和個(gè)體化健康宣教等方式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期和產(chǎn)后健康教育，使其掌握并了解妊娠期的生理情況、具體的分娩過程和相關(guān)知識(shí)，同時(shí)還要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)幅度的雙腳抬高練習(xí)、放松練習(xí)和運(yùn)動(dòng)，將緩解疼痛的呼吸訓(xùn)練方法告知產(chǎn)婦，詳細(xì)地介紹醫(yī)院、產(chǎn)房的環(huán)境和相關(guān)設(shè)備的，使產(chǎn)婦樹立分娩的信心，并且消除其陌生感[6-7]。③優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：高危妊娠產(chǎn)婦往往合并高血壓、糖尿病等疾病，所以必須要對(duì)產(chǎn)婦的體重進(jìn)行控制，并且控制含糖食物的攝入量，并且嚴(yán)禁食用含有咖啡因和酒精的食物。要以產(chǎn)婦的個(gè)人喜好和具體情況為依據(jù)，幫助其制訂科學(xué)合理的飲食方案，保證其充足的營(yíng)養(yǎng)支持[8]。④優(yōu)質(zhì)分娩期護(hù)理：在產(chǎn)婦正式分娩在之前，護(hù)理人員要將分娩的流程、方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)詳細(xì)地告知產(chǎn)婦及家屬，協(xié)助產(chǎn)婦和家屬做好充分的準(zhǔn)備，同時(shí)護(hù)理人員也要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便更好地應(yīng)對(duì)分娩時(shí)的突發(fā)狀況。⑤產(chǎn)后護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)予以嚴(yán)密地觀察和監(jiān)測(cè)，并且將正確的母嬰喂養(yǎng)方法告知產(chǎn)婦，協(xié)助產(chǎn)婦及家屬做好日常的嬰兒護(hù)理，讓產(chǎn)婦與嬰兒之間盡可能多地進(jìn)行接觸和交流，將產(chǎn)后相關(guān)的注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦和家屬，在產(chǎn)婦身體允許的情況下，讓產(chǎn)婦盡可能早地進(jìn)行下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察和比較，主要包括自然分娩率、早產(chǎn)率和新生兒窒息率等。

采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，其中（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/例數(shù)×100.0%=護(hù)理滿意度。

對(duì)兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較，主要包括胎兒宮內(nèi)窘迫、低體重兒、血糖異常和妊娠高血壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比（%），組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局

優(yōu)質(zhì)組在自然分娩率、早產(chǎn)率和新生兒窒息率方面優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度方面高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

高危妊娠主要是指產(chǎn)婦在妊娠期間存在著多種并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素以及不良因素等，這些都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒造成極大的危害，在嚴(yán)重的情況下有可能會(huì)引起產(chǎn)婦難產(chǎn)。由于對(duì)自身健康和胎兒的擔(dān)憂，很多高危妊娠產(chǎn)婦在妊娠期都存在著程度不一的焦慮和恐慌的不良情緒，這些不良情緒會(huì)影響到產(chǎn)婦的分娩過程，甚至?xí)饑?yán)重的不良妊娠結(jié)局。目前，由于社會(huì)的發(fā)展和工作生活壓力的加大，在我國(guó)的產(chǎn)婦當(dāng)中高危妊娠產(chǎn)婦的比例也開始變得越來越大，臨床上開始越來越多地關(guān)注到高危妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理工作，如何做好高危妊娠產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作，改善產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局，最大限度地控制并發(fā)癥的發(fā)生，已經(jīng)成為了產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)[9]。

為了能夠充分地滿足高危妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理需求，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量，保證其良好的妊娠結(jié)局，就必須要將更加規(guī)范、更加科學(xué)、更加標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案提供給高危妊娠產(chǎn)婦，從而進(jìn)一步改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，提高其護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其旨在將優(yōu)質(zhì)的、全面的、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)提供給患者。在高危妊娠產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有十分重要的作用，通過優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)能夠有效消除產(chǎn)婦的不良心理，使其樹立順利分娩的信心，從而進(jìn)一步降低產(chǎn)婦由于不良情緒帶來的應(yīng)激反應(yīng)，提高產(chǎn)婦的護(hù)理依從性和配合度，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，保證其順利的完成分娩[10]；通過優(yōu)質(zhì)健康教育能夠使產(chǎn)婦和家屬了解和掌握相關(guān)的分娩知識(shí)，使其意識(shí)到自然分娩的重要性，這樣產(chǎn)婦及家屬就能夠更好地應(yīng)對(duì)分娩過程，還可以降低剖宮產(chǎn)率；優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理不僅能夠保證產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)支持，還有助于產(chǎn)婦控制血糖和血壓，降低了高血壓以及糖尿病等合并癥對(duì)產(chǎn)婦的不利影響；通過優(yōu)質(zhì)的分娩期護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦做好各種產(chǎn)前準(zhǔn)備，還能夠有效避免分娩過程中出現(xiàn)的各種突發(fā)情況，而且護(hù)理人員能夠及時(shí)采取措施加以處理，并且使其產(chǎn)婦順利的完成分娩過程；優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理能夠使產(chǎn)婦盡快的轉(zhuǎn)變作為母親的角色，與新生兒建立良好的母子關(guān)系，使產(chǎn)婦及家屬掌握更多的新生兒照護(hù)知識(shí)，確保新生兒能夠獲得科學(xué)、全面的照料與看護(hù)，提高母乳喂養(yǎng)率，還可以降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，加快產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[11]。

在該次研究中，采用常規(guī)護(hù)理對(duì)常規(guī)組進(jìn)行護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)優(yōu)質(zhì)組進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組自然分娩率93.3%高于常規(guī)組的68.9%，早產(chǎn)率6.7%和新生兒窒息率（2.2%）低于常規(guī)組的26.7%、17.8%（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度方面97.8%明顯高于常規(guī)組82.2%(P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率8.9%明顯低于常規(guī)組35.5%（P＜0.05），這一研究結(jié)果與赫永麗[12]的研究結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度（93.18%）高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05），基本一致。這表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，有助于建立良好的呼喚關(guān)系，還能夠減少產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，減少其并發(fā)癥發(fā)生率，且產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度更高。